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    2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析

    2021-11-05 03:38:16張培東黃偉嫦龐秀然
    醫(yī)學(xué)信息 2021年20期
    關(guān)鍵詞:幼托中毒事件防城港市

    張培東,黃偉嫦,龐秀然

    (防城港市疾病預(yù)防控制中心,廣西 防城港 538021)

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件(public health emergencies)是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。近年來(lái),防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告比以往增多,且有逐年增加的趨勢(shì)。為了解防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生規(guī)律和特征,為今后防控工作提供科學(xué)依據(jù),本文對(duì)2013-2019 年該市通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)分析,結(jié)果報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 本研究選取2013-2019 年防城港市各縣(市、區(qū))通過(guò)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其調(diào)查報(bào)告資料42 份。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》將事件分為特別重大、重大、較大、一般、未分級(jí)五級(jí),將相關(guān)監(jiān)測(cè)信息分為傳染病事件、食物中毒事件、職業(yè)中毒事件、其他中毒事件、環(huán)境因素事件、群體不明原因疾病、預(yù)防接種、服藥事件和其他公共衛(wèi)生事件。

    1.2 方法 通過(guò)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)收集2013-2019 年防城港市各縣(市、區(qū))公共衛(wèi)生事件信息,包括事件分布、波及人口、發(fā)病情況、死亡情況、各級(jí)事件發(fā)生情況、發(fā)病類(lèi)型等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示。

    2 結(jié)果

    2.1 2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況 2013-2019 年防城港市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件42 起,發(fā)病1172例,波及人口113 004 人,發(fā)病率1013.24/10 萬(wàn),死亡5例,死亡率4.42/10 萬(wàn),病死率0.44%,各年事件及發(fā)病情況見(jiàn)表1。

    表1 2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況

    2.2 2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別2013-2019 年防城港市報(bào)告特別重大事件0 起、重大事件0 起,報(bào)告一般級(jí)、未分級(jí)和較大級(jí)事件分別為27 起(64.29%)、13 起(30.95%)和2 起(4.76%),一般級(jí)、未分級(jí)和較大級(jí)事件發(fā)病例數(shù)分別為965例(84.28%)、57例(4.98%)和123例(10.74%),見(jiàn)表2。

    表2 2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別

    2.3 2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件類(lèi)型2013-2019 年防城港市報(bào)告突發(fā)傳染病事件26 起(61.90%)、突發(fā)中毒事件16 起(38.10%),無(wú)職業(yè)中毒事件、其他中毒事件、群體不明原因疾病、預(yù)防接種、服藥事件和其他公共衛(wèi)生事件報(bào)告,各類(lèi)各病種突發(fā)事件構(gòu)成比、罹患率、病死率等見(jiàn)表3。

    表3 2013-2019 年防城港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件類(lèi)型

    表3 (續(xù))

    2.4 分布特征

    2.4.1 地區(qū)和場(chǎng)所分布 ①地區(qū)分布:2013-2019 年全市4 個(gè)縣(市、區(qū))均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,其中報(bào)告事件最多的是港口區(qū),共22 起(52.38%),其次是防城區(qū)11 起(29.19%),再次是東興市7 起(16.67%),上思縣報(bào)告事件最少,為2 起(4.76%)。②場(chǎng)所分布:42 起事件中,25 起(59.52%)發(fā)生在中小學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu),其中中學(xué)1 起(4.00%)、小學(xué)18起(72.00%)、幼兒園6 起(24.00%);13 起(30.95%)發(fā)生在家庭,其中城市家庭9 起(69.23%)、縣鎮(zhèn)家庭3 起(23.08%)、農(nóng)村家庭1 起(7.69%);建筑工地2 起(4.76%);飯店2 起(4.76%)。

    2.4.2 時(shí)間分布 ①年份分布:2019 年報(bào)告事件最多,為15 起(35.71%),其次是2018 年11 起(26.19%),再次是2016 年8 起(19.05%),2014 年4起(9.52%)、2017 年3 起(7.14%)、2015 年1 起(2.38%)、2013 年0 起。②月份分布:2013-2019 年除11 月外,其余各月份均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;各月份報(bào)告事件起數(shù)及構(gòu)成比由多到少分別為:1 月11 起(26.19%),12 月8 起(19.05%),6 月5 起(11.90%),4 月4 起(9.52%),5 月和8 月各3 起(7.14%),2 月、3 月和7 月各2 起(4.76%),9 月、10月各1 起(2.38%)。

    2.4.3 人群分布 42 起事件共有病例1172例,其中學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)學(xué)生921例(78.58%)、社區(qū)常住居民及民工144例(12.29%)、飯店食客62例(5.29%)、家庭內(nèi)成員45例(3.84%);921例學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)學(xué)生病例中小學(xué)學(xué)生726例(78.82%)、幼兒園學(xué)生130例(14.12%)、中學(xué)學(xué)生65例(7.06%)。

    2.5 學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)突發(fā)事件特征 2013-2019 年報(bào)告學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)突發(fā)事件25 起(59.52%),其中一般級(jí)24 起(96.00%)、未分級(jí)1 起(4.00%);傳染病事件23 起(92.00%)、食物中毒2 起(8.00%);23起傳染病事件均為呼吸道傳染病,其中丙類(lèi)傳染病17 起(流感7 起、流腮5 起、手足口病5 起)、水痘(其它類(lèi))6 起;幼兒園5 起(均為手足口病事件)、小學(xué)17 起、中學(xué)1 起;發(fā)生時(shí)間12 月份7 起、1 月份6起、4 月份4 起、6 月份3 起、5 月份2 起、3 月份1起;2 起中毒事件中,1 起為10 月份發(fā)生在城市幼兒園的未煮熟豆?jié){中毒一般事件、1 起為12 月份發(fā)生農(nóng)村小學(xué)食堂的臘樣芽胞桿菌中毒未分級(jí)事件。

    2.6 突發(fā)中毒事件特征 2013-2019 年報(bào)告突發(fā)中毒事件16 起,11 起(68.75%)為CO 中毒、5 起(31.25%)為食物中毒。11 起CO 中毒,波及46 人、發(fā)病43 人、死亡3 人、重癥3 人,其中9 起為家庭使用燃?xì)獠簧鲗?dǎo)致、1 起為8 月份家庭夜間使用柴油發(fā)電帶動(dòng)空調(diào)通風(fēng)不良引起(該起事件中毒6 人,其中重癥3 人、死亡3 人)、1 起為6 月份飯店包廂使用燃?xì)饣疱佊貌蛯?dǎo)致;發(fā)病時(shí)間1 月份5 起,8 月份2 起,2 月、3 月、5 月和6 月份各1 起。5 起食物中毒事件,發(fā)生場(chǎng)所為幼兒園食堂1 起未煮熟豆?jié){中毒1 起、小學(xué)食堂臘樣芽胞桿菌中毒1 起、城市飯店旅游食客細(xì)菌性食物中毒1 起、城市建筑工地食堂細(xì)菌性食物中毒1 起、“候鳥(niǎo)”家庭捕獲煮食“鱟”中毒事件1 起(該起波及4 人、發(fā)病4 人、病死2 人)。

    3 討論

    近年來(lái),突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅對(duì)公眾健康造成影響,對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和學(xué)校正常教學(xué)秩序造成的影響也日益嚴(yán)重,并越來(lái)越引起社會(huì)關(guān)注和各級(jí)政府高度重視。2013-2019 年防城港市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件42 起,年均報(bào)告6 起,高于2005-2012 年該市年均報(bào)告的3.38 起[2],2019 年和2018年分別報(bào)告15 起和11 起,報(bào)告起數(shù)均異常增高;2016 年報(bào)告8 起,亦高于年均報(bào)告6 起,2013 年報(bào)告0 起,其它年份報(bào)告1~4 起。2013-2019 年該市突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有以下特點(diǎn):①?gòu)陌l(fā)生時(shí)間看,1月和12 月事件占總起數(shù)的45.24%,為該市發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)期,符合以呼吸道傳染病疫情為主的特點(diǎn)[2,3]。②從區(qū)域來(lái)看,報(bào)告事件最多的港口區(qū),占52.38%,高于其2005-2012 年的14.81%,其次是防城區(qū)(29.19%)和東興市(16.67%),較2005-2012 年的防城區(qū)(44.44%)和東興市(37.04%)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率有所下降[2];上思縣報(bào)告事件最少,占4.76%,與2005 年~2012 年上思縣公共衛(wèi)生事件發(fā)生率(3.70%)比較,變化較小[2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)報(bào)告數(shù)存在明顯差異,這種差異在廣西的其它地市也普遍存在[4,5],可能與不同地區(qū)的地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度、人口密度、生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識(shí)別能力和報(bào)告意識(shí)、報(bào)告敏感性有關(guān)[2,6-8]。③從事件類(lèi)型看,2013-2019 年公共衛(wèi)生事件類(lèi)型以傳染病事件為主(61.90%),傳染病事件又以呼吸道傳染病為主,占總事件的54.76%,占傳染病事件的88.46%,與該市2005-2012 年公共衛(wèi)生事件類(lèi)型特征相似[2],與近年全國(guó)[9]及各地區(qū)如廣西[10]、南寧[4,11]、桂林[5]、柳州[12]、南京[13]等報(bào)道的公共衛(wèi)生事件類(lèi)型特征基本一致;其次是突發(fā)中毒事件,占38.10%,但與哈爾濱[14]報(bào)道的傳染病和食物中毒為主不同,突發(fā)中毒事件以非職業(yè)性CO 中毒為主,占68.75%,其余31.25%為食物中毒,表明該市2013-2019 年突發(fā)中毒事件在總事件的構(gòu)成比與2005-2012 年相比明顯升高,由18.52%升高至38.10%,中毒事件構(gòu)成也從以食物中毒為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐訡O 中毒,與近年廣西全區(qū)[10]、區(qū)內(nèi)的南寧市[4]、桂林市[5]和湖北[15]、鄭州[16]以食物中毒為主的特征有差異。中毒事件病死率較高(2.79%),與袁媛等[17]報(bào)道的全國(guó)2004-2014年突發(fā)中毒事件病死率(2.39%)基本一致,但與2005-2012 年該市突發(fā)中毒事件病死率(4.17%)比較,有明顯下降。中毒事件增多主要與該市近年城鎮(zhèn)化迅猛發(fā)展,農(nóng)村家庭購(gòu)房或租住而天燃?xì)獍踩褂靡庾R(shí)不高導(dǎo)致CO 中毒事件增多有關(guān),與“候鳥(niǎo)”家庭移居沿海不慎捕食有毒海產(chǎn)品亦有關(guān)系。④首次發(fā)生登革熱暴發(fā)事件。解放以來(lái),該市的東興市于2019 年8 月首次報(bào)告1 起登革熱境外輸入事件,2019 年9 月該市的港口區(qū)又發(fā)生1 起發(fā)生于城市建筑工地后波及多個(gè)社區(qū)的登革熱暴發(fā)事件,該事件發(fā)病119例。⑤學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所。學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事件構(gòu)成比為59.52%,與該市2005-2012 年的70.37%比較有所下降,但學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)仍然是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所。

    建議防城港市今后應(yīng)針對(duì)性加強(qiáng)如下措施,預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。①加強(qiáng)秋冬季學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病防控。具體是通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育,嚴(yán)格落實(shí)晨檢午檢,加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告管理,以期達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離首例病例和早發(fā)病例,避免校內(nèi)散發(fā)疫情蔓延為暴發(fā)疫情或突發(fā)事件[18]。②加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)家庭CO 中毒預(yù)防知識(shí)和技能、對(duì)“候鳥(niǎo)”家庭移居沿海人員海產(chǎn)品安全風(fēng)險(xiǎn)教育,加大食品安全風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)宣傳力度,預(yù)防CO 中毒、食物中毒事件發(fā)生[19]。③加強(qiáng)蚊媒傳染病防控,做好登革熱等蚊媒傳染病的相關(guān)監(jiān)測(cè)、預(yù)警,大力以清除蚊媒孳生地為主的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)[20]。

    綜上所述,傳染病和中毒事件依然是防城港市今后防控工作的重點(diǎn),對(duì)學(xué)校和家庭突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

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