“基于中醫(yī)藏象理論的疲勞檢測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)”臨床應(yīng)用研究

符美虹，王軍良，徐莞菁，劉廣濤，李少雄，劉堂義*

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203；2.上海榮泰健康科技有限公司，上海 201713）

疲勞是以機(jī)體的主觀感受癥狀，是機(jī)體精力減弱或喪失的一種復(fù)雜的生理、心理及病理現(xiàn)象的體現(xiàn)［1］。2019年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)將疲勞定義為主觀上感覺(jué)軀體倦怠、力量不足或精神疲憊、注意力不集中，行為上表現(xiàn)為體力或腦力活動(dòng)的下降，可分為精神疲勞和軀體疲勞［2］。長(zhǎng)期的精神壓力和負(fù)擔(dān)是導(dǎo)致各種疾病的重要因素之一，過(guò)度精神疲勞會(huì)引發(fā)各種生理或心理疾病，嚴(yán)重危害人們的健康［3］。因此，研究疲勞有效的測(cè)量及緩解方法，不僅有重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，對(duì)于疲勞的早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)監(jiān)測(cè)、保護(hù)人們的身心健康、提高人們的工作效率、預(yù)防和減少不安全行為的發(fā)生有重大的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)意義。

精神疲勞是指精神疲憊、注意力不集中的感覺(jué)，可伴有做事興趣、警覺(jué)性及記憶力等腦力活動(dòng)的下降［2］。根據(jù)精神疲勞的臨床表現(xiàn)可歸屬于“虛勞”“勞倦”的范疇。精神疲勞的病因主要為情志過(guò)極所致［4］。人體的情志與五臟緊密相連，且與心關(guān)系最為密切，精神疲勞多為心神耗傷、心氣不足所致。清·陳士鐸《辨證奇聞·虛損》中載：“人有用心太過(guò)，思慮終宵，以至精神恍惚，語(yǔ)言倦怠，忽忽若有所失，腰腳沉重，肢體困憊，人以為怯癥之成也，誰(shuí)知是勞其心矣，心勞則血必漸耗，而神無(wú)以養(yǎng)”。心為五臟六腑之大主，精神之所舍，故心的生理功能正常，則精神振作、神志清楚、思維敏捷，反之可出現(xiàn)精神倦怠、神志不寧、萎靡、遲鈍健忘等癥狀［5］。故機(jī)體出現(xiàn)精神疲勞，心神受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)心陽(yáng)、心氣不能固攝水液，津液外溢，即有異常汗出；心陽(yáng)、心氣不能推動(dòng)血液在脈內(nèi)正常運(yùn)行，致心的搏動(dòng)乏力、遲緩、節(jié)律不齊［6］；心氣不足，血脈的濡養(yǎng)全身的功能受到影響，血液不能充盈，組織灌注差［7］。以上三種表現(xiàn)，與現(xiàn)代研究中常用于檢測(cè)疲勞的客觀指標(biāo)：皮膚電阻、心率變異性、血氧飽和度的變化原理相一致，本研究將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)疲勞的生物物理指標(biāo)與中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)（心主血脈、心主神志，心在液為汗）相結(jié)合，選取了皮膚電阻、心率變異性、血氧飽和度作為疲勞的主要檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)智能按摩椅緩解疲勞的有效性進(jìn)行探究。

1 臨床資料

1.1 一般資料

志愿者來(lái)源于上海中醫(yī)藥大學(xué)及上海榮泰健康科技有限公司2021年1月—2021年3月招募的127 名志愿者。采用隨機(jī)分組方式將志愿者按1∶1 分為試驗(yàn)組62 例，對(duì)照組65 例，因試驗(yàn)組4 人因病歷資料不全，已剔除。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），見表1。本研究方案已通過(guò)中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心審核（臨床注冊(cè)號(hào)：ChiCTR2100042475）。并已通過(guò)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批件號(hào)：2020－886－95－01）。

表1 兩組一般情況比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2019年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《疲勞的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)疲勞的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)精神疲憊、注意力不集中的感覺(jué)，可伴有做事興趣、警覺(jué)性及記憶力等腦力活動(dòng)的下降。以疲勞自評(píng)量表（FSAS）作為判定疲勞類型、程度及特征的工具。依據(jù)精神疲勞因子的標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行劃分，不明顯：＜6 分，輕：6～40 分，中：41～80 分，重：81～100分。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡18～45 歲，性別不限；③近1 個(gè)月內(nèi)未采用針對(duì)疲勞的干預(yù)措施（包括服用相關(guān)抗疲勞保健品）；④在實(shí)驗(yàn)前24 h 內(nèi)未吸煙，飲用酒、咖啡等任何可能對(duì)心臟活動(dòng)有影響或使機(jī)體產(chǎn)生興奮的刺激性食物與藥物；⑤無(wú)精神障礙及精神疾病史者；⑥同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；③有骨折、脫位、脊椎椎管內(nèi)占位性病變、風(fēng)濕病、手術(shù)病史者；④頸背部有外傷、外觀異常者，如有疤痕、大面積色素沉著、潰瘍、丘疹等；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥有嚴(yán)重視力、聽力、認(rèn)知功能障礙，感覺(jué)性失語(yǔ)等影響功能評(píng)定者；⑦已接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀察者。

1.5 剔除、中止和脫落標(biāo)準(zhǔn)

①誤納；②受試者依從性差，未按規(guī)定進(jìn)行治療；③因各種原因中途主動(dòng)退出者；④治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件的受試者或在研究過(guò)程中出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)疾病或病情惡化者，不適宜繼續(xù)參加本研究；⑤病歷資料不全，影響療效評(píng)價(jià)。

2 試驗(yàn)儀器

“基于中醫(yī)藏象理論的疲勞檢測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)”：上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)工程學(xué)教研室與上海榮泰健康科技有限公司共同研發(fā)。RT8900按摩椅：上海榮泰健康科技有限公司。

3 干預(yù)方法

3.1 健康宣教

試驗(yàn)組和對(duì)照組均給予關(guān)于精神疲勞的常規(guī)健康宣教。①攝入性會(huì)談：對(duì)志愿者的日常起居、工作性質(zhì)進(jìn)行問(wèn)診，找出誘發(fā)精神疲勞的主要原因；②探討性會(huì)談：告知志愿者精神疲勞相關(guān)癥狀、體征及危害；③建議性指導(dǎo)：對(duì)志愿者進(jìn)行有關(guān)精神疲勞的預(yù)防、治療及調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，從起居調(diào)攝、精神情志調(diào)攝、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)等多方面給予指導(dǎo)，幫助志愿者改變不良生活方式，緩解精神疲勞，并建立預(yù)防意識(shí)，包括起居有常，勞逸結(jié)合，合理搭配飲食，適量運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持鍛煉，調(diào)節(jié)心理健康。

3.2 試驗(yàn)組

在健康宣教的基礎(chǔ)上，選用RT8900太空艙按摩椅對(duì)志愿者進(jìn)行干預(yù)。采用按摩椅中的“工作減壓”模式。

“工作減壓”模式：采用三軸聯(lián)動(dòng)3D 立體按摩機(jī)芯，按摩頭可多方位獨(dú)立伸縮，最長(zhǎng)可達(dá)8 cm，可實(shí)現(xiàn)充分舒展機(jī)體，背部超長(zhǎng)SL 型導(dǎo)軌從頸部直達(dá)腰臀部，覆蓋整個(gè)背部；足底三排滾輪刮痧設(shè)計(jì)，可以全面刺激到足底各個(gè)穴位，3D 柔性氣囊可實(shí)現(xiàn)對(duì)全身的揉壓，整個(gè)過(guò)程中多種按摩手法重疊交替，左充右放有節(jié)奏的按摩，快速舒展全身肌肉，緩解緊繃肌肉，實(shí)現(xiàn)全身快速放松。

按摩手法包括：①干預(yù)手法：揉捏、按壓、叩擊、拍打等；②干預(yù)部位：頸部、肩部、腰背部，臀部，腿部及足底部；③干預(yù)時(shí)間：30 min。

3.3 對(duì)照組

受試者給予經(jīng)健康宣教后，靜坐于RT8900太空艙按摩椅休息30 min，但不啟動(dòng)。

4 觀察指標(biāo)

檢測(cè)部位為少?zèng)_穴，分別于將于干預(yù)前、干預(yù)后收集各個(gè)觀察指標(biāo)。

4.1 疲勞自評(píng)量表（FSAS）

疲勞自評(píng)量表測(cè)量?jī)?nèi)容分為疲勞類型及程度，包括軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果、總體疲勞，標(biāo)準(zhǔn)分值范圍為0～100 分，分值越高，表示軀體疲勞、精神疲勞越明顯，總體疲勞越明顯，其具體的程度等級(jí)分為不明顯、輕、中及重四級(jí)。

依據(jù)精神疲勞因子的標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行劃分，具體等級(jí)及相應(yīng)分值范圍：不明顯：＜6分；輕：6～40分；中：41～80分；重：81～100分。

4.2 中文版多維疲勞量表（MFI－20）

該量表共20 個(gè)條目，包括體力疲勞、腦力疲勞、動(dòng)力下降、活動(dòng)減少四個(gè)維度主要用于測(cè)量受試者近2周內(nèi)的疲勞情況。采用Likert5 級(jí)評(píng)分，總分為20～100 分，得分越高表示疲勞越嚴(yán)重，每個(gè)維度的得分反映該維度的疲勞程度。

4.3 生理指標(biāo)

采用上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)工程學(xué)研究所研發(fā)的“人體疲勞檢測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)”進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)皮膚電阻（SCL）、心率變異性（HRV）、血氧飽和度（SPO2）的變化情況，檢測(cè)部位為左手小指少?zèng)_穴，每次記錄時(shí)間為2 min。

5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：60% ≤療效指數(shù)＜90%；有效：20% ≤療效指數(shù)＜60%；無(wú)效：療效指數(shù)＜20%。

療效指數(shù)=(FSAS治療前積分- FSAS治療后積分)/治療前積分× 100%

6 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)均以±s表示，計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn)后采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn)、等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7 試驗(yàn)結(jié)果

7.1 兩組干預(yù)前后疲勞量表變化值比較

兩組干預(yù)前后FSAS的總體疲勞、精神疲勞及軀體疲勞評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以認(rèn)為兩組干預(yù)前后的FSAS評(píng)分有差異，見表2。干預(yù)后試驗(yàn)組FSAS的總體疲勞、精神疲勞及軀體疲勞評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，見圖1。

圖1 兩組干預(yù)前后FSAS量表評(píng)分變化比較

表2 兩組干預(yù)前后FSAS量表的分析結(jié)果（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后FSAS量表的分析結(jié)果（±s，分）

組別試驗(yàn)組例數(shù)58對(duì)照組65時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值T/Z值軀體疲勞5.07±2.41 3.45±2.10 4.45±2.39 4.20±2.50 0.001－4.45總體疲勞17.10±7.42 13.50±5.71 16.89±7.21 16.08±7.14 0.001－5.63精神疲勞6.84±2.63 4.12±2.19 4.97±2.45 4.35±2.40 0.001－5.40

兩組干預(yù)前后MFI－20的總體疲勞、體力疲勞評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以認(rèn)為兩組干預(yù)前后的總體疲勞、體力疲勞評(píng)分的變化值有差異，見表3。兩組干預(yù)前后MFI－20 的腦力疲勞評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為兩組干預(yù)前后MFI－20的腦力疲勞評(píng)分的變化值有差異。干預(yù)后，試驗(yàn)組MFI－20的總體疲勞、體力疲勞評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，見圖2。

圖2 兩組干預(yù)前后MFI－20量表變化比較

表3 兩組干預(yù)前后MFI－20量表的分析結(jié)果（±s，分）

表3 兩組干預(yù)前后MFI－20量表的分析結(jié)果（±s，分）

組別試驗(yàn)組例數(shù)58對(duì)照組65時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值Z值總體疲勞59.40±5.23 56.02±5.08 60.97±4.81 59.92±4.70 0.006－2.74腦力疲勞12.55±1.88 11.62±1.58 12.74±1.64 12.00±1.68 0.630－4.82體力疲勞29.38±2.76 28.09±3.11 29.74±2.93 29.74±2.67 0.031－2.16

7.2 兩組干預(yù)前后SCL變化值比較

兩組干預(yù)前后SCLmax、SCLmin及SCLmean差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可認(rèn)為兩組干預(yù)前后SCLmax、SCLmin及SCLmean的變化值有差異，兩組干預(yù)前后SCL差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。試驗(yàn)組志愿者干預(yù)后SCLmax、SCLmin、SCLmean值均高于對(duì)照組，見圖3。

表4 兩組干預(yù)前后SCL指標(biāo)的分析結(jié)果（±s，kΩ）

表4 兩組干預(yù)前后SCL指標(biāo)的分析結(jié)果（±s，kΩ）

組別試驗(yàn)組例數(shù)58對(duì)照組65 SCLmean 27.12±11.93 34.30±17.02 27.43±11.80 29.18±10.41 0.007 2.775時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值T值SCLmax 28.71±13.0 35.16±16.41 29.06±12.47 31.29±11.58 0.021 2.365 SCLmin 25.63±11.19 31.45±14.20 25.93±11.40 27.13±10.15 0.003 3.013 SCL差值4.57±12.47 3.74±2.86 3.06±1.97 3.90±2.87 0.235－1.19

圖3 兩組干預(yù)前后SCL差值比較

7.3 兩組干預(yù)前后HR變化值比較

兩組干預(yù)前后的HR 變化值，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為試驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后的HR有差異，見表5。兩組干預(yù)前后HRmax、HRmin及HRmean值均有明顯降低的趨勢(shì)，見圖4。

表5 兩組干預(yù)前后HR指標(biāo)的分析結(jié)果（±s，次/min）

表5 兩組干預(yù)前后HR指標(biāo)的分析結(jié)果（±s，次/min）

組別試驗(yàn)組例數(shù)58對(duì)照組65時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值T/Z值HRmean 76.73±9.26 73.54±9.08 77.29±1.97 74.85±9.41 0.605－5.17 HRmax 82.70±9.35 79.15±9.54 81.92±9.92 80.69±9.96 0.379－0.88 HRmin 70.78±10.23 68.78±9.13 71.37±10.42 70.26±9.19 0.660－4.40

圖4 兩組干預(yù)前后HR差值比較

7.4 兩組干預(yù)前后HRV變化值比較

兩組干預(yù)前后HRV中的HRVlf、HRVlf/hf差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可認(rèn)為兩組干預(yù)前后的HRVlf、HRVlf/hf變化有差異。HRVhf、HRVstd差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為兩組干預(yù)前后的HRVhf、HRVstd變化有差異，見表6。干預(yù)后試驗(yàn)組的HRVlf值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf值明顯升高；干預(yù)后試驗(yàn)組的HRVlf/hf 值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf/hf 值明顯升高。見圖5。

表6 兩組干預(yù)前后HRV指標(biāo)的分析結(jié)果（±s）

表6 兩組干預(yù)前后HRV指標(biāo)的分析結(jié)果（±s）

組別試驗(yàn)組例數(shù)58對(duì)照組65時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值T/Z值HRVhf 6.75±3.82 5.63±3.47 4.59±3.15 5.87±4.27 0.061－1.25 HRVlf 3.77±1.99 2.99±1.91 2.58±1.91 3.42±2.49 0.001 3.01 HRVlf/hf 0.56±0.13 0.54±0.12 0.55±0.57 0.60±0.17 0.038－2.10 HRVstd 3.36±2.06 3.26±2.08 3.12±2.56 2.98±1.56 0.598－0.53

圖5 兩組干預(yù)前后HRV差值比較

7.5 兩組干預(yù)前后SPO2變化值比較

可知，兩組干預(yù)前后的SPO2mean 變化值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為兩組干預(yù)前后的SPO2mean 變化值有差異，兩組干預(yù)前后SPO2min 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為兩組干預(yù)前后的SPO2min 變化有差異，見表7。兩組干預(yù)前后SPO2mine、SPO2min 值均降低，試驗(yàn)組變化趨勢(shì)小于對(duì)照組，見圖6。

表7 兩組干預(yù)前后SPO2指標(biāo)的分析結(jié)果（±s，%）

表7 兩組干預(yù)前后SPO2指標(biāo)的分析結(jié)果（±s，%）

組別試驗(yàn)組例數(shù)58對(duì)照組65時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值Z值SPO2min 98.04±1.54 97.83±1.54 98.35±1.88 97.83±1.99 0.791－0.27 SPO2mean 98.56±1.47 98.42±1.41 98.71±1.85 98.26±2.05 0.553－0.62

圖6 兩組干預(yù)前后SPO2差值比較

7.6 小結(jié)

本研究應(yīng)用“基于中醫(yī)藏象理論的疲勞檢測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)”、以復(fù)合按摩手法（RT8900 按摩椅）為干預(yù)手段，以皮膚電阻、心率變異性、血液氧飽和度作為精神疲勞檢測(cè)指標(biāo)，探究按摩椅緩解疲勞的有效性。結(jié)果表明：干預(yù)后，試驗(yàn)組志愿者FSAS 的總體疲勞、精神疲勞，軀體疲勞評(píng)分及MFI－20 的總體疲勞、體力疲勞評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；試驗(yàn)組志愿者的SCLmax、SCLmin 及SCLmean 值均高于對(duì)照組；試驗(yàn)組的HRVlf值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf 值明顯升高。試驗(yàn)組的HRVlf/hf 值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf/hf 值明顯升高。

兩組干預(yù)前后志愿者的MFI－20 腦力疲勞評(píng)分、SCL差值、HR、HRVhf、HRVstd及SPO2值無(wú)明顯差異。

8 討論

精神疲勞作為現(xiàn)代工作者的一種常見癥狀，嚴(yán)重影響人們的工作效率及日常生活，中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)精神疲勞的緩解均有其獨(dú)特的方法。目前多采用口服咖啡因［8］、飲食中補(bǔ)充蝦青素和芝麻素（AS）［9］、短時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)［10］、口服中藥、推拿［11］、針灸［12－13］、拔罐［14］或聯(lián)合療法［15－16］等。推拿具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀，增強(qiáng)機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給及改善代謝水平，進(jìn)而發(fā)揮緩解機(jī)體疲勞及改善機(jī)體五臟六腑等作用，可有效改善精神疲勞的癥狀。據(jù)現(xiàn)代研究表明，推拿對(duì)皮膚和肌肉的刺激會(huì)激活機(jī)體表面的感覺(jué)、溫度、振動(dòng)和疼痛感受器，并轉(zhuǎn)移到自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后引發(fā)神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)，使過(guò)度激活的神經(jīng)系統(tǒng)得到穩(wěn)定，副交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，從而達(dá)到放松身心，緩解疲勞的效果［17－18］。可達(dá)到放松緊張情緒、提高持續(xù)的注意力和非語(yǔ)言的長(zhǎng)期記憶等作用［19－21］，其效果明顯，無(wú)創(chuàng)，適用人群廣且無(wú)顯著副作用，可廣泛用于緩解機(jī)體疲勞中。現(xiàn)今，自動(dòng)化已廣泛運(yùn)用于現(xiàn)代科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，推拿治療手法的自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)可重復(fù)性高、操作簡(jiǎn)便及節(jié)省人力的優(yōu)點(diǎn)，而RT8900按摩椅是一種椅子式按摩器，其設(shè)計(jì)原理主要來(lái)源于推拿理論學(xué)說(shuō)，以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)脈學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的解剖和病理診斷［22－23］，使用按摩球、滾輪和安全氣囊等機(jī)械工具，可自動(dòng)對(duì)人體表面某些特定的部位進(jìn)行推拿按摩手法，以此來(lái)調(diào)節(jié)各項(xiàng)人體機(jī)能［24］。本研究基于“人體疲勞檢測(cè)評(píng)估系統(tǒng)”，探究智能按摩椅緩解疲勞的有效性，以期為人體疲勞的緩解提供更簡(jiǎn)便、可靠的方法。

結(jié)果表明：干預(yù)后，試驗(yàn)組志愿者FSAS 量表的總體疲勞、精神疲勞，軀體疲勞評(píng)分及MFI－20量表的總體疲勞、體力疲勞評(píng)分變化值均明顯低于對(duì)照組；可說(shuō)明該干預(yù)方案對(duì)志愿者的總體疲勞、精神疲勞及軀體疲勞有顯著療效?，F(xiàn)今，按摩椅已可以模擬專業(yè)人士的推拿手法，如點(diǎn)、捏、壓及揉法等手法［25］。本研究使用的RT8900 按摩椅多采用的是揉捏、推?、點(diǎn)按、叩擊、拍打等手法，涉及機(jī)體多個(gè)部位如頸部、肩部、腰背部，臀部，腿部及足底部等。揉法可行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、寧心安神等功效，?法具有活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)等作用，推法具有活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)等作用；點(diǎn)按法具有開通閉塞、解痙止痛、舒筋活血等作用，叩擊法可通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛、活血散瘀等，均有利于促進(jìn)機(jī)體血液流通、機(jī)體肌力的恢復(fù)和肌纖維的再生［26］。

皮電、心率變異率（HRV）及血氧飽和度可用于測(cè)量疲勞的原理，是基于人體處于精神疲勞狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)的增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)減少，這與中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)對(duì)精神疲勞的認(rèn)識(shí)相符，即精神疲勞時(shí)，基于“心主神志”“心之所藏，在內(nèi)者為血，在外者為汗”等理論，存在著心－血－津液－汗的變化關(guān)系［27－28］。

皮膚電是心理、生理學(xué)各個(gè)領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的測(cè)量方法之一，皮下的汗腺活動(dòng)造成是皮電變化的主要原因［29］。人體精神疲勞時(shí)，交感神經(jīng)處于活躍狀態(tài)，相應(yīng)地受其控制的汗腺分泌汗液的活動(dòng)增強(qiáng)。人體汗腺的排泄管是一種單管結(jié)果，從真皮層向上至皮膚表面，當(dāng)汗液充盈時(shí)，則形成了很多低電阻的并聯(lián)回路，導(dǎo)致表皮的電阻降低，導(dǎo)電能力大幅度增強(qiáng)［30－31］。與中醫(yī)理論中的心與汗的關(guān)系相符，《醫(yī)悟·卷五》中說(shuō)：“汗者，心之液，化于血，本于陰，動(dòng)于臟腑之蒸發(fā)?！薄昂篂樾闹骸笔钦f(shuō)心血、心精為汗液化生之源，心氣、心陽(yáng)受損可導(dǎo)致汗出異常，精神疲勞為情志過(guò)極所致，心神耗傷，導(dǎo)致汗出增多，故皮膚阻抗降低，皮電增大。試驗(yàn)結(jié)果顯示：干預(yù)后，試驗(yàn)組志愿者的SCLmax、SCLmin、SCLmean 均高于對(duì)照組。試驗(yàn)組SCL 值均高于對(duì)照組說(shuō)明，本研究的試驗(yàn)組的干預(yù)方法較對(duì)照組，更有效的降低交感神經(jīng)的活躍程度，減少機(jī)體汗液的分泌，緩解機(jī)體精神疲勞程度。

心率變異性（HRV）是心電信號(hào)的主要成分，心率變異率是反映心臟隨時(shí)間跳動(dòng)所發(fā)生的細(xì)微差異變化，主要是反映交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的張力以及兩者之間平衡的重要指標(biāo)［32－34］?！端貑?wèn)·五臟生成篇》曰：“諸血者，皆屬于心”，心主血脈是指心氣推動(dòng)血液在脈管中循環(huán)運(yùn)行的功能。血液濡養(yǎng)全身的作用，依賴于心氣的推動(dòng)，心氣為推動(dòng)一身氣血的原動(dòng)力，心氣充沛則血液充盈，血液能在脈道正常運(yùn)行，故心旺則血和脈調(diào)和，功能正常［35］，心氣、心陽(yáng)受損導(dǎo)致心的節(jié)律發(fā)生變化，搏動(dòng)緩慢、乏力，節(jié)律不齊。與心率變異性所反映的心血管內(nèi)環(huán)境平衡的生理信號(hào)相一致。試驗(yàn)結(jié)果表明：干預(yù)后，試驗(yàn)組的HRVlf 值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf 值明顯升高。試驗(yàn)組的HRVlf/hf 值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf/hf 值明顯升高。LF 反映的是交感神經(jīng)的活躍程度，研究表明疲勞程度增加，交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)，試驗(yàn)組的HRVlf 值明顯降低，對(duì)照組的HRVlf 值明顯升高。說(shuō)明試驗(yàn)組經(jīng)按摩椅干預(yù)30 min 后，機(jī)體的交感神經(jīng)活躍度降低，疲勞程度得到緩解。而對(duì)照組的HRVlf 值明顯升高，說(shuō)明：僅休息30 min 對(duì)志愿者疲勞程度無(wú)明顯效果，甚至?xí)黾咏桓猩窠?jīng)的興奮程度。HRVlf/hf 被認(rèn)為是反映交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間的平衡，主要表現(xiàn)交感神經(jīng)張力的高低。試驗(yàn)組HRVlf/hf 指標(biāo)的降低，結(jié)合干預(yù)后，試驗(yàn)組LF 降低的情況，說(shuō)明試驗(yàn)組的干預(yù)方法能夠有效降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活躍程度，即可緩解機(jī)體的緊張程度，有效緩解疲勞。HRVhf 副交感神經(jīng)的活性試驗(yàn)結(jié)果顯示：干預(yù)前后兩組志愿者的HRVhf 并無(wú)明顯變化，說(shuō)明兩組干預(yù)方法，對(duì)志愿者的副交感神經(jīng)無(wú)明顯影響。

血氧飽和濃度（SPO2）指血液中血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分比，在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化［36］，當(dāng)人體處于精神疲勞狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，會(huì)致使基礎(chǔ)代謝上升，使得各組織中氧的消耗率劇增。當(dāng)人體存儲(chǔ)的氧被大量消耗后，耗氧與攝氧失衡，人體的總含氧量便會(huì)開始下降［37］。這與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)基本一致，《素問(wèn)·平人氣象論》“心藏血脈之氣”，《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“夫脈者，血之府也”，故心氣受損，不能夠正常推動(dòng)血液在脈管中正常運(yùn)行，血液濡養(yǎng)全身的功能受損，導(dǎo)致組織灌注差，二氧化碳濃度高。但試驗(yàn)結(jié)果表明兩組SPO2值均無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩種干預(yù)方法不能提高疲勞志愿者的血氧飽和度。

綜上，RT8900 按摩椅作為干預(yù)手段，可有效緩解精神疲勞，以“基于中醫(yī)藏象理論的疲勞檢測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)”及中西醫(yī)理論相結(jié)合選取的客觀指標(biāo)：皮膚電阻、心率變異性均可有效反映復(fù)合按摩椅手法（RT8900 按摩椅）緩解疲勞的效果，但血氧飽和度卻沒(méi)有隨著疲勞程度變化而改變，可能與干預(yù)手法時(shí)間不足以及參與本研究的志愿者均為輕中度的精神疲勞志愿者有關(guān)，今后的研究將針對(duì)中、重度精神疲勞進(jìn)行研究。