頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理的方法及效果

陳愛(ài)萍

摘要：目的：分析頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2020年1月-2021年1月收集入院就診頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，臨床采用雙盲法，隨機(jī)分為研究組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例），對(duì)照組臨床采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方式，研究組這一基礎(chǔ)上輔以徒手旋轉(zhuǎn)方式，對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中采用助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)胎兒體位具有改善作用，可提高自然分娩率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：頭位難產(chǎn);助產(chǎn)護(hù)理;徒手旋轉(zhuǎn);效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

頭位難產(chǎn)是指因胎頭所朝向位置或胎頭俯屈不良所造成的分娩困難，一般情況下出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的原因是產(chǎn)婦出現(xiàn)骨盆傾斜或者是產(chǎn)力異常等，在未采取針對(duì)性措施糾正胎頭位置異常情況下，會(huì)嚴(yán)重影響母體與嬰兒的健康[1]。基于此，研究對(duì)頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理是否有助于胎兒娩出及提高順產(chǎn)率，對(duì)于指導(dǎo)臨床工作有一定的參考價(jià)值。本研究通過(guò)對(duì)2020年1月-2021年1月收集60例入院就診頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行客觀性研究，臨床采用針對(duì)性的助產(chǎn)護(hù)理方式，探討產(chǎn)婦護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果公布如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2021年1月收集入院就診頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，采用雙盲法，劃分研究組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例）。研究組產(chǎn)婦基本資料：年齡范圍值為23-32歲，平均年齡值為（27.5±2.4）歲，孕周時(shí)間為37.2-42.1周，平均孕周時(shí)間為（39.5±1.1）周;對(duì)照組產(chǎn)婦基本資料：年齡范圍值為24-33歲，平均年齡值為（28.5±2.6）歲，孕周時(shí)間為36.2-42.0周，平均孕周時(shí)間為（38.5±1.2）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦就診年齡、性別以及診療時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒為單胎情況，狀況良好;宮口開(kāi)大為大于6厘米。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥;心功能異常;骨盆畸形以及狹窄等情況。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)方法，護(hù)理內(nèi)容為心理指導(dǎo)，護(hù)理人員與患者多溝通、交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。依據(jù)實(shí)際需求需求調(diào)整適宜的體位，促進(jìn)胎兒順利分娩。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以徒手旋轉(zhuǎn)方法，主要步驟為：（1）護(hù)理人員告知產(chǎn)婦產(chǎn)前排尿，幫助產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒陰部，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的宮頸口擴(kuò)張情況，確定胎兒位置，精確盆骨內(nèi)徑等。（2）處于無(wú)菌狀態(tài)，助產(chǎn)護(hù)士需借助產(chǎn)婦宮縮壓力，使用右手四肢和拇指使陰道處于分開(kāi)狀態(tài)，在子宮再次收縮時(shí)，迅速將胎頭抓住;等宮縮時(shí)，需輕柔、緩慢的將胎頭旋轉(zhuǎn)為枕前位。（3）產(chǎn)婦再次宮縮，握住胎頭，通過(guò)腹內(nèi)壓指導(dǎo)使胎頭逐漸下降。詳細(xì)觀察胎頭銜接部位，若胎位異常且未得到改善，需及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察60例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的自然分娩率和并發(fā)癥發(fā)生率。分娩結(jié)局主要為自然分娩和剖宮產(chǎn)，并發(fā)癥包含新生兒呼吸困難、宮內(nèi)窘迫以及產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦自然分娩率對(duì)比

研究組產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共5例，自然分娩產(chǎn)婦25例，自然分娩率顯示為83.33%（25/30）;對(duì)照組產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共15例，自然分娩產(chǎn)婦15例，自然分娩率顯示為50.00%（15/30），研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.500，P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

見(jiàn)表1。

3討論

頭位難產(chǎn)在婦產(chǎn)科中比較常見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的健康造成嚴(yán)重影響，主要臨床癥狀是胎膜早破，結(jié)合相關(guān)研究資料，大多數(shù)難產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)胎膜早破的情況，過(guò)程中由于胎兒頭位異常以及頭盆不稱等情況，會(huì)造成胎兒頭部入盆過(guò)程中出現(xiàn)阻礙，骨盆入口位置的羊水以及胎頭的位置會(huì)構(gòu)成羊水囊，子宮收縮階段，出現(xiàn)胎膜破裂情況。目前臨床針對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理方式主要使用徒手旋轉(zhuǎn)方式，對(duì)胎兒體位進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理過(guò)程中，旋轉(zhuǎn)時(shí)間主要是在產(chǎn)婦活躍期后，徒手旋轉(zhuǎn)中需要監(jiān)測(cè)胎兒胎心情況，出現(xiàn)異常情況，需立即停止，進(jìn)行吸氧治療，確保胎兒以及產(chǎn)婦的生命安全[2]。

綜上所述，于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中采用助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)胎兒體位具有改善作用，提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱翠萍.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的應(yīng)用意義研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，000（003）：263-264.

[2]黃金敬.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（033）：242-243.