化驗室標本的質量控制與處置分析

劉曉霞

摘要：目的 探討分析化驗室標本的質量控制因素對化驗結果的影響及標本的處置。方法 做好化驗室標本處置前、處置中，以及處置后的質量控制，使得化驗結果更接近應得的標準值。結果與結論 化驗標本任何一個環(huán)節(jié)處理不好，都能對檢驗結果產(chǎn)生影響。搞好化驗標本的質量控制對提高檢測結果非常重要。

關鍵詞：化驗室標本 質量控制 處置分析

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

化驗室的標本質量控制與處置是一個非常重要的環(huán)節(jié)。在這一工作中需要做好標本的采集，并選擇好合理的化驗項目，實施正確的采集化驗。另外，也需要科室之間相互配合，規(guī)范操作流程，提高業(yè)務能力，保證檢驗工作質量[1]。本文對化驗室標本的質量控制與處置進行了闡述。

1充分做好標本采集前的準本工作是質量控制的前提

標本采集前的準備包括患者的準備及義務人員的準本，醫(yī)務人員要提前把所測項目的的準備要點、注意事項告知患者，以得到患者的理解與支持，在飲食，起居生活上的配合，對獲得高質量的標本，提高檢測質量至關重要[2]。

1.1采標本前飲食準備 檢查前對患者的飲食禁忌要明確交代清楚，，除急診及特殊原因外，一般禁食要求12 小時，禁飲4小時，采血前一天晚清淡飲食，禁止暴飲暴食。 一些檢查項目對飲食有嚴格要求，高脂肪飲食能使血脂增高，甜食過多能使血糖增高，高核酸飲食能使血尿素氮、尿酸增高。過度饑餓能使血糖偏低，蛋白質偏低，而膽紅素及某些氨基酸升高。某些特殊檢驗如內生肌酐清除率在采血前3天要禁食肉類，以免外援肌酐的干擾，大便潛血實驗前三天要禁食動物肝臟，動物血、鐵類以及葉綠類食物，以免引起假陽性。

1.2藥物對化驗結果的影響 許多藥物對化驗結果的影響呈正相關，故采血前應避開血藥濃度高峰期。藥物對監(jiān)測結果有不同程度的影響，包括生物學、物理學、化學和酶等多方面，一般通過直接參與監(jiān)測反應、激活或抑制監(jiān)測反應、顏色干擾等，導致化驗結果與實際不相符等現(xiàn)象。

1.3煙、酒刺激對化驗結果的影響 煙酒等刺激通過各種途徑對人體產(chǎn)生不同程度的影響，表現(xiàn)為各種指標的升高或降低，如吸煙能使血清高密度脂蛋白膽固醇水平降低，煙草中的CO結合血紅蛋白可使血紅蛋白升高，所以采血前24小時要禁止吸煙，飲酒、咖啡及濃茶等。

1.4運動對化驗結果的影響 運動能使人體出汗，出汗太多能使人體液濃度及成分發(fā)生變化，從而引起人體血液中的濃度發(fā)生變化，從而血常規(guī)、尿酸、酶類、血清離子發(fā)生不同程度的影響。熬夜能使人體肝功或腎功受影響，所以查肝功、腎功時要避免熬夜。

2合理選項，積極配合是分析前質量控制的基礎

醫(yī)生要根據(jù)疾病所需給病人開具合理的化驗單，選擇好合理的化驗項目，并要向病人交代好取標本前的準備工作。科室之間要積極配合，檢驗人員要與臨床科室醫(yī)護人員之間不斷地加強溝通與合作，遇到問題要及時反饋，并及時加以糾正和解決。

3正確采集化驗標本是分析前質量控制的保證

3.1血標本采集時機的選擇 標本采集時間的選擇與化驗結果密且相關，如血培養(yǎng)標本要要在寒戰(zhàn)或體溫升高之前采取，血糖要在空腹未服用降糖藥物之前，否則血糖結果偏高或偏低，沒有參考價值;維生素C可使尿潛血、尿糖、尿酮體、尿亞硝酸鹽出現(xiàn)假陰性。所以取標本以前要使血藥濃度降到最低時去標本。血標本結果與采集部位有一定的關系，如血液常規(guī)監(jiān)測時末梢采血容易混入組組織液，是血液稀釋，影響監(jiān)測結果，且血液易凝固，最好采靜脈血，干擾少，便于復查[3-4]。

3.2尿液和分辨標本的采集 糞便常規(guī)檢查標本要新鮮，避免尿液和其他污染物混入，取具有具有病理意義的部分送檢，細菌學監(jiān)測應無菌操作，取標本于無菌容器立即送檢。

4標本的處置

化驗室標本的處置要按醫(yī)療廢物處置，采血針、血片、廢棄的血標本要高溫高壓處置，裝入雙黃方便袋天鵝頸樣縫扎交醫(yī)療廢物暫存處，尿液標本要用合適比例的消毒液攪拌均勻密閉存放半小時再按醫(yī)療廢物處置。所用標本絕對標本不允許混入生活垃圾，給醫(yī)院及社會造成污染及負擔[5]。

5 討論

化驗室標本的質量控制不僅是技術問題，更重要的是責任和管理問題。科室與科室之間，醫(yī)護人員之間要相互配合，密切合作，規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓和操作流程，提高業(yè)務水平，增強工作責任心，避免各種影響標本質量的因素，才確保檢測結果的準確性。

參考文獻：

[1]于振忠，張承勛等.臨床檢驗手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2002.

[2]秦曉光.分析前階段的質量保證工作待重視[J].中華醫(yī)學檢驗雜志，2005，16（2）.

[3]侯曉明，薛澤凡，安龍輝，王孟琳，馮瑞.淺談檢驗標本采集對檢驗質量控制的影響[J].飲食科學，2019（06）：150.

[4]王燕林，賈美林.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質量控制的問題與應對策略[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：443.

[5]張鑫.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質量控制的問題研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：80-81.