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    不同劑量米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠藥物流產(chǎn)研究

    2021-11-02 02:24:51劉慧
    中國典型病例大全 2021年11期
    關(guān)鍵詞:藥物流產(chǎn)米索前列醇米非司酮

    劉慧

    摘要:目的:探討一種更高效的早期妊娠藥流方式,同時論證不同劑量米非司酮配伍米索前列醇的臨床應(yīng)用效果。方法:60例病例均來自我院2018年1月-2020年6月婦科臨床行早期妊娠藥流患者。將30例患者納入到對照組,剩余30例納入研究組。兩組患者米非司酮劑量不同,對比兩組患者藥流效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組藥流效果優(yōu)于對照組,且月經(jīng)復(fù)潮時間更趨于正常時間,陰道出血持續(xù)時間低于對照組,P<0.05,但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無差異,P>0.05。結(jié)論:針對早期妊娠,采用米非司酮配伍米索前列醇方法具有較好的有效性和安全性。

    關(guān)鍵詞:藥物流產(chǎn);早期妊娠;米索前列醇;米非司酮

    【中圖分類號】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

    在終止早期妊娠中,藥流是一種最為常見的方式,米非司酮、米索前列醇等都是非常常用的藥流藥物。但有研究顯示,藥物服用方法不同,流產(chǎn)效果也會存在差異。人工流產(chǎn)對患者的機體會產(chǎn)生一定損壞,子宮內(nèi)膜的容受性也會受到影響,且還可能誘發(fā)多種婦科疾病。因此,探索一種有效、安全的藥流方式就顯得極為有必要。近年來,我院針對早期妊娠流產(chǎn)患者推行米非司酮配伍米索前列醇方案,取得不錯成效,現(xiàn)將相關(guān)信息報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    60例病例樣本均來自我院婦科門診收治的行早期藥流患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者身體良好,各項指標(biāo)正常;②年齡在18歲以上且自愿參與;③臨床確診為早期妊娠,經(jīng)B超確定為宮內(nèi)妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn):①對藥流藥物存在禁忌癥;②哺乳期及未成年少女;③對本次試驗不配合。其中對照組孕婦最大38歲,最小19歲,平均年齡(25.71±2.33)歲;研究組孕婦最大37歲,最小18歲,平均年齡(25.67±2.25)歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行對比,不存在較大差異,P>0.05。

    1.2方法

    對照組患者第一天首次口服50mg米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950347),晚上口服25mg;第二天口服25mg,bid;第三天早上口服25mg,總劑量150mg,之后口服米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084598)600μg。研究組患者口服50mg米非司酮,bid,總劑量200mg,連續(xù)用藥2d,第三天清晨空腹服用米索前列醇600μg。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1療效判定

    參照《婦產(chǎn)科學(xué)》將流產(chǎn)分為三個標(biāo)準(zhǔn):①完全流產(chǎn)。孕囊完全排出,B超檢查宮腔內(nèi)內(nèi)不存在殘留;②不完全流產(chǎn):孕囊部分排出,宮腔內(nèi)有少量殘留未排出;③流產(chǎn)失敗。孕囊未被排出,經(jīng)B超檢查可明顯見妊娠物,必須通過手術(shù)結(jié)束妊娠。

    1.3.2不良反應(yīng)

    對藥流患者進(jìn)行60d追蹤回訪,統(tǒng)計是否出現(xiàn)頭暈、腹痛、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。

    1.3.3臨床指標(biāo)

    觀察兩組患者月經(jīng)復(fù)潮及陰道出血持續(xù)時間。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    將60例病例數(shù)據(jù)全部錄入到SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中,以均數(shù)差和率表示觀察指標(biāo),若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者藥流療效

    從表1可以看出,研究流產(chǎn)有效率達(dá)96.67%,而對照組流產(chǎn)有效率為90.00%,P<0.05。提示總劑量200mg米非司酮方案藥流效果更好。

    2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

    如表2所示,研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,P>0.05。提示兩種用藥方案安全性均較高,值得臨床廣泛應(yīng)用。

    2.3臨床癥狀對比

    對照組患者陰道出血持續(xù)時間為(8.54±0.54)d,月經(jīng)復(fù)潮時間為(36.47±1.21)d;研究組患者陰道出血持續(xù)時間為(6.81.±1.03)d,月經(jīng)復(fù)潮時間為(29.47±1.21)d,P<0.05。

    3討論

    米非司酮是一種拮抗劑,主要是通過對孕酮和其受體結(jié)合進(jìn)行阻斷,影響孕激素的生理活性,從而達(dá)到阻止胚胎植入的目的[1]。此外,米非司酮還能夠使得子宮內(nèi)膜的形態(tài)發(fā)生變化,令子宮內(nèi)膜的容受性受到影響,對胚泡的生長發(fā)育、粘附等進(jìn)行阻斷,使得胚泡無法與子宮內(nèi)膜建立植入窗期對話,胚胎植入受到阻礙和抑制。而米索前列醇對于宮頸組織中的羥脯氨酸有一定的抑制作用,可以膠原含量降低,令膠原纖維排列呈現(xiàn)出疏松狀態(tài),從而使得宮頸軟化,具有終止早孕的作用[2]。

    當(dāng)前,終止早孕的方法有很多,而米索前列醇配伍米非司酮是應(yīng)用最為廣泛的方法之一。本次研究,從對照組和研究組的數(shù)據(jù)來看,亦證實兩種藥物配伍進(jìn)行藥物流產(chǎn)是有效的。但是,隨著早孕流產(chǎn)數(shù)量的增多,流產(chǎn)后長時間出血、感染、藥物過敏等副作用也隨之存在,在藥物選擇時應(yīng)多考慮患者情況。本研究中,研究組行兩種藥物配伍流產(chǎn),臨床使用有效率有一定差異,月經(jīng)復(fù)潮時間也更趨于正常值,P<0.05,但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不存在差異,P>0.05。

    綜上所述,藥物流產(chǎn)是人工流產(chǎn)的一種,屬于非手術(shù)范疇,受各種因素的影響較多,臨床醫(yī)生在選擇藥物時,還是要密切關(guān)注這些因素,針對患者實際情況,選擇更有效的藥物方案,從而提高藥流有效性,盡可能降低不良反應(yīng),從而減輕對患者身心健康的影響。

    參考文獻(xiàn):

    [1]尹譯鐸.評價米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(02):27+31.

    [2]黃細(xì)秀.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠藥物流產(chǎn)的有效性探討[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,017(002):149-151.

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