襄陽市居民對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)掌握現(xiàn)狀及影響因素分析

周玉梅，徐惠麗，彭劍英，高淑平，邢利民

新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)作為一種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，對(duì)公眾的身心健康都會(huì)產(chǎn)生重大的影響。我國衛(wèi)生健康委員會(huì)于2020年1月20日將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》所規(guī)定的乙類傳染病，并按甲類傳染病進(jìn)行管理[1]。面對(duì)新發(fā)傳染病，公眾對(duì)疾病防控能力的掌握會(huì)直接影響疾病的發(fā)生和流行的概率，以及防控效果[2]。因此，本研究以重災(zāi)區(qū)的湖北省第二大城市襄陽市居民為研究對(duì)象，調(diào)查襄陽市居民對(duì)新冠肺炎防控知識(shí)的掌握水平，以期為后續(xù)建立有效的健康教育體系和相關(guān)政策的制定提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2020年2月10日，采用滾雪球抽樣法，抽取在湖北省襄陽市居住且知情同意自愿參加本研究的居民為研究對(duì)象。根據(jù)不同的年齡段、性別、文化程度、職業(yè)等選取20名研究對(duì)象作為“一級(jí)種子”，一級(jí)種子將此問卷發(fā)送至自己的工作微信群，本研究共納入樣本量3 346例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本地居住半年以上，有居住證明者；②年齡在18周歲及以上；③有讀寫能力；④知情同意且自愿參加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具①一般資料調(diào)查表：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、政治面貌、職業(yè)、職務(wù)、是否有子女、家人或者親戚朋友中是否有確診或者疑似病例、了解疫情防控相關(guān)知識(shí)的渠道及希望獲取相關(guān)知識(shí)的渠道等；②新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)問卷：?jiǎn)柧淼木幹埔試倚l(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染肺炎診療指南第五版》[3]為參考，根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括14道單選題和11道多選題，按照傳染病的發(fā)生發(fā)展分為法律法規(guī)(1道題)、傳染源(1道題)、傳播途徑(2道題)、易感人群(2道題)、臨床表現(xiàn)(1道題)、治療措施(4道題)、個(gè)人預(yù)防行為(14道題)7個(gè)維度。每個(gè)維度均為最基本的防控知識(shí)，每道題為4分，單選題答錯(cuò)、多選題少選多選均不得分，總分100分。為了更直觀地反映公眾新冠肺炎知識(shí)掌握水平，該問卷采用得分率(得分率=實(shí)際得分/該知識(shí)點(diǎn)總分×100%)來進(jìn)行分級(jí)，例如，90%(90分)和80%(80分)分級(jí)，以<80分為差，80～90分為良好，>90分為優(yōu)秀。

1.2.2 質(zhì)量控制在問卷星中設(shè)置一個(gè)手機(jī)IP只能答題一次；開始調(diào)查前，選擇20名不同年齡段、性別、文化程度、職業(yè)的研究對(duì)象(一級(jí)種子)測(cè)試一下答題時(shí)長，答題時(shí)長范圍在100～2 152 s之間，以答題的最低和最高時(shí)長作為本次調(diào)查問卷的排除問卷標(biāo)準(zhǔn)，答題時(shí)長低于100 s或者高于2 152 s的視作廢卷。問卷中一般資料不涉及姓名、手機(jī)號(hào)碼等隱私信息，防控知識(shí)答卷中避免敏感性語言。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)得分情況

本研究共回收問卷3 412份，其中有效問卷3 346份，有效應(yīng)答率為98.07%。新冠肺炎防控知識(shí)總得分為(88.81±8.28)分，最低36分，最高100分。其中得分差者284(8.49%)人，良好者1 368(40.88%)人，優(yōu)秀者1 694(50.63%)人。由于傳染源得分不符合正態(tài)分布，所以采用中位數(shù)M(P25，P75)進(jìn)行描述，為0(0，4)，傳染源滿分4分，中位數(shù)正確率為32.88%，其他6個(gè)維度得分情況見表1。

表1 新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)得分情況各維度得分情況

2.2 防控知識(shí)的獲取渠道

電視獲取2 818人(84.22%)，電腦獲取2 048人(61.21%)，手機(jī)獲取3 326人(99.40%)，廣播獲取1 902人(56.84%)，報(bào)紙獲取1 080人(32.28%)，從他人處獲取1 728人(51.64%)；希望了解渠道中，電視新聞聯(lián)播283人(8.46%)，網(wǎng)絡(luò)(中國疾控中心、衛(wèi)健委官網(wǎng)、微信公眾號(hào)推送)2 223人(66.44%)，手機(jī)短信327人(9.77%)，社區(qū)廣播、宣傳手冊(cè)513人(15.33%)。

2.3 新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、職務(wù)、政治面貌、是否有子女對(duì)居民新冠肺炎防控知識(shí)得分有不同影響，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同特征人群新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)得分比較

2.4 新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)的多因素分析

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8個(gè)指標(biāo)作為自變量，以居民新冠肺炎防控知識(shí)得分為因變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。自變量進(jìn)入和剔除的標(biāo)準(zhǔn)分別為α入=0.05，α出=0.10。由于婚姻狀況、政治面貌、是否有子女為無序多分類變量，因此在擬合時(shí)設(shè)置啞變量，多元線性逐步回歸分析結(jié)果見表3。

表3 新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 襄陽市居民新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)現(xiàn)狀分析

目前，新冠肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，形勢(shì)嚴(yán)峻，由于傳染性強(qiáng)，傳播速度快，尚無特異性藥物治療，給人類生命健康帶來威脅的同時(shí)，也引起居民巨大的恐慌[4]。本研究在新型冠狀病毒感染肺炎流行階段對(duì)居民的防控知識(shí)進(jìn)行快速評(píng)估，既可以評(píng)估政府在疫情初期采取的干預(yù)措施效果是否有效，也便于策略調(diào)整，為政府采取合適的健康教育提供依據(jù)。本研究調(diào)查的襄陽市3 346名居民中，防控知識(shí)總分為(88.81±8.28)分，處于較高水平，說明我國政府在疾病初期對(duì)居民的健康教育取得了一定的成效。但調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)傳染源、個(gè)人預(yù)防行為的知識(shí)點(diǎn)知曉率分別為32.88%和48.36%，且滿分人數(shù)僅占8.19%，沒有真正達(dá)到理想水平。該結(jié)果說明居民對(duì)新冠肺炎知識(shí)掌握不全面，預(yù)防行為不甚理想，存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)，提示各部門管理者應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)居民進(jìn)行健康宣教，以提高居民的防控能力，真正做到“學(xué)有所用”。至于了解渠道方面，有99.40%的人通過手機(jī)了解相關(guān)知識(shí)，說明手機(jī)在快速傳播新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)方面發(fā)揮了極其重要的作用。66.44%的居民比較相信中國疾控中心、國家衛(wèi)健委等官方網(wǎng)站發(fā)布的信息，他們相信這些網(wǎng)站的可靠性和權(quán)威性，也從側(cè)面提示，我國網(wǎng)絡(luò)管理人員要考慮網(wǎng)站信息的真實(shí)性，避免一些偽信息引起居民的恐慌。也有極少部分居民希望通過社區(qū)廣播、宣傳單了解知識(shí)，提示在傳染病流行期間，政府應(yīng)利用多種途徑、不同方式由專業(yè)人員及時(shí)提供準(zhǔn)確信息，從而提高居民對(duì)新冠肺炎防控知識(shí)的知曉率，建立健康行為，防控新冠肺炎的蔓延。

3.2 襄陽市居民新型冠狀病毒感染肺炎防控知識(shí)影響因素分析

3.2.1 文化程度本研究結(jié)果顯示，文化程度是居民新冠肺炎防控知識(shí)得分的首要影響因素，文化程度越高，居民新冠肺炎的防控知識(shí)掌握程度越好。其原因可能是因?yàn)槲幕潭雀叩木用衤殬I(yè)更偏向于腦力工作，從而使得大腦維持較好的認(rèn)知功能，且獲取健康信息的渠道和能力更為廣泛和突出[5]；另外，國內(nèi)外學(xué)者研究認(rèn)為，高學(xué)歷的人群，更注重自身的健康狀況，會(huì)主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)、書籍、報(bào)紙等多種渠道獲取疾病的健康知識(shí)，并且能充分理解及接受正確的疾病信息，因此防控知識(shí)掌握度要高于文化程度低的人群[6-7]，這與齊曄等[8-9]的研究一致。研究結(jié)果提示，防控部門要充分考慮到文化程度的差異性，針對(duì)文化程度低的人群，應(yīng)采取通俗易懂、圖文并茂、喜聞樂見的形式開展疾病相關(guān)健康宣傳，不僅要讓這部分居民知道怎么做，而且要讓其清楚為什么做，這樣才能提高防控知識(shí)的知曉率。

3.2.2 職務(wù)本研究結(jié)果顯示，在工作單位有職務(wù)人員防護(hù)知識(shí)掌握程度較高。有職務(wù)人員作為單位的管理者，除了做好自己的本職工作外，還要肩負(fù)所管理區(qū)域的工作順利開展的重任，針對(duì)疫情防控知識(shí)，在必須保證自身掌握全部知識(shí)后，承擔(dān)起對(duì)其他人員的健康教育工作。另外，單位為促進(jìn)其管理水平的提升，會(huì)給予管理者更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，因此，這些管理者的知識(shí)貯備也會(huì)隨之增多。有研究表明，職務(wù)與能力呈正相關(guān)[10]，有職務(wù)人員學(xué)習(xí)知識(shí)能力較強(qiáng)，防護(hù)知識(shí)知曉率也會(huì)隨之提高。

3.2.3 職業(yè)本研究結(jié)果顯示，不同職業(yè)的人群會(huì)影響新冠肺炎防控知識(shí)的知曉率，醫(yī)護(hù)人員的防控知識(shí)得分顯著高于非醫(yī)學(xué)職業(yè)的人群。近年來，隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷上升，作為醫(yī)療救援重要力量的醫(yī)護(hù)人員也逐漸被重視，醫(yī)護(hù)人員總是第一時(shí)間奔赴前線參與救援，成為防控疫情的主力軍[11]。本次新冠肺炎主要以接觸傳播、空氣傳播及氣溶膠傳播為主，傳播速度快且傳染性強(qiáng)，處于潛伏期的人群也具有傳染性。因此，切斷傳播途徑，做好自身防護(hù)與消毒隔離尤為重要。例如，筆者所在醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員流感的疫情報(bào)告、篩查流程、診斷、轉(zhuǎn)診、救治、護(hù)理及感染控制等各環(huán)節(jié)分批、分組進(jìn)行防控知識(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等感染防控規(guī)范重點(diǎn)學(xué)習(xí)[12-13]，確保完全掌握傳染病的防控知識(shí)后及各種操作后方可上崗，因此能夠應(yīng)對(duì)傳染性公共衛(wèi)生事件。這也提醒我國管理者，建議采用線上培訓(xùn)方式加大其他人群的感染控制知識(shí)的培訓(xùn)力度，針對(duì)傳播途徑及預(yù)防指南進(jìn)行詳細(xì)解讀，提升居民對(duì)新冠肺炎防控知識(shí)的知曉率。

3.2.4 年齡本研究結(jié)果顯示，年齡越大的人群其新冠肺炎防控知識(shí)知曉度越低。有研究表明，隨著年齡的增長，大腦的功能也逐漸減弱，導(dǎo)致認(rèn)知障礙的發(fā)生率增加[14]，心肺功能及記憶力呈下降趨勢(shì)[15]。即使很關(guān)注疫情的動(dòng)態(tài)，但對(duì)于社區(qū)廣播及電視的信息傳播、存貯存在一定的局限性，達(dá)不到長時(shí)記憶。相關(guān)研究顯示，采用宣傳單、人際傳播等手段進(jìn)行健康宣傳對(duì)某些網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)的地區(qū)或者老年人的效果更佳，紙質(zhì)宣傳單不僅可以將健康信息保存下來，還可以利用人際傳播的功能將有效信息多級(jí)傳播，增強(qiáng)健康宣傳的效果[16-17]。在傳染病防控中，社區(qū)防控是基本環(huán)節(jié)，也是重要環(huán)節(jié)。研究表明，在社區(qū)開展健康教育對(duì)于疾病防控及干預(yù)措施的實(shí)施起到積極的作用[18]。因此，提示社區(qū)在開展健康宣傳防控知識(shí)時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同年齡段人群接受知識(shí)的能力和接受方式，有針對(duì)性地采取不同的干預(yù)方式，從整體上增強(qiáng)防控意識(shí)，提高居民的防控知識(shí)水平。

4 小結(jié)

本次新冠肺炎發(fā)生突然，傳染范圍廣泛，目前已經(jīng)證實(shí)具有人傳人的傳播形式，給社會(huì)防控帶來巨大挑戰(zhàn)。本研究顯示，襄陽市居民新冠肺炎防控知識(shí)處于較高水平，與文化程度、職務(wù)、職業(yè)、年齡密切相關(guān)。建議政府要加強(qiáng)社區(qū)的宣傳力度，開展多種形式的健康教育，引導(dǎo)居民正確的認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒肺炎，提高居民的防控知識(shí)，既要保持高度警惕，又避免恐慌。同時(shí)，鼓勵(lì)居民要看手機(jī)、看電視、聽廣播，及時(shí)了解最新疫情，使其明白此次疫情是可防、可控的。本次研究不足之處為本研究是基于網(wǎng)絡(luò)的非隨機(jī)抽樣調(diào)查，可能會(huì)導(dǎo)致樣本的代表性不足，如缺少偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村居民、醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)等，導(dǎo)致結(jié)論的推廣性可能會(huì)受到一定的限制。