• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    南京市腎綜合征出血熱長(zhǎng)期趨勢(shì)和2015—2020年流行特征及預(yù)警閾值

    2021-11-04 07:21:10周沁易汪君君邢光紅王恒學(xué)張守剛
    關(guān)鍵詞:高淳溧水南京市

    馬 濤,周沁易,徐 慶,汪君君,邢光紅,王恒學(xué),鄭 穎,洪 鐳,張守剛

    腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由漢坦病毒(Hantavirus)感染引起的,以嚙齒類動(dòng)物作為傳染源的急性自然疫源性疾病,臨床上以發(fā)熱、出血、低血壓以及不同程度的腎臟損害為主要特征,是中國(guó)最主要的病毒性出血熱之一[1-2]。HFRS長(zhǎng)期在亞歐大陸流行,每年報(bào)告HFRS病例數(shù)超過(guò)15萬(wàn),中國(guó)是全球HFRS流行最嚴(yán)重的國(guó)家[3-4],2004—2019年中國(guó)大陸地區(qū)累計(jì)報(bào)告了近21萬(wàn)HFRS病例[5]。HFRS是南京市重點(diǎn)關(guān)注和防控的傳染病之一,20世紀(jì)80年代初,南京市HFRS報(bào)告發(fā)病率高達(dá)7.18/10萬(wàn),之后呈下降趨勢(shì),2000年以來(lái)報(bào)告發(fā)病水平平穩(wěn),報(bào)告發(fā)病率大多在0.60/10萬(wàn)(50例)以下,但高淳區(qū)和溧水區(qū)報(bào)告發(fā)病水平較高,在江蘇省開(kāi)展的研究顯示高淳區(qū)和溧水區(qū)為全省HFRS疫情聚集地區(qū)[6]。為了解南京市HFRS長(zhǎng)期趨勢(shì)和流行特征,探究防控重點(diǎn)地區(qū),研判疫情趨勢(shì)和預(yù)警閾值,指導(dǎo)制定下一步工作重點(diǎn)和防控策略,對(duì)2015—2020年南京市報(bào)告HFRS病例流行特征和時(shí)空分布進(jìn)行了分析,并開(kāi)展預(yù)測(cè)和預(yù)警研究。

    1 資料與方法

    1.1 資料來(lái)源 2021年1月15日,登錄中國(guó)疾病預(yù)防控制中心“傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”,選擇“病例現(xiàn)住址”和“發(fā)病日期”,查詢并下載2015年1月1日至2020年12月31日期間HFRS傳染病報(bào)告卡,同時(shí)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心“疾病控制基本信息系統(tǒng)”,下載同期常住人口數(shù)據(jù)。1979—2014年南京市HFRS報(bào)告發(fā)病數(shù)據(jù)來(lái)源于南京市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)資料檔案。

    1.2 方法 采用描述流行病學(xué)方法,分析1979—2020年南京市報(bào)告HFRS病例長(zhǎng)期趨勢(shì),以及2015—2020年南京市報(bào)告HFRS的地區(qū)、人群和季節(jié)分布特征。利用ArC GIS10.2繪制流行病學(xué)專題地圖,展示南京市HFRS報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率分布特征,以及高淳區(qū)和溧水區(qū)報(bào)告病例數(shù)分布特征,計(jì)算各年報(bào)告發(fā)病率全局自相關(guān)莫蘭指數(shù)(Moran'sI),其范圍為[-1,1],Moran'sI>0表示空間正相關(guān),值越大說(shuō)明空間集中程度越高,分布越聚集;Moran'sI<0表示空間負(fù)相關(guān),絕對(duì)值越大表示空間差異程度越高,分布越分散;Moran'sI=0表示空間不相關(guān),空間分布均衡,同時(shí)根據(jù)Z值和P值對(duì)該指數(shù)的顯著性進(jìn)行評(píng)估。利用SaTScan 9.4.1對(duì)HFRS報(bào)告發(fā)病情況開(kāi)展回顧性時(shí)空重排掃描,分析其在時(shí)間和空間2個(gè)維度上的聚集性分布特征,利用蒙特卡羅模擬999次,通過(guò)掃描分析實(shí)際病例數(shù)與期望病例數(shù)構(gòu)造統(tǒng)計(jì)量對(duì)數(shù)似然比(log likelihood ratio,LLR)和相對(duì)應(yīng)的P值,并計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(RR),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

    利用泊松(Poisson)分布計(jì)算2021年各月預(yù)警閾值,方法如下:經(jīng)過(guò)分析,2015—2020年按月繪制散點(diǎn)圖和線性回歸分析,無(wú)上升或下降趨勢(shì)(P=0.74),不需要對(duì)報(bào)告病例數(shù)進(jìn)行擬合以去除長(zhǎng)期趨勢(shì)。以2015—2020年當(dāng)月及前后各1月為“窗口”計(jì)算移動(dòng)中位數(shù)作為2021年當(dāng)月預(yù)測(cè)值,例如2021年1月預(yù)測(cè)值為計(jì)算2015—2020年的12月、1月和2月時(shí)間段內(nèi)的移動(dòng)中位數(shù),以此類推分別計(jì)算2~12月份的預(yù)測(cè)值,將各月的預(yù)測(cè)值相加即得2021年全年的預(yù)測(cè)值,同時(shí)將各月及全年預(yù)測(cè)值分別作為λ,利用泊松分布擬合檢驗(yàn)計(jì)算P{x≤k}(k=0,1,2,3……)的值,當(dāng)P(x≤k)剛好小于0.025時(shí),則k-1作為95%可信區(qū)間(95%CI)的上限,同理可得95%CI的下限[7-9],此時(shí)k則為當(dāng)月的預(yù)警閾值,達(dá)到或超過(guò)k,則認(rèn)為報(bào)告發(fā)病出現(xiàn)異常增高,需重點(diǎn)關(guān)注。

    2 結(jié) 果

    2.1 概況 2015—2020年南京市共報(bào)告HFRS病例222例,報(bào)告死亡病例1例。年報(bào)告病例數(shù)范圍為21例(2015年)~53例(2019年),年平均37例,中位數(shù)為34例;年報(bào)告發(fā)病率范圍為0.26/10萬(wàn)(2014年)~0.63/10萬(wàn)(2019年),年平均為0.44/10萬(wàn),中位數(shù)為0.41/10萬(wàn)。病例都為散發(fā),之間無(wú)明確流行病學(xué)聯(lián)系,無(wú)HFRS聚集性或暴發(fā)疫情報(bào)告。

    2.2 長(zhǎng)期趨勢(shì) 改革開(kāi)放初期,南京市HFRS報(bào)告發(fā)病率曾高達(dá)7.18/10萬(wàn)(1982年),病例數(shù)達(dá)436例,1983—1986年,報(bào)告發(fā)病率均在5.00/10萬(wàn)以上,報(bào)告病例數(shù)在243~309例,之后報(bào)告發(fā)病水平快速下降,除1993年報(bào)告138例外,二十世紀(jì)九十年代年報(bào)告病例數(shù)都在100例以內(nèi),從二十世紀(jì)九十年代末以來(lái),報(bào)告發(fā)病水平又進(jìn)一步下降,除2017年(51例)和2019年(53例)外,各年報(bào)告病例數(shù)均在50例以內(nèi),報(bào)告發(fā)病率在0.60/10萬(wàn)以內(nèi),疫情較為平穩(wěn),未出現(xiàn)較大波動(dòng)或變化,1979—2020年南京市共報(bào)告HFRS病例3 821例。見(jiàn)圖1。

    圖1 1979-2020年南京市報(bào)告HFRS病例長(zhǎng)期趨勢(shì)Fig.1 Long-term trends of HFRS in Nanjing from 1979 to 2020

    2.3 季節(jié)分布和預(yù)警閾值 報(bào)告病例發(fā)病日期多為12月至次年6月,各月占比在9.0%(2月)~15.3%(3月),共占報(bào)告病例的83.3%(185/222),其中,3月至6月占52.7%,12月至次年2月占30.6%;7月至11月各月占比都在5.5%以下。經(jīng)過(guò)計(jì)算移動(dòng)中位數(shù),預(yù)測(cè)2021年報(bào)告HFRS病例數(shù)為34例(95%CI:22~47),1月至12月每月預(yù)測(cè)值在1~4例,95%CI最大值為8例,最小值為0例,預(yù)警閾值在4~9例,其中1月至6月每月報(bào)告病例預(yù)測(cè)值為4例(95%CI:1~8),預(yù)警閾值為9例;12月預(yù)測(cè)值為3例(95%CI:0~7),預(yù)警閾值為8例;7月、11月預(yù)測(cè)值為2例(95%CI:0~5),預(yù)警閾值為6例;8月至10月預(yù)測(cè)值為1例(95%CI:0~3),預(yù)警閾值為4例。見(jiàn)表1。

    表1 2015—2020年南京市報(bào)告HFRS病例月分布和2021年預(yù)測(cè)及預(yù)警閾值Tab.1 Monthly distribution of reported HFRS cases in Nanjing from 2015 to 2020, and predictive value and early warning threshold values for 2021

    2.4 人群分布 2015—2020年南京市報(bào)告的222例HFRS病例中男性占64.9%,各年男性病例占比在57.9%~72.5%,男性病例數(shù)多于女性。病例年齡中位數(shù)為51歲(15~82歲),45~59歲病例占35.1%,60歲及以上病例占33.8%,45歲及以上病例共占68.9%,各年均是以45歲及以上病例占比高(60.5%~74.0%),15~29歲僅占11.3%,無(wú)14歲及以下少年兒童發(fā)病。病例中農(nóng)民占比為60.8%,各年占比在57.4%~66.8%,其中,3月至6月占比51.9%(70/135),11月至次年2月占37.0%(50/135);其次是家務(wù)及待業(yè)(13.1%)、離退人員(7.2%)和工人(6.8%)。見(jiàn)表2。

    表2 2015-2020年南京市報(bào)告HFRS病例人群分布特征 [n(%)]Tab.2 Population distribution characteristics of reported HFRS cases in Nanjing from 2015 to 2020 [n(%)]

    2.5 地區(qū)分布 流行病學(xué)專題地圖顯示,7個(gè)有農(nóng)耕地的轄區(qū)(圖2中標(biāo)注轄區(qū)名稱)共報(bào)告HFRS病例193例,占全市報(bào)告HFRS病例的86.9%,報(bào)告發(fā)病水平高于市中心區(qū)域的5個(gè)老城區(qū)。其中南京南部的3個(gè)區(qū)(高淳區(qū)、溧水區(qū)和江寧區(qū))報(bào)告病例數(shù)占上述7個(gè)郊區(qū)的91.7%(177/193),占全市報(bào)告病例數(shù)的79.7%(177/222)。各年高淳區(qū)報(bào)告發(fā)病水平均遠(yuǎn)高于其他地區(qū),共報(bào)告105例,占全市的47.3%,報(bào)告病例數(shù)中位數(shù)為18例,范圍為11例(2015年)~25例(2019年),報(bào)告發(fā)病率中位數(shù)為4.00/10萬(wàn),范圍為2.59/10萬(wàn)(2015年)~5.50/10萬(wàn)(2019年);其次為溧水區(qū)和江寧區(qū),報(bào)告HFRS病例數(shù)分別為37例和35例,報(bào)告發(fā)病率分別介于0.47/10萬(wàn)(2015年)~2.53/10萬(wàn)(2017年)和0.22/10萬(wàn)(2020年)~0.85/10萬(wàn)(2016年);除高淳區(qū)、溧水區(qū)和江寧區(qū)以外的其他9個(gè)區(qū)各年報(bào)告病例數(shù)均在5例以下,且其中部分地區(qū)有些年份無(wú)病例報(bào)告。見(jiàn)圖2。

    圖2 2015-2020年南京市HFRS報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率專題地圖Fig.2 Thematic map of reported HFRS cases and incidence in Nanjing from 2015 to 2020

    2015—2020年南京市各年HFRS報(bào)告發(fā)病率全局空間相關(guān)分析Moran'sI都為正值,且都P<0.001,即南京市HFRS報(bào)告發(fā)病存在空間聚集地區(qū),Moran'sI范圍為0.150~0.590,呈現(xiàn)從2015年的0.163逐漸升高至2018年的0.590,之后再下降至2020年的0.150。見(jiàn)表3。

    表3 2015-2020年南京市報(bào)告HFRS全局空間自相關(guān)分析Tab.3 Global spatial autocorrelation analysis of reported HFRS in Nanjing from 2015 to 2020

    時(shí)空重排掃描顯示,2015—2020年南京HFRS報(bào)告發(fā)病存在時(shí)空聚集地區(qū),2016年和2020年聚集地區(qū)為高淳區(qū),聚集時(shí)間分別為3月至7月和1月至6月,RR分別為20.8和25.9(P<0.001);2015年和2017至2019年聚集地區(qū)為高淳區(qū)和溧水區(qū),除2017年聚集時(shí)間為3月至8月外,其他年份都為1月至6月,RR介于15.1和20.8之間(P<0.001)。見(jiàn)表4。

    表4 2015—2020年南京市報(bào)告HFRS病例時(shí)空重排掃描結(jié)果Tab.4 Spatiotemporal rearrangement scan results of reported HFRS cases in Nanjing from 2015 to 2020

    高淳區(qū)和溧水區(qū)共報(bào)告HFRS病例142例,占全市的64.0%,專題地圖顯示,除溧水區(qū)柘塘街道外,兩區(qū)的其他16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道都有HFRS病例報(bào)告,但病例在空間上呈現(xiàn)不均衡分布:高淳區(qū)報(bào)告病例主要集中在東部和北部的椏溪街道、東壩街道、古柏街道、淳溪街道和漆橋街道,共報(bào)告HFRS病例90例,占高淳區(qū)報(bào)告病例的85.7%,西南部陽(yáng)江鎮(zhèn)、固城街道和磚橋鎮(zhèn)報(bào)告病例數(shù)占14.3%(15例);溧水區(qū)南部與高淳區(qū)古柏街道和漆橋街道相鄰的和鳳鎮(zhèn)報(bào)告病例數(shù)最多(18例),其次是溧水區(qū)東南部的晶橋鎮(zhèn)(6例)和白馬鎮(zhèn)(4例),柘塘街道無(wú)病例報(bào)告,其他的5個(gè)街道報(bào)告病例數(shù)都在3例及以下;病例數(shù)較多的高淳區(qū)5個(gè)街道和溧水區(qū)和鳳鎮(zhèn)共報(bào)告病例數(shù)占2區(qū)的76.1%(108/142)。見(jiàn)圖3。

    圖3 2015—2020年南京市高淳區(qū)和溧水區(qū)HFRS報(bào)告病例數(shù)專題地圖Fig.3 Thematic map of HFRS cases in Gaochun District and Lishui District from 2015 to 2020

    3 討 論

    長(zhǎng)期趨勢(shì)顯示,1980—1986年南京市HFRS疫情較為嚴(yán)重,報(bào)告發(fā)病率高;隨著經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng),城市化進(jìn)程加快,除四害、環(huán)境綜合治理等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展和衛(wèi)生條件的改善,人民群眾生活水平提高和衛(wèi)生防病意識(shí)增強(qiáng)等,之后報(bào)告發(fā)病水平呈現(xiàn)下降;90年代末進(jìn)一步下降,2000年以來(lái)疫情平穩(wěn),報(bào)告發(fā)病率在0.60/10萬(wàn)以內(nèi)。過(guò)去的40余年疫情呈現(xiàn)從高到低逐漸下降,之后較為平穩(wěn)的低發(fā)特點(diǎn),與全國(guó)和江蘇省的報(bào)告發(fā)病水平趨勢(shì)變化一致,近年來(lái)報(bào)告發(fā)病率低于全國(guó),但略高于江蘇省[5-6,10-12]。

    南京市HFRS有季節(jié)性高發(fā)特征,83.3%的病例發(fā)病集中在12月至次年6月,3至6月占比高于12月至次年2月,提示南京市HFRS是以家鼠型為主、野鼠型混存的模式[6,13]。作為嚙齒類動(dòng)物傳播的自然疫源性疾病,季節(jié)分布特征主要與病原種類和存活能力,嚙齒類動(dòng)物的分布、種類、密度、季節(jié)消長(zhǎng)和帶病毒率,以及人暴露的機(jī)會(huì)等有關(guān)[13-14]。人群分布特征比較突出,男性約占2/3;中年和老年病例占7成,青壯年病例僅占3成,14歲以下兒童中無(wú)病例報(bào)告;病例中農(nóng)民占6成,其次為家務(wù)及待業(yè)、離退人員和工人,與全國(guó)及江蘇、浙江、江西等省人群分布特征類似[6,15-17],但與廣州市以家務(wù)、待業(yè)和商業(yè)服務(wù)以及青壯年病例為主的特點(diǎn)不同[14]。其原因可能是多方面的,一是農(nóng)村和城郊地區(qū)特有的生態(tài)環(huán)境有利于鼠類的生長(zhǎng)繁殖,是鼠類分布和活動(dòng)的主要場(chǎng)所,當(dāng)?shù)鼐幼∪藛T暴露的機(jī)會(huì)高,城區(qū)居民中的病例也多有農(nóng)村或城郊地區(qū)活動(dòng)史;二是農(nóng)村地區(qū)青壯年多搬進(jìn)城區(qū)或進(jìn)城工作,中老年和兒童留守農(nóng)村,中老年人尤其男性可能是農(nóng)村作業(yè)的主要?jiǎng)趧?dòng)力,在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中接觸和暴露的機(jī)會(huì)高[15],14歲以下兒童由于田間勞作等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)少,暴露和感染風(fēng)險(xiǎn)低,也可能由于居民家中和田間的鼠密度、帶毒率差異導(dǎo)致家庭中感染風(fēng)險(xiǎn)低,尚需開(kāi)展鼠密度、帶毒情況等監(jiān)測(cè)驗(yàn)證。

    HFRS在空間分布上多是不均衡的,通過(guò)時(shí)空重排掃描,能夠同時(shí)識(shí)別高發(fā)地區(qū)和高發(fā)時(shí)間,探索疾病在空間和時(shí)間2個(gè)維度上的動(dòng)態(tài)變化和聚集特征[18]。在中國(guó)、江蘇、浙江、江西、廣州等地區(qū)的研究均顯示HFRS分布的空間異質(zhì)性,存在空間正相關(guān)和時(shí)空聚集區(qū)域[6,12,14-17]。南京市HFRS也呈現(xiàn)出空間分布聚集性,專題地圖顯示,86.9%的病例分布于南部和北部有農(nóng)耕地的7個(gè)區(qū),其中91.7%的病例為南部的3個(gè)區(qū)(高淳區(qū)、溧水區(qū)、江寧區(qū))報(bào)告,且高淳區(qū)報(bào)告病例數(shù)約占全市的一半;中部的主城區(qū)病例較少,僅占13%。空間自相關(guān)分析顯示各年Moran'sI均為正值且P<0.001,南京市HFFRS發(fā)病存在空間聚集;時(shí)空重排掃描顯示,高淳區(qū)、溧水區(qū)為時(shí)空聚集地區(qū),聚集時(shí)間均在上半年,提示高淳區(qū)和溧水區(qū)為南京市HFRS高發(fā)地區(qū),在江蘇省開(kāi)展的研究也同樣顯示高淳區(qū)和溧水區(qū)為全省HFRS疫情時(shí)空聚集地區(qū)[6]。高淳區(qū)和溧水區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道級(jí)別專題地圖也呈現(xiàn)分布不均衡,病例集中在高淳區(qū)北部和東部的5個(gè)街道以及溧水區(qū)南部的和鳳鎮(zhèn)(與高淳區(qū)北部相鄰)。傳染病的流行受到自然因素和社會(huì)因素的影響,研究顯示HFRS的流行影響因素復(fù)雜多樣,主要包括病毒類型和宿主分布、地理環(huán)境、氣候與氣象等自然因素,經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人類活動(dòng)等社會(huì)因素[13,15,19-20]。本研究通過(guò)分析探索識(shí)別南京市空間聚集地區(qū),空間分布的異質(zhì)性可能受到上述多種因素的影響,具體原因及影響因素有待開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查。

    傳染病的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)可以提高傳染病防控工作的預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性,提前做好防控準(zhǔn)備,防患于未然。傳染病預(yù)測(cè)方法和模型眾多,時(shí)間序列分析是研究HFRS時(shí)間變化規(guī)律和預(yù)測(cè)應(yīng)用最為廣泛的方法,選擇合適的預(yù)測(cè)模型能發(fā)揮較為精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)作用[10,12-13,15,21-22],但對(duì)于傳染病預(yù)警閾值的研究較少。有專家提出應(yīng)建立傳染病智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制和多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái),提高傳染病早期識(shí)別和應(yīng)對(duì),是將來(lái)傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警研究的重點(diǎn)[23],部分學(xué)者應(yīng)用移動(dòng)百分位數(shù)法或移動(dòng)平均數(shù)法研究常見(jiàn)、多發(fā)傳染病的預(yù)警閾值,取得較好的敏感度和特異度[24-25],而對(duì)于一些罕見(jiàn)或發(fā)病率較低的傳染病,泊松分布具有較好的應(yīng)用[7-9]。本研究中,以2015—2020年南京市年HFRS發(fā)病水平為基礎(chǔ),以“月”為窗口開(kāi)展預(yù)測(cè)預(yù)警研究,既往每月報(bào)告病例大多在10例以下(最高僅為12例),且病例間無(wú)明確流行病學(xué)聯(lián)系,呈高度散發(fā),病例數(shù)分布符合泊松(Poisson)分布特征,利用2015—2020年當(dāng)月及前后擺動(dòng)1月的數(shù)據(jù)為基線數(shù)據(jù),計(jì)算其中位數(shù)作為2021年當(dāng)月預(yù)測(cè)值,利用泊松分布擬合檢驗(yàn),確定當(dāng)月預(yù)測(cè)值波動(dòng)范圍(95%CI),同時(shí)以波動(dòng)范圍上限值+1作為預(yù)警閾值。該方法操作簡(jiǎn)單,特別適用于基層機(jī)構(gòu)和人員參考使用。

    本文對(duì)1979年以來(lái)南京市HFRS長(zhǎng)期趨勢(shì)進(jìn)行了分析,對(duì)2015—2020年流行特征尤其空間分布和聚集特征進(jìn)行探索,并對(duì)2021年各月報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行預(yù)測(cè)同時(shí)制定預(yù)警閾值,對(duì)于制定防控策略、措施和采取行動(dòng)具有重要公共衛(wèi)生指導(dǎo)意義。建議開(kāi)展HFRS專題調(diào)查,了解病原分型,人群感染水平,宿主動(dòng)物分布、感染和帶毒情況,開(kāi)展病例調(diào)查,利用監(jiān)測(cè)信息,探索高發(fā)地區(qū)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,科學(xué)研判疫情動(dòng)態(tài);同時(shí)在高發(fā)地區(qū)開(kāi)展防鼠滅鼠,環(huán)境衛(wèi)生治理,衛(wèi)生防護(hù)宣教和HFRS疫苗免疫接種等針對(duì)傳染病“3個(gè)環(huán)節(jié)”的綜合防控措施;并且,關(guān)注HFRS病例動(dòng)態(tài)變化,發(fā)生達(dá)到或超過(guò)預(yù)警閾值情形時(shí),應(yīng)立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,探究發(fā)生原因,及時(shí)控制疫情蔓延。

    猜你喜歡
    高淳溧水南京市
    南京市集中“檢視”三方評(píng)議
    南京溧水區(qū)構(gòu)建森林防滅火“四維矩陣”
    樂(lè)不思?xì)w的心靈屬地——南京溧水永陽(yáng)涼篷下村
    南京溧水虎頭鞋:“四根針”里有文章
    深化“統(tǒng)、薦、聯(lián)、樹(shù)”四字訣 打造服務(wù)歸國(guó)留學(xué)人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)高淳模式
    高淳區(qū)人大常委會(huì)調(diào)研僑務(wù)“進(jìn)三區(qū)”工作
    高淳區(qū)以僑聯(lián)雙創(chuàng)基地 助推“雙創(chuàng)”孵化成長(zhǎng)、孕育未來(lái)
    南京市鼓樓區(qū)黑臭河道的治理
    存在感
    教師作品選登
    精品99又大又爽又粗少妇毛片| 不卡视频在线观看欧美| 精品久久国产蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合 | 婷婷色综合大香蕉| 最近中文字幕2019免费版| 高清视频免费观看一区二区 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| videossex国产| 综合色丁香网| 欧美激情在线99| 最近中文字幕高清免费大全6| 变态另类丝袜制服| 国产亚洲91精品色在线| 精品午夜福利在线看| 色综合亚洲欧美另类图片| av国产免费在线观看| 日本色播在线视频| av免费观看日本| 最新中文字幕久久久久| 黄片wwwwww| 热99在线观看视频| 国产不卡一卡二| 26uuu在线亚洲综合色| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲成人中文字幕在线播放| 91av网一区二区| 亚洲精品成人久久久久久| 黄片无遮挡物在线观看| av在线观看视频网站免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 两个人的视频大全免费| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲色图av天堂| 日本黄大片高清| 黄色日韩在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产亚洲5aaaaa淫片| 深夜a级毛片| 国产精品国产三级专区第一集| 国产 一区精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 99热6这里只有精品| 亚洲最大成人av| 亚洲国产欧美人成| 高清av免费在线| 一级毛片久久久久久久久女| 日本av手机在线免费观看| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产精品福利在线免费观看| eeuss影院久久| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲成人精品中文字幕电影| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美精品国产亚洲| 变态另类丝袜制服| 久久精品综合一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av二区三区四区| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜视频国产福利| 高清视频免费观看一区二区 | 欧美激情国产日韩精品一区| 免费看光身美女| 国内精品一区二区在线观看| 黄色一级大片看看| 中文字幕av在线有码专区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产亚洲精品久久久com| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 天堂影院成人在线观看| 色5月婷婷丁香| 一个人看的www免费观看视频| 网址你懂的国产日韩在线| 日本黄大片高清| 免费看a级黄色片| 美女黄网站色视频| 嫩草影院新地址| 成人av在线播放网站| 又爽又黄无遮挡网站| 国产v大片淫在线免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产亚洲一区二区精品| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜精品国产一区二区电影 | 伊人久久精品亚洲午夜| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 中文字幕久久专区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av二区三区四区| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本色播在线视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一级二级三级毛片免费看| 能在线免费看毛片的网站| 国产视频内射| 内地一区二区视频在线| 看片在线看免费视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品酒店卫生间| 91久久精品电影网| 草草在线视频免费看| 变态另类丝袜制服| 久久久久久国产a免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| av卡一久久| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲图色成人| 看黄色毛片网站| 在线a可以看的网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲精品色激情综合| 激情 狠狠 欧美| 一二三四中文在线观看免费高清| 成人性生交大片免费视频hd| 九九爱精品视频在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 少妇高潮的动态图| 边亲边吃奶的免费视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 舔av片在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 黑人高潮一二区| 岛国在线免费视频观看| 国产视频内射| 99热精品在线国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品国产三级国产专区5o | 日本色播在线视频| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久国产成人精品二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 中文资源天堂在线| 国产成人精品久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| eeuss影院久久| 色综合站精品国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 99久久九九国产精品国产免费| 日本黄大片高清| 亚洲伊人久久精品综合 | 久久精品夜色国产| 韩国高清视频一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99久国产av精品| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产av码专区亚洲av| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 黑人高潮一二区| 亚洲最大成人av| 国产精华一区二区三区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产午夜精品一二区理论片| 插逼视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜久久久久精精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 波多野结衣高清无吗| 精品久久久久久久久av| 99在线视频只有这里精品首页| 真实男女啪啪啪动态图| 精品酒店卫生间| 国产 一区精品| 国产精品女同一区二区软件| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 一级毛片电影观看 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 男人舔女人下体高潮全视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 大香蕉久久网| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲最大成人av| 婷婷色av中文字幕| 国产免费又黄又爽又色| 久久久久久久久久成人| 色综合色国产| 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品午夜福利在线看| 禁无遮挡网站| 18禁动态无遮挡网站| 久久久久久久久久成人| 只有这里有精品99| 国产一区二区在线av高清观看| 一本一本综合久久| 国产乱人偷精品视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久国产乱子免费精品| 综合色丁香网| 热99re8久久精品国产| 亚洲三级黄色毛片| 国产老妇女一区| 99热网站在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品福利在线免费观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 看片在线看免费视频| 我的老师免费观看完整版| АⅤ资源中文在线天堂| 精品欧美国产一区二区三| 免费人成在线观看视频色| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av男天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲国产精品合色在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜免费激情av| 观看免费一级毛片| 寂寞人妻少妇视频99o| 丰满人妻一区二区三区视频av| videossex国产| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品人妻视频免费看| 亚洲综合色惰| 听说在线观看完整版免费高清| 国产真实乱freesex| 久久久久久久久中文| 久久精品91蜜桃| 黑人高潮一二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品久久久久久久久久久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产91av在线免费观看| 特级一级黄色大片| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品久久久久久久久久久久久| av天堂中文字幕网| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av免费高清在线观看| 男女那种视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 舔av片在线| 亚洲av不卡在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 美女黄网站色视频| 国产精品熟女久久久久浪| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美日本亚洲视频在线播放| 丝袜美腿在线中文| 观看免费一级毛片| 午夜福利高清视频| 国产成人福利小说| 色视频www国产| 在线观看66精品国产| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 免费看光身美女| 国产精品国产三级专区第一集| 综合色丁香网| 国产在线一区二区三区精 | 久久99蜜桃精品久久| 国产黄片视频在线免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 九草在线视频观看| 少妇丰满av| 免费观看的影片在线观看| 人人妻人人看人人澡| 国产精品国产三级专区第一集| 搡老妇女老女人老熟妇| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产乱人视频| 成人午夜高清在线视频| av黄色大香蕉| 亚洲精品aⅴ在线观看| 97在线视频观看| 韩国高清视频一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲国产色片| 麻豆成人av视频| 午夜a级毛片| 成人av在线播放网站| 高清视频免费观看一区二区 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品久久久久久久久亚洲| 成人无遮挡网站| 国产探花在线观看一区二区| 国产一区二区三区av在线| videossex国产| 麻豆一二三区av精品| 婷婷色综合大香蕉| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本色播在线视频| 日韩高清综合在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩制服骚丝袜av| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日本视频| 亚洲精品,欧美精品| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品久久久久久久久免| 高清午夜精品一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 久久久久久久国产电影| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近视频中文字幕2019在线8| 女的被弄到高潮叫床怎么办| .国产精品久久| 国产视频首页在线观看| 亚洲人成网站在线播| 国产高潮美女av| 中国国产av一级| 日本三级黄在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美一级a爱片免费观看看| 91aial.com中文字幕在线观看| videossex国产| 免费一级毛片在线播放高清视频| 少妇丰满av| 老司机影院成人| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 免费黄网站久久成人精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | av免费在线看不卡| 大香蕉97超碰在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲成人精品中文字幕电影| 最近手机中文字幕大全| 99热精品在线国产| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av视频在线观看入口| 久久精品国产亚洲av天美| 三级国产精品欧美在线观看| 18禁在线播放成人免费| 18禁动态无遮挡网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产 一区 欧美 日韩| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av视频在线观看入口| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 少妇被粗大猛烈的视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 观看免费一级毛片| av免费观看日本| 大香蕉97超碰在线| 天天一区二区日本电影三级| 久久这里只有精品中国| 免费观看的影片在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 美女黄网站色视频| 成年免费大片在线观看| 欧美区成人在线视频| 久久久久久久午夜电影| 中文字幕亚洲精品专区| 国产免费一级a男人的天堂| 舔av片在线| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲欧美清纯卡通| 可以在线观看毛片的网站| eeuss影院久久| 免费观看的影片在线观看| 内射极品少妇av片p| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲,欧美,日韩| 免费av毛片视频| 午夜激情福利司机影院| 国语自产精品视频在线第100页| 国国产精品蜜臀av免费| 精品久久久久久久久久久久久| 2022亚洲国产成人精品| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av成人精品一区久久| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品女同一区二区软件| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品无大码| 99久久精品国产国产毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产不卡一卡二| 成人av在线播放网站| 欧美区成人在线视频| 青春草亚洲视频在线观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲伊人久久精品综合 | 内射极品少妇av片p| 免费电影在线观看免费观看| 久久精品久久久久久久性| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久99热这里只频精品6学生 | ponron亚洲| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜视频国产福利| 美女国产视频在线观看| 在线观看66精品国产| 国产精品人妻久久久影院| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久韩国三级中文字幕| 国产又色又爽无遮挡免| 美女国产视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日本一二三区视频观看| 我的老师免费观看完整版| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜精品在线福利| 免费电影在线观看免费观看| 国产乱人偷精品视频| av免费观看日本| 亚洲精品456在线播放app| 免费观看在线日韩| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| kizo精华| 欧美一区二区国产精品久久精品| 老女人水多毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 成年av动漫网址| 久久久午夜欧美精品| av.在线天堂| 九九热线精品视视频播放| 高清毛片免费看| 日本色播在线视频| 免费在线观看成人毛片| 精品不卡国产一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| 赤兔流量卡办理| 国产伦精品一区二区三区视频9| 热99re8久久精品国产| 中文字幕av成人在线电影| 欧美色视频一区免费| 中文亚洲av片在线观看爽| 插阴视频在线观看视频| 国产免费男女视频| 九九热线精品视视频播放| 亚洲在线观看片| 久久久成人免费电影| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品人妻视频免费看| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲av二区三区四区| 国产高清有码在线观看视频| 看片在线看免费视频| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲国产最新在线播放| 色综合色国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 午夜激情欧美在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国内精品宾馆在线| 在线观看66精品国产| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美日本视频| 91久久精品国产一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 亚洲av二区三区四区| 好男人视频免费观看在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧美日韩在线观看h| 国产成人aa在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 九草在线视频观看| 一个人免费在线观看电影| a级一级毛片免费在线观看| 日韩欧美三级三区| 亚洲性久久影院| 天堂√8在线中文| 国产成人a区在线观看| 日韩欧美精品v在线| 国产中年淑女户外野战色| 91久久精品电影网| 精品欧美国产一区二区三| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av免费高清在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 午夜视频国产福利| 国产精品爽爽va在线观看网站| a级一级毛片免费在线观看| 国产成人精品婷婷| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩欧美三级三区| 国产在线一区二区三区精 | 欧美zozozo另类| 大香蕉久久网| 免费搜索国产男女视频| 国产毛片a区久久久久| 视频中文字幕在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 欧美zozozo另类| 一个人看的www免费观看视频| 国模一区二区三区四区视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女视频在线观看网站免费| 色网站视频免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美激情久久久久久爽电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 人体艺术视频欧美日本| 午夜精品在线福利| 国产精品一区二区性色av| 一级黄片播放器| 村上凉子中文字幕在线| 久久久国产成人精品二区| 欧美bdsm另类| 亚洲不卡免费看| 午夜a级毛片| 99久久人妻综合| 亚洲国产欧洲综合997久久,| a级一级毛片免费在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 黄色配什么色好看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 夫妻性生交免费视频一级片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成年女人看的毛片在线观看| 大香蕉97超碰在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品无人区乱码1区二区| 久久国产乱子免费精品| 高清毛片免费看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人美女网站在线观看视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 午夜视频国产福利| 偷拍熟女少妇极品色| 大香蕉久久网| 亚洲综合精品二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲四区av| 中文字幕av成人在线电影| 三级国产精品片| 综合色丁香网| 麻豆成人av视频| 日本av手机在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一区二区三区高清视频在线| 国产美女午夜福利| 国产亚洲5aaaaa淫片| 成人二区视频| 草草在线视频免费看| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产单亲对白刺激| 在线观看一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 长腿黑丝高跟| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 九九在线视频观看精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久网色| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 日韩一区二区视频免费看| or卡值多少钱| 看免费成人av毛片| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 一级av片app| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久久久久久国产电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 午夜久久久久精精品| 久久久精品94久久精品| 中文资源天堂在线| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲中文字幕日韩| 免费在线观看成人毛片| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产在视频线在精品| 亚洲18禁久久av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美激情在线99|