循證護(hù)理在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究進(jìn)展

摘要：精神科護(hù)理工作有別于普通患者的護(hù)理工作，原因在于精神科患者無論是思維能力還是控制能力均有著異于普通患者之處。從患者特征來看，精神科患者的思想多不受控制，多會被幻覺支配出現(xiàn)一系列自傷和傷害他人的行為。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;精神科護(hù)理;安全管理;健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

精神科患者的情況比較特殊，發(fā)病原因復(fù)雜且多樣性。一旦患者患病其自身的調(diào)解和控制能力就會嚴(yán)重的降低。所以在治療和護(hù)理過程中較難配合和依從。當(dāng)精神病患者發(fā)病之后，其自身行為極易出現(xiàn)自傷和傷害他人的行為，從而引發(fā)不安全事故，影響周圍環(huán)境和人身安全。

1.概述

循證護(hù)理是將臨床工作中遇到的護(hù)理難題集中起來，通過尋找循證支持的方法，找到最佳的解決方法。在這個過程，護(hù)理人員通過理性的認(rèn)識再到臨床實踐，最后從感性認(rèn)識發(fā)展到理性概念，從而形成理念。 循證護(hù)理具有全面性、邏輯性、系統(tǒng)性的特點，對臨床護(hù)理工作有重大的指導(dǎo)作用。

2.循證護(hù)理在精神科患者護(hù)理中的應(yīng)用

2.1循證護(hù)理在急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用

精神疾病的特殊性在于其發(fā)病原因的多樣性，另外還在于其很難徹底治愈，其治療、控制過程極其復(fù)雜，以及其自身易復(fù)發(fā)的特性，致使其必須要經(jīng)過長期的持續(xù)不間斷用藥和治療。再加上精神病患者的自身因素和生活環(huán)境差異性大，社會關(guān)系、文化背景以及家庭關(guān)系、自身身體素質(zhì)等諸多因素共同影響，所以他們的依從能力極差，并且治療效果較難明顯體現(xiàn)。

2.2循證護(hù)理在康復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用

精神科患者的病情多是反反復(fù)復(fù)，完全治愈率低等明顯特征。循證護(hù)理在康復(fù)期患者的應(yīng)用，在于針對早期對癥治療恢復(fù)較好的患者，通過系統(tǒng)評價，盡早給予康復(fù)治療，對患者及其家庭意義重大。常用評定量表有簡明精神量表（BPRS）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHO-QOL-100）、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）三種，通過對患者進(jìn)行準(zhǔn)確分析，給予康復(fù)治療。有關(guān)研究表明循證護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者社交、職業(yè)、生活能力。

3.循證護(hù)理在精神科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

3.1循證護(hù)理在精神科安全管理（風(fēng)險管理）中的應(yīng)用

循證護(hù)理的應(yīng)用，可以全面評估、分析導(dǎo)致老年精神患者跌倒危險因素，運用最佳證據(jù)，指出并實施預(yù)防患者跌倒的綜合干預(yù)措施， 有效降低老年患者跌倒的發(fā)生率。精神科患者因其患有較為嚴(yán)重的神經(jīng)類問題，思想異于常人消極意念尤為突出，致使其成為了具有嚴(yán)重自殺傾向的高危人群，自殺是精神患者過早死亡原因之一。精神患者的自殺行為對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，同時也給家庭、社會帶來了較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3.2循證護(hù)理在精神科患者健康教育的應(yīng)用

首先要積極和患者建立良好的信任關(guān)系。鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，聆聽患者的主訴，多與患者交談，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次要仔細(xì)認(rèn)真的進(jìn)行健康教育宣傳和推廣，定期開展有關(guān)精神科護(hù)理的知識講座，使他們了解精神類疾病的病因，表現(xiàn)，治療方法，防范復(fù)發(fā)的措施。同時開展患者家屬的健康教育講課，使之關(guān)心患者，為患者重返家庭重返社會奠定基礎(chǔ)，在家人的鼓勵和幫助下建立起生活的信念，減少自殺的發(fā)生率。另外，護(hù)理人員根據(jù)大劑量長期服用抗精神病藥物導(dǎo)致藥源性抑郁焦慮狀態(tài)發(fā)生自殺行為。向患者講解抗精神病藥物的藥理作用，常見的不良反應(yīng)，并教會患者防止不良反應(yīng)的方法，提高治療的依從性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3循證護(hù)理在精神科帶教工作中的應(yīng)用

精神病患者的病因多由不同，受社會、家庭活動以及周圍環(huán)境的影響更為嚴(yán)重，病態(tài)下的精神科患者各型各色，臨床護(hù)理上會存在各式各樣的問題，精神科的護(hù)理人員在學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識中，易表現(xiàn)出學(xué)習(xí)興趣低、理解困難、感覺抽象等現(xiàn)象，而循證護(hù)理能夠在護(hù)理教學(xué)中起到顯著的應(yīng)用效果。通過帶教老師講解護(hù)理相關(guān)知識，并要求學(xué)生參與，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，將學(xué)習(xí)資料制定成冊，逐一分發(fā)，集體討論相關(guān)疑難問題，找出解決方案，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣。

4.小結(jié)

精神病患者的病情具有一定的復(fù)雜性和獨特性。循證護(hù)理通過循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應(yīng)用四個方面進(jìn)行持續(xù)護(hù)理，使得護(hù)理人員能夠采用科學(xué)合理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理操作，有效地提升了護(hù)理技能，同時降低了護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率。

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作者簡介：鐘聰（1991.01-），女，漢族，安徽省銅陵市人，本科學(xué)歷，安徽省銅陵市第三人民醫(yī)院主管護(hù)師，主要研究方向：精神科護(hù)理。