江西省基層疾控中心健康教育工作現(xiàn)狀調(diào)查研究

司紅玉，楊檉，萬海清

健康促進(jìn)與教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)健康中國的重要策略和措施[1]?！督】抵袊?030》規(guī)劃綱要中提出以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主，提高健康教育服務(wù)能力，普及健康科學(xué)知識(shí)。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的頒布對(duì)健康教育工作提出了更高的要求。市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心是健康促進(jìn)與教育工作的主要組織者和實(shí)施者。但目前存在健康教育工作單向、人員缺乏、網(wǎng)絡(luò)不健全、能力建設(shè)不完善等問題[2]。本調(diào)查以江西省所轄的設(shè)區(qū)市、縣(市)級(jí)疾病預(yù)防控制中心健康教育部門及工作人員為對(duì)象，旨在了解江西省各市、縣(區(qū))疾控中心健康促進(jìn)與教育隊(duì)伍現(xiàn)狀及業(yè)務(wù)開展情況，為適應(yīng)新時(shí)期健康教育工作任務(wù)的落實(shí)提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究以江西省2018年的11個(gè)設(shè)區(qū)市、99個(gè)縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心健康教育部門及其健康教育人員為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法與調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法對(duì)江西省疾控中心在調(diào)查前對(duì)調(diào)查表填報(bào)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，明確指標(biāo)的定義及填報(bào)要求。調(diào)查表采取統(tǒng)一下發(fā)、逐級(jí)上報(bào)的方式進(jìn)行收集。各市疾控中心對(duì)所轄縣(區(qū))疾控中心調(diào)查表形式和內(nèi)容審核后再上報(bào)。上報(bào)的調(diào)查表由省疾控中心完成最終審核。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查表采用中國健康教育中心制定的《健康教育情況調(diào)查表》《健康教育科(中心)基本情況調(diào)查表》?！督】到逃闆r調(diào)查表》內(nèi)容包括健康教育部門開展的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)、技術(shù)咨詢與建議、媒體宣傳等業(yè)務(wù)工作。《健康教育科(中心)基本情況調(diào)查表》包括健康教育部門的建設(shè)情況、經(jīng)費(fèi)投入、辦公設(shè)備配置、人力資源情況等。全省共調(diào)查了110個(gè)疾控中心，收回110份調(diào)查表，問卷有效率100%。其中《健康教育科(中心)基本情況調(diào)查表》共回收209名健康教育人員信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入。統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 19.0進(jìn)行描述性分析，分析指標(biāo)主要有構(gòu)成比、均數(shù)等。

2 結(jié)果

2.1 健康教育資源配置情況

2.1.1 人力資源基本情況江西省各疾控中心中，有51(46.36%)個(gè)單位沒有健康教育編制，63(57.27%)個(gè)單位沒有專職健康教育人員。健康教育人員共有209人，專職健康教育人員81(38.76%)人，平均每個(gè)疾控0.73人；兼職健康教育人員128(61.24%)人，平均每個(gè)疾控1.16人。所有健康教育人員中年齡在45歲以上的占44.50%；學(xué)歷以大學(xué)?？萍耙陨?79.91%)為主，設(shè)區(qū)市有2名碩士。職稱以中級(jí)(50.72%)為主，無職稱34(16.27%)人。專業(yè)以健康教育類(40.67%)及其他專業(yè)(37.80%)為主；33.49%的人為科長，12.4%的人為中心副主任。見表1。

表1 江西省市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心人力資源基本情況 單位：例(占比/%)

2.1.2 人力資源培訓(xùn)情況調(diào)查顯示，10個(gè)單位無人接受過進(jìn)修和培訓(xùn)；2個(gè)單位派人參加過進(jìn)修，分別為1人次和2人次；接受培訓(xùn)班和項(xiàng)目培訓(xùn)最多的為9人次，平均為3.20人次；市級(jí)參加能力建設(shè)的平均4.64人次。見表2。

表2 江西省市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心人力建設(shè)基本情況 單位：人次

2.1.3 健康教育項(xiàng)目資金調(diào)查單位國際、地市級(jí)、區(qū)縣級(jí)合作項(xiàng)目均為0.17(15.50%)個(gè)單位有項(xiàng)目；54(49.10%)個(gè)單位有經(jīng)費(fèi)來源，平均為3.00萬元。見表3。

表3 江西省市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心合作項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)情況

2.1.4 工作設(shè)備配置調(diào)查單位均有辦公用房，有6個(gè)單位配置了非線性編輯機(jī)；其他設(shè)備購置率都在50%以上。見表4。

表4 江西省市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心健康教育專業(yè)設(shè)備購置情況 單位：臺(tái)(占比/%)

2.2 健康教育工作開展情況

2.2.1 健康教育一般業(yè)務(wù)工作開展情況開展技術(shù)咨詢與政策建議的有41個(gè)，平均9.56次；開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)以及公眾健康教育活動(dòng)的單位數(shù)分別為82個(gè)、86個(gè)和94個(gè)；公眾健康教育活動(dòng)平均為12.74次；全省共主辦網(wǎng)站22個(gè)，其中市級(jí)主辦網(wǎng)站9個(gè)；開展與電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)刊合辦欄目、媒體溝通與培訓(xùn)的單位分別有44個(gè)、15個(gè)、25個(gè)、25個(gè)。傳播材料的開發(fā)與制作中，制作傳單/折頁的單位有102個(gè)，市級(jí)單位全部開展了此項(xiàng)宣傳，平均制作4.25萬份；手機(jī)短信開展單位有72個(gè)，平均4.24萬條。見表5。

表5 江西省市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心健康教育工作開展情況

2.2.2 科普與科研各基層疾控中心健康教育部門共發(fā)表學(xué)術(shù)論文31篇，主要發(fā)表在國家級(jí)期刊；發(fā)表科普文章98篇，主要發(fā)表在地市級(jí)報(bào)刊。市級(jí)單位學(xué)術(shù)論文篇數(shù)(26篇)多于縣級(jí)單位(5篇)；科普文章篇數(shù)縣級(jí)單位(66篇)多于市級(jí)單位(32篇)。見表6。

表6 江西省市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心發(fā)表科研與科普文章情況

3 討論與建議

3.1 江西省健康教育工作資源缺乏

江西省全省疾控機(jī)構(gòu)健康教育項(xiàng)目共有23個(gè)，平均0.21個(gè)，低于2009年的全國健康教育機(jī)構(gòu)調(diào)查水平[3]。只有國家級(jí)項(xiàng)目和省級(jí)項(xiàng)目，其來源單一。江西省的市、縣區(qū)疾控中心有經(jīng)費(fèi)來源的不到一半(49.1%)，有財(cái)政經(jīng)費(fèi)來源的約五分之一，健康教育工作的基本經(jīng)費(fèi)不能保障，項(xiàng)目工作缺乏，嚴(yán)重制約了江西省健康教育部門的能力建設(shè)，使得健康教育工作僅僅停留在了衛(wèi)生宣傳教育的層面[4]。在中華人民共和國基本醫(yī)療與健康促進(jìn)法中明確提出了專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提供各類疾控預(yù)防控制和健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。健康教育在慢性病、傳染病的防控中發(fā)揮著不可替代的作用。特別是在新冠肺炎的防控中，疾控機(jī)構(gòu)通過及時(shí)、精準(zhǔn)、權(quán)威的科普，提高了大眾的預(yù)防知識(shí)水平和防控技能，也有效地緩解了社會(huì)的恐慌心理，是預(yù)防和控制疫情的重要策略和方法[5]。而資金是開展工作的基礎(chǔ)和保障。因此，建議要加大投入疾病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，理順各級(jí)疾控健康教育管理機(jī)制，確保各類健康教育項(xiàng)目切實(shí)落實(shí)到疾控中心健康教育部門。

3.2 健康教育專業(yè)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)水平有待提高

國家已經(jīng)明確了市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心健康教育崗位為專業(yè)技術(shù)崗，學(xué)歷要求大專及以上，專業(yè)為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、新聞傳播學(xué)類等相關(guān)專業(yè)[6]。本次調(diào)查的40%人員為非醫(yī)學(xué)類和非健康教育類專業(yè)，市、縣兩級(jí)學(xué)歷均高于《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》中本科市級(jí)占50%以上、縣級(jí)占35%以上的要求，但該省57.30%的單位沒有健康教育專職人員，且平均人數(shù)低于每個(gè)機(jī)構(gòu)從事健康教育的專(兼)職人員配備不少于2人的要求[7]。他們多由業(yè)務(wù)科室或中心領(lǐng)導(dǎo)兼任(54.06%)，這表明基層健康教育人員普遍存在一崗多職的現(xiàn)象。專業(yè)技術(shù)資格為中級(jí)及以下者占92.35%，進(jìn)修及培訓(xùn)不足也限制了基層健康教育人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。綜合以上造成了疾控健康教育專業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大，特別缺乏學(xué)科帶頭人和有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)、年富力強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)人才，無法滿足當(dāng)前和未來的健康教育工作的需要[4]。

3.3 疾病防控健康促進(jìn)與教育工作內(nèi)容有待拓展

調(diào)查顯示，只有43(39.1%)個(gè)單位開展過技術(shù)咨詢與政策建議活動(dòng)，材料開發(fā)與制作居前的是傳單/折頁、小冊(cè)子/書籍、宣傳畫和手機(jī)短信。其科研水平能力不均衡，普遍水平不高。健康教育部門往往被認(rèn)為是疾病防控工作中的輔助部門、非專業(yè)技術(shù)部門，而與疾病防制科室缺乏溝通，健康教育工作的開展需要領(lǐng)導(dǎo)層的重視。健康教育人員應(yīng)積極主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)健康教育相關(guān)政策變化、最新動(dòng)態(tài)、工作進(jìn)展及目前工作中存在的主要問題等，同時(shí)邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)積極參與到健康教育活動(dòng)中[2]。在領(lǐng)導(dǎo)層的支持下，可采取整合疾控中心健康教育科和相關(guān)防病科室優(yōu)勢和資源的全科健康教育模式，即可大幅度提高疾控中心對(duì)整體健康教育工作的投入力度，而且能使整個(gè)疾控中心健康工作的深度和寬度都得到拓展[8]。目前，新媒體已在健康教育中占據(jù)了重要的地位，如果不能充分利用新媒體等現(xiàn)代化手段，勢必影響健康教育工作的實(shí)效[9]。因此，在今后的健康教育與促進(jìn)工作中，應(yīng)重視應(yīng)用新媒體進(jìn)行健康傳播，同時(shí)也要對(duì)新媒體應(yīng)用的效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，不斷完善傳播方式，實(shí)現(xiàn)不同人群、不同內(nèi)容的精準(zhǔn)化傳播[10]。