五色誘導推拿療法改善原發(fā)性失眠的效果觀察

徐慧 高凌峰 蔣艷*

全球約30%的成年人受到睡眠障礙的困擾，6%～10%可被診斷為失眠［1］。失眠作為一個公共衛(wèi)生問題，損害患者的身心健康，降低生活質量，增加其他疾病發(fā)生的風險。原發(fā)性失眠癥是一種排除藥物、精神疾病或環(huán)境因素的影響［2-3］，在入睡或維持睡眠上存在困難，是最常見的臨床疾病之一。現(xiàn)階段，治療原發(fā)性失眠主要有藥物和非藥物兩種手段。藥物主要包括苯二氮卓類、褪黑素和其它鎮(zhèn)靜劑等，能起到一定療效，但存在藥物副作用。目前國內外專家均在積極尋找治療原發(fā)性失眠的非藥物治療手段［4］。中醫(yī)治療失眠的方法較多，推拿療法被認為是可能有效的輔助療法之一。在普通失眠推拿基礎上引入中醫(yī)五色理論而形成五色誘導失眠推拿，是對原有治療方法的改良。本次采用多導睡眠監(jiān)測（PSG）客觀評價五色誘導推拿療法干預原發(fā)性失眠的臨床療效。

運輸路線問題一直都是物流的核心問題，它屬于典型的組合優(yōu)化問題，尤其是當節(jié)點較多時，容易導致運輸路線變得非常復雜而難以選擇。例如在實際運輸中，有多個裝卸貨點需要停留，這就要求控制中心提前安排好行車路線，避免不合理運輸?shù)陌l(fā)生，同時配備適運車輛，保證車輛能夠以最短時間、花費最少成本順利地通過這些路徑，完成運輸任務[12]。

味的地方了。從我家中到那個新的學塾里去時，路上我可看到針鋪門前永遠必有一位老人戴了極大的眼鏡，低下頭來在那里磨

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018 年8 月至2020 年10 月招募符合原發(fā)性失眠癥患者90 例。（1）納入標準：①符合“CCMD-3 診斷標準的原發(fā)性失眠癥”診斷的患者；②匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）≥7 分；③年齡18～65歲，精神、認知能力正常。（2）排除標準：①漢密爾頓焦慮量表（HAMA）≥14 分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≥17 分或法律規(guī)定的精神障礙；②存在全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術或合并重要臟器功能衰竭；③對本項目高度敏感，難以解釋和溝通；④因其他因素，如聽力障礙。隨機分為對照組、普通失眠推拿組（普通組）、五色誘導失眠推拿組（五色組），每組各30 例，三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）見表1。

州、縣（市）建立了投資創(chuàng)業(yè)管委會及政務服務中心，為社會投資者提供審批優(yōu)質服務。抽調具有行政許可、審批和管理服務事項部門相關人員進駐政務服務中心集中辦公，開展一站式服務。對在政務中心不能辦理清楚的，由投資創(chuàng)業(yè)管委會安排專人陪同，協(xié)助到相關部門辦理清楚。對簡易程序無法辦理的項目，根據(jù)項目性質由投資創(chuàng)業(yè)管委會或發(fā)改、招商、工信部門牽頭相關單位集中開會，現(xiàn)場解決。

表1 三組患者一般資料比較（）

表1 三組患者一般資料比較（）

2.1 三組治療前后PSQI 評分比較 見表2。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件。計量資料用（）表示，組間比較采用方差分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察指標 所有患者均在治療前及1 個療程予PSG 監(jiān)測。PSG 監(jiān)測［5］過程中開燈、關燈臥床時間≥8 h，記錄過程不間斷。監(jiān)測內容包括：①睡眠進程：總記錄時間（TRT）、實際睡眠時間（TIB）、睡眠效率（SE）、覺醒次數(shù)；②睡眠結構：非快速眼動1 期（N1）、非快速眼動2 期（N2）、非快速眼動3 期（N3）、快速動眼睡眠期（REM）的時長及占比。

2 結果

1.2 方法（1）對照組：給予常規(guī)護理，保持病室安靜，溫濕度適宜，指導睡前保持情緒穩(wěn)定，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料、避免進食不宜消化食物，不采用推拿療法。（2）普通組：普通組在對照組基礎上采用頭面部的引陽入陰失眠推拿法［5］，每晚19 ∶00～21 ∶00給予推拿。步驟如下：患者取仰臥位，全身放松，配以輕柔音樂，光線灰暗，推拿操作包括開天門、推坎宮、揉太陽、揉百會、勾風池、勾廉泉、壓承漿等。以上操作每步約2 min，動作緩慢柔和，2 個循環(huán)/次，約25 min，1 次/晚，10 次為1 療程。（3）五色組：首先依據(jù)患者的中醫(yī)辯證結合五色入五臟原理，推拿前使用投影儀在推拿室內投以相應的燈光顏色，如脾氣虧虛者投以柔和的黃光、肝氣郁結者投綠光，然后讓患者取舒適仰臥位，操作者給予五色助眠誘導語。導語結束后調暗燈光，再按普通組方法予以推拿，1 次/晚，35 min/次，10 次為1 療程。

表2 三組治療前后PSQI評分比較

表3 三組治療前后PSG監(jiān)測指標比較

3 討論

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，是人類不可缺少的基本生命活動之一，對維持身心健康具有重要作用。失眠者醒后自覺疲勞、乏力，無滿足感，中醫(yī)稱之為“不寐”“不得臥”，是由五臟過極、七情失衡［6］、飲食不節(jié)致營衛(wèi)不和，陰陽不交［7］，或虛證或實證。心主神明，失眠者病位在心，與肝、脾、腎關系密切。對于失眠癥專家均在積極尋找非藥物療法，如針灸、認知行為治療等普遍被失眠患者接受，也獲得一定的療效［8-9］。中醫(yī)推拿療法功效獨特，楊潤［10］等研究證實，推拿療法干預失眠有一定療效。頭為一身陽脈所聚，天門、坎宮、印堂、太陽、百會、安眠、風池、廉泉、承漿等穴為頭部陽經及小周天要穴，對其推、揉、勾、壓可刺激神經末梢和皮下血管，緩解疲勞，放松心身，調暢氣機，引陽入陰［5］，改善睡眠質量。

中醫(yī)五色理論最早源于《內經》［11］，先賢借助陰陽象似構建五色理論?！鹅`樞·五色》曰：“以五色命臟，青為肝、紅為心、黃為脾、白為肺、黑為腎”，以五色養(yǎng)五臟，調和心境。青（綠）色能松弛神經、調節(jié)血壓、緩解疲勞、控制過激情緒；赤（紅）色可興奮神經系統(tǒng)，緩解憂郁，讓人感到充實飽滿；白色讓人感到舒暢與平靜；黃色能助消化，調節(jié)神經內分泌系統(tǒng)，可健脾緩解神經衰弱；黑色讓人感到平靜、下沉，引火歸源。研究顯示［12］社會環(huán)境改變、心理因素是導致失眠的一個重要因素，這與中醫(yī)七情失衡相一致，故情志舒暢，對改善失眠有較大作用。邱杰慧［13］等學者研究證實，色彩可以使人產生心理暗示，有助于入睡，稱之為“色彩療法”。通過象物生時色的意象思維誘導患者循環(huán)一天生理過程，以聯(lián)想五色來撫蘊五臟，然后實施引陽入陰推拿療法，重視調暢情志，達到調理五臟、平衡陰陽、治療疾病的目的，體現(xiàn)了以五臟為中心的整體觀。

本資料結果顯示，普通組與五色組與對照組比較PSQI 評分提高，提示推拿療法對原發(fā)性失眠有效。相比于普通失眠推拿，五色誘導失眠推拿療法有更好的臨床效果，其不僅能縮短N1 睡眠潛伏期，緩解患者的入睡困難，幫助患者更快進入睡眠，而且能提高睡眠效率，延長睡眠時間，同時能減少患者夜間的覺醒次數(shù)，總體改善患者的睡眠質量。

綜上所述，中醫(yī)五色理論的應用十分廣泛的，環(huán)境色彩對疾病有輔助治療作用，應當不斷地發(fā)掘并加以利用。五色誘導睡眠推拿療法操作簡便安全，易于掌握，是一項中醫(yī)特色鮮明的適宜技術，具有推廣價值。