急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價

吳邦耀

摘要：目的：研究切開減壓椎弓根內(nèi)固定療法用于急性脊柱創(chuàng)傷的價值及疾病診斷方法。方法：2017年7月-2021年9月本科接診急性脊柱創(chuàng)傷病患54例，隨機(jī)均分2組。研究組采取切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)，對照組行實施常規(guī)胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)。對比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：針對住院時間，研究組為（17.95±2.48）d，比對照組的（24.73±3.15）d短，P<0.05。針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組為3.7%，比對照組的25.93%低，P<0.05。針對總有效率，研究組為96.3%，比對照組的70.37%高，P<0.05。結(jié)論：對于急性脊柱創(chuàng)傷中用切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)，并發(fā)癥少，療效顯著，且利于患者住院時間的縮短。

關(guān)鍵詞：切開減壓椎弓根內(nèi)固定;并發(fā)癥;急性脊柱創(chuàng)傷;胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)

臨床上，急性脊柱創(chuàng)傷十分常見，通常是由外界暴力作用所致，包含胸椎骨折、胸腰段骨折、腰部骨折與頸部骨折等多種病理類型，可引起較為劇烈的疼痛感，若不積極干預(yù)，將會嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康[1]。目前，手術(shù)乃急性脊柱創(chuàng)傷的一種重要干預(yù)方式，但傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。本文選取54名急性脊柱創(chuàng)傷病患（2017年7月-2021年9月），旨在分析急性脊柱創(chuàng)傷的有效診斷方法與切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年7月-2021年9月本科接診急性脊柱創(chuàng)傷病患54例，隨機(jī)均分2組。研究組女性12例，男性15例，年紀(jì)在27-59歲之間，平均（45.84±4.27）歲;病程在3-8h之間，平均（5.21±0.36）h。對照組女性11例，男性16例，年紀(jì)在27-60歲之間，平均（45.42±4.58）歲;病程在3-8h之間，平均（5.41±0.39）h?；颊叨冀?jīng)X線、MRI與CT等檢查明確診斷，無手術(shù)禁忌。排除精神病者、血液系統(tǒng)疾病者、惡性腫瘤者、自身免疫性疾病者、肝腎功能不全者、中途退出研究者與孕婦。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

研究組采取切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)，詳細(xì)如下：患者為俯臥位，并充分暴漏手術(shù)視野，同時注意對腹部的保護(hù)，防止局部皮膚長期受壓。在手術(shù)中，采用縱切口的方式，逐步游離皮下組織，剝離腰背筋膜，脊柱雙側(cè)推板和小關(guān)節(jié)需要凸顯，并使用C臂機(jī)進(jìn)行影像學(xué)分析定位。在固定后，在使用C臂機(jī)檢查，確認(rèn)固定位置，緊接著可開展減壓操作，緩解脊髓神經(jīng)受壓，從而恢復(fù)椎體高度，直到復(fù)位完成。手術(shù)期間要注意對神經(jīng)根、硬脊膜的保護(hù)，最后選擇引流管的位置。

對照組實施常規(guī)胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)，縱向切開，暴露腰大肌，分離腰大肌周圍組織，開展手術(shù)，隨后進(jìn)行減壓術(shù)，緩解硬脊膜承受的壓力，恢復(fù)受損區(qū)域脊椎的高度。

1.3評價指標(biāo)

記錄2組住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥（感染，及壓瘡等）發(fā)生例數(shù)。

1.4療效判定[2]

參考如下標(biāo)準(zhǔn)評估療效：（1）無效，疼痛等癥狀未緩解，椎體高度壓縮度不足10%。（2）好轉(zhuǎn)，疼痛等癥狀明顯緩解，椎體高度壓縮度超過10%。（3）顯效，疼痛等癥狀消失，椎體高度恢復(fù)正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1住院時間分析

針對住院時間，研究組（17.95±2.48）d，對照組（24.73±3.15）d。研究組比對照組短，t=7.2146，P<0.05。

2.2并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生者，研究組1例，占3.7%，為感染者;對照組7例，占25.93%，包含深靜脈血栓者1例、感染者4例與壓瘡者2例。研究組比對照組低，X2=7.1148，P<0.05。

2.3療效分析

針對總有效率，研究組96.3%，比對照組70.37%高，P<0.05。如表1。

3討論

目前，急性脊柱創(chuàng)傷作為醫(yī)院常見病之一，以疼痛等為主癥，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量。而MRI、X線與CT檢查法則是急性脊柱創(chuàng)傷比較常見的幾種診斷方式，但為能確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院一般會將這三種檢查方式進(jìn)行聯(lián)用[3]。此外，在手術(shù)的開展中方式也很多。

據(jù)調(diào)研，常規(guī)胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)能夠抑制急性脊柱創(chuàng)傷的進(jìn)展，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多。而切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)則是比較新興的一種干預(yù)方式，具有術(shù)后疼痛感輕、手術(shù)創(chuàng)傷小、預(yù)后好與并發(fā)癥少等特點，并能有效預(yù)防受壓脊髓神經(jīng)繼發(fā)性損傷等問題的發(fā)生，十分安全、可靠[4]。此研究，在住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，急性脊柱創(chuàng)傷用切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)效果好，且利于縮短患者的住院時間，加強(qiáng)了并發(fā)癥的預(yù)防，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]安寧.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（25）：67-69.

[3]李奎元.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（3）：20-21.

[4]李格當(dāng)，李大文，王劍，等.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：255-256.