血管外科腔內(nèi)介入治療的現(xiàn)狀與評價

摘要：目的：分析血管外科腔內(nèi)介入治療的效果。方法：選擇我院靶向腔內(nèi)介入治療的患者作為觀察對象，隨機法對患者分組，對照組采取常規(guī)藥物治療方法，觀察組采取腔內(nèi)介入治療干預(yù)，對比患者治療后的效果。結(jié)果：觀察組治療有效率比對照組高，p<0.05;觀察組深部感染及壞疽、骨質(zhì)缺損并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05。結(jié)論：靶向腔內(nèi)介入治療糖尿病足，有利于改善下肢缺血的情況，加速患者創(chuàng)面愈合，該治療方式效果顯著。

關(guān)鍵詞：血管外科;腔內(nèi)介入治療;現(xiàn)狀;效果

【中圖分類號】R543 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，該疾病常見外周血管病變，從而發(fā)生足潰瘍及感染等，這也是糖尿病患者殘疾的主要原因。根據(jù)患者疾病發(fā)生原因能分為神經(jīng)型或者缺血型、混合型，在臨床研究中，糖尿病足截肢率在15%左右，術(shù)后患者的病死率高達60%[1]?，F(xiàn)階段，治療糖尿病足的常見方法是血管旁路手術(shù)及自體干細胞移植手術(shù)等，伴隨血管腔內(nèi)技術(shù)高速發(fā)展，下肢動脈介入治療方法取得突破性進展。通過靶向腔內(nèi)介入治療，有利于明確病變區(qū)域，基于血管區(qū)域治療理念下，對側(cè)支血管缺血區(qū)域進行處理，進一步提升治療效果。對此，本研究將我院納入的糖尿病足患者作為研究獨享，通過靶向腔內(nèi)介入治療取得顯著效果，以下為詳細報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年3月-2021年4月納入的非神經(jīng)型糖尿病足患者作為觀察對象，隨機法對患者分組，對照組及觀察組各40例，其中，男47例，女33例，患者年齡在40-85歲，平均年齡（63.01±3.85）歲，病程在1-10年，平均病程（5.41±3.01）年。對患者潰瘍情況進行分級，I級22例、II級23例、II級13例、IV級20例、V級2例。其中，12例患者合并高血脂，13例患者合并冠心病?；颊呔ㄟ^CTA檢查，明確患者病變情況，對患者一般資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組：觀察患者血糖及血壓等情況，糾正患者電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥情況。糖尿病足患者年齡高，并發(fā)癥多，對患者血糖及血脂等進行控制，以免患者并發(fā)癥加重。在糖尿病足患者管理過程中，這種對患者的血管管理，患者無需使用預(yù)防性抗生素，根據(jù)創(chuàng)面潰瘍及感染情況，采取相關(guān)的治療方法。培植創(chuàng)面細菌，根據(jù)藥敏實驗情況完成針對性治療，將創(chuàng)面壞死物質(zhì)清理，完成負壓吸引后，促進創(chuàng)面愈合。形成膿腫的情況下，需切開引流。

觀察組：患者接受靶向腔內(nèi)介入治療，在Seldinger技術(shù)下展開股動脈穿刺，通過DSA技術(shù)掌握病變情況，根據(jù)患者血管情況，區(qū)分責(zé)任血管，若患者血管流出道差，切開后潰瘍面供血不足，需開通其他血管，以此供應(yīng)創(chuàng)面血液。開通血管后，對病變血管進行球囊擴張，必要情況下植入支架。在手術(shù)后，觀察患者血壓及血糖情況，為患者提供抗感染及抗血小板治療。

1.3觀察指標(biāo)

①對比患者疾病治療有效率，顯效，患者潰瘍面愈合，恢復(fù)效果較好;有效，潰瘍面有一定改善，但并未達到理想的情況。無效，潰瘍面無改善，病情較為嚴(yán)重。②對比患者深部感染及壞疽、骨質(zhì)缺損發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料標(biāo)準(zhǔn)差±表示，t值檢驗，計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間疾病治療有效率對比

觀察組治療有效率比對照組高，p<0.05，見表1。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組深部感染及壞疽、骨質(zhì)缺損并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05，見表2。

3.討論

伴隨我國進入人口老齡化階段，糖尿病發(fā)生率不斷增高，糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的概率高，糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥，病情周期長，難治性較大，對患者的生活質(zhì)量及生命健康產(chǎn)生威脅，對患者本身身心健康均產(chǎn)生影響[2]。對此，糖尿病足治療中，醫(yī)師關(guān)注全新的治療方法，目前，臨床并無效果顯著方案，在治療過程中，以改善患者血液循環(huán)及管控血糖為主，整體效果不理想。對此，臨床醫(yī)師針對患者情況進行不斷的摸索，為日后治療提供幫助。在臨床一項研究中，糖尿病患者發(fā)生動脈硬化的概率高，對此，在糖尿病足患者治療中，也要關(guān)注患者下肢動脈硬化情況，動脈硬化階段不同，對肢體功能產(chǎn)生巨大的影響，會累及患者遠端血管[3]。臨床常規(guī)治療方法能緩解患者疾病癥狀，但無法取得可觀的效果。對此，為患者采取介入治療，有利于改善患者疾病現(xiàn)狀，提升疾病治療有效率。靶向腔內(nèi)介入治療中，針對患者血管情況進行分區(qū)，對潰瘍區(qū)進行修復(fù)，恢復(fù)患者血流功能。但單一血管區(qū)域理論治療下無法達到理想的效果，創(chuàng)面缺血及神經(jīng)病變無法改善，對此，在治療過程中，可通過DSA評估患者潰瘍區(qū)域情況，對血管情況進行分析，找到其中的責(zé)任血管，在DSA指導(dǎo)下完成靶向介入治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率比對照組高，p<0.05，觀察組深部感染及壞疽、骨質(zhì)缺損并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05。

綜上所述，在糖尿病足患者治療過程中，為患者施以血管外科腔內(nèi)介入治療取得顯著效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率低下，該治療方式具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]楊永久，滿新賀，丁旭，李力宏. 腔內(nèi)介入治療急性下肢深靜脈血栓形成并髂靜脈閉塞的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)刊，2019，54（03）：293-295.

[2]丁錦輝， 手術(shù)和/或腔內(nèi)介入治療在外周動脈疾病的臨床應(yīng)用. 新疆維吾爾自治區(qū)，克拉瑪依市中心醫(yī)院，2016-07-25.

作者簡介：李柔剛（1983-01-），男，漢族，本科，湖南汨羅人，主治醫(yī)師，研究方向：血管外科。