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    氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的效果及對(duì)血壓、血脂水平的影響

    2021-11-03 17:38夏先媛
    中華養(yǎng)生保健 2021年15期
    關(guān)鍵詞:阿托伐他汀鈣片氨氯地平冠心病

    夏先媛

    摘? 要:目的? 分析氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者的臨床療效及血壓、血脂水平的影響。方法? 將2019年6月~2020年12月文山市人民醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者作為樣本納入研究,電腦隨機(jī)分組,每組100例,對(duì)照組接受氨氯地平治療,試驗(yàn)組結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療,分析臨床療效。結(jié)果? 兩組患者的SBP、DBP水平下降,試驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,試驗(yàn)組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平更低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的臨床療效更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平下降,試驗(yàn)組患者低與對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效提高,血壓水平、血脂水平改善更加明顯。

    關(guān)鍵詞:氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病

    中圖分類號(hào):R544.1? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-15-0178-02

    高血壓是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,主要病理表現(xiàn)為血壓長(zhǎng)期偏高,且多合并血脂異常[1]。血脂異常可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,從而加重患者病情。因此,采取積極有效的措施控制患者血壓、血脂水平十分重要[2]。氨氯地平作為降壓藥物在高血壓合并冠心病治療過(guò)程使用頻率較高,但效果有限,在調(diào)控血脂、減輕炎性反應(yīng)方面作用不足,因此多建議結(jié)合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療[3]。阿托伐他汀具有降低血脂、血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,聯(lián)合降壓藥物可提高高血壓合并冠心病患者的治療效果[4]。本研究就其具體效果進(jìn)行研究分析。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    將2019年6月~2020年12月文山市人民醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者作為樣本納入研究,電腦隨機(jī)分組,每組100例。對(duì)照組患者中,男59例,女41例;年齡47~73歲,平均年齡(60.09±3.71)歲;高血壓病程3~12年,平均病程(7.56±1.14)年;冠心病病程1~8年,平均病程(4.52±0.48)年。試驗(yàn)組患者中,男55例,女45例;年齡48~74歲,平均年齡(60.11±3.74)歲;高血壓病程2~13年,平均病程(7.60±1.16)年;冠心病病程2~8年,平均病程(4.58±0.46)年。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊咧橥猓狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)高血壓防治指南》[5]與中華中醫(yī)學(xué)會(huì)制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②臨床資料完整。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)研究使用藥物過(guò)敏者;②合并肝腎功能障礙者;③合并風(fēng)濕、腫瘤等免疫系統(tǒng)疾病者。

    1.3? 方法

    兩組均實(shí)施β-受體阻滯劑、抗血小板聚集藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組接受氨氯地平(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)治療,10 mg/次,1次/d。試驗(yàn)組結(jié)合阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)企業(yè):北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819)治療,10 mg/次,1次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①血壓水平。收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。②血脂水平??偰懝檀迹═C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。③臨床療效。顯效:患者癥狀完全緩解,DBP下降≥10 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kpa)或DBP下降≥20 mm Hg,同時(shí)硝酸甘油用量減少≥80%;有效:患者臨床癥狀明顯緩解,DBP下降<10 mm Hg或DBP下降<20 mm Hg,同時(shí)硝酸甘油用量減少50%~79%;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善或加重,DBP 無(wú)變化或升高,同時(shí)硝酸甘油用量減少<50%或增加。④炎癥因子水平。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,血壓水平、血脂水平組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,臨床療效組間比較采用檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的血壓水平對(duì)比

    兩組患者的SBP、DBP水平均下降,試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組患者的血脂水平對(duì)比

    兩組患者的TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高,兩組比較,試驗(yàn)組TC、TG、LDL-C水平更低,HDL-C水平更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

    兩組比較,試驗(yàn)組患者的臨床療效更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4? 兩組患者的炎癥因子水平對(duì)比

    兩組TNF-α、IL-6水平下降,兩組比較試驗(yàn)組更低(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3? 討論

    目前,高血壓合并冠心病患者人群基礎(chǔ)明顯增大,此類患者病情更加嚴(yán)重,兩種疾病相互作用,加快疾病進(jìn)展,對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前,高血壓、冠心病的治療以降壓、降脂為主。氨氯地平是常用降壓藥之一,對(duì)血管選擇性較強(qiáng),可對(duì)外周冠狀動(dòng)脈血管發(fā)揮擴(kuò)張作用,抑制血管收縮,增加血流量,減輕心肌氧耗,達(dá)到降壓的目的。同時(shí),其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞可形成良好的保護(hù)作用,降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀鈣片可抑制3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶生成,抑制內(nèi)源性膽固醇釋放,從而改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[7]。二者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,兩組SBP、DBP水平下降,兩組比較,試驗(yàn)組更低(P<0.05)。兩組TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高,兩組比較,試驗(yàn)組TC、TG、LDL-C水平更低,HDL-C水平更高(P<0.05)。兩組比較,試驗(yàn)組臨床療效更高(P<0.05)。誘發(fā)高血壓的主要病理機(jī)制為血管內(nèi)皮功能障礙,同時(shí)其對(duì)炎性因子釋放具有一定影響[8]。NF-α是一種促炎細(xì)胞因子,生物學(xué)活性廣泛,在炎性反應(yīng)發(fā)展過(guò)程發(fā)揮重要作用[9]。IL-6半衰期較長(zhǎng),其濃度與機(jī)體損傷關(guān)聯(lián)密切,故IL-6濃度可作為炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)[10]。兩組TNF-α、IL-6水平下降,兩組比較,試驗(yàn)組更低(P<0.05),提示氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可有效抑制炎癥因子分泌,緩解炎癥反應(yīng)。

    綜上,氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效提高,血壓水平、血脂水平改善更加明顯。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉文捷,周嬋娟,吳玉英,等.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年冠心病心絞痛患者的療效及安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(23):7-10.

    [2]趙昕,陳長(zhǎng)安,馮松青.比索洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病并心力衰竭的療效觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,49(1):54-57.

    [3]周雁花,劉紅陽(yáng),周慧,等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平對(duì)中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(8):1587-1589.

    [4]Ostroumova OD,Kochetkov AI,Guseva TF.Blood pressure variability in hypertension associated with coronary heart disease:Prognostic value and management approaches[J].Arterialnaya Gipertenziya (Arterial Hypertension),2018,24(2):246-256.

    [5]張宇清,蔣雄京.《中國(guó)高血壓防治指南》專家討論會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中華心血管病雜志,2003,31(10):793-794.

    [6]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).冠心病心絞痛證候要素診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志,2018,59(6): 539-540.

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    [8]Bahadoran Z,Mirmiran P,Tahmasebinejad Z,et al.Dietary L-arginine intake and the incidence of coronary heart disease: Tehran lipid and glucose study[J].Nutrition & Metabolism,2016,13(1):23.

    [9]周遠(yuǎn)軍,楊道闊,王思思.蔞香丹通心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果及對(duì)超聲心動(dòng)圖參數(shù)和血管內(nèi)皮功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(4):112-115.

    [10]馮浩,陳鵬毅,李根.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(9):121-123.

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