肺結(jié)核的影像學CT診斷的臨床意義及診斷價值評價

李如艷

摘要：目的：對肺結(jié)核患者使用影像學CT進行診斷的意義和價值進行探討。方法：將2019年1月-2021年3月期間在本院確診的160例肺結(jié)核患者列為研究對象，所有研究對象經(jīng)病理學診斷均確診為肺結(jié)核，在確診前，為患者進行CT影像學檢查，并對檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果：160例肺結(jié)核患者通過病理學檢查，確診率為100%，通過CT影像學檢查，確診率為98.75%，和病理學診斷相比，差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論：為肺結(jié)核患者使用影像學CT診斷，確診率較高，可以對患者病況進行準確診斷，為醫(yī)生制定治療方案提供有力依據(jù)，臨床應用價值較高。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;影像學;CT診斷

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

肺結(jié)核是一種傳染性疾病，如果病情沒有得到有效控制，惡性發(fā)展，會影響患者各臟器組織，對患者生命健康構(gòu)成威脅，臨床應及早診斷、及時控制病情，以此提升治療效果。相關(guān)報道顯示，胸片診斷是肺結(jié)核常用診斷方式，但誤診率和漏診率較高，因此臨床建議通過CT掃描進行診斷[1]，為研究CT診斷的具體應用效果，本文對2019年1月-2021年3月期間在本院確診的肺結(jié)核患者應用CT影像學進行診斷，并對診斷結(jié)果進行分析，詳細步驟和結(jié)論見以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月-2021年3月期間我院接收的160例肺結(jié)核患者進行研究，包括男生90例，女生70例;年齡范圍：24-76歲，年齡中間值（47.32±1.35）歲;文化程度：大專以下、大專、大專以上，例數(shù)分別為80例、50例、30例;呼吸困難、胸痛、乏力、胸水患者例數(shù)分別為30例、40例、40例、50例;病程14天-1年，平均病程（5.14±3.72）個月;肺門淋巴結(jié)結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核型胸膜炎患者例數(shù)分別為30例、32例、33例、31例、34例;初治肺結(jié)核、復治肺結(jié)核，例數(shù)分別為100例、60例。納入標準：①按照肺結(jié)核診斷標準，經(jīng)過病理學診斷。②患者對本研究知情，并簽訂同意協(xié)議書。③獲取醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①全身免疫性疾病患者。②精神疾病患者。③不配合研究者。④資料不完整者。

1.2 方法

所有患者經(jīng)病理學確診，確診前進行CT影像學檢查，所用設備為飛利浦的16排CT機，操作步驟按照說明書進行?；颊卟扇∨P位，掃描區(qū)域由肺尖至膈肌，掃描過程中，指引患者平靜呼吸，掃描時進行深呼吸后屏氣結(jié)束掃描。掃描層厚、重建層厚、螺距設定值分別為0.625mm、0.625mm、1.25，檢查結(jié)束后，將CT圖像交給醫(yī)師檢查，并做好記錄。重建方式以標準重建為主，圖像后期處理由圖像處理工作站開展，通過最大密度投影、多平面重建、容積再現(xiàn)等多種方式對掃描結(jié)果進行處理。

1.3 觀察指標

觀察患者CT影像學診斷情況，并與病理學診斷進行對比，包括確診、誤診、漏診三方面。

1.4 統(tǒng)計學方式

本實驗所有人員治療結(jié)果產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計檢驗，檢驗數(shù)據(jù)包括計量和計數(shù)兩方面，前者利用T檢驗、（均數(shù)±標準差）表述，后者利用X2檢驗、（n%）表示，最終結(jié)果以P<0.05作為統(tǒng)計學價值標準。

2 效果

160例患者經(jīng)病理學診斷，確診率為100%，經(jīng)過CT影像學診斷后，誤診1例，漏診1例，確診率為98.75%，和病理學診斷確診率相比，組間沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳見下表。

3 討論

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)常見疾病，臨床早期表現(xiàn)為低熱、咳嗽、咳痰等，大多數(shù)患者沒有特異性臨床表現(xiàn)，近年來隨著環(huán)境污染的不斷加重，其發(fā)病率逐漸升高，若治療不當會影響患者康復，應及早診斷，對癥治療。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，影像學技術(shù)不斷進步，臨床診斷以X線片、胸部CT檢查為主，利用X線檢查肺結(jié)核是臨床常用的診斷方式，具有操作簡單、價格低廉的優(yōu)勢，但是常規(guī)X線檢查對于肺結(jié)核患者而言具有一定局限性，容易因征象遺漏延誤治療，需采取更加安全可靠的診斷方式為患者進行診斷。

臨床應用中，大部分肺結(jié)核患者通過CT檢查進行診斷，該診斷方式能夠填補X先檢查的不足，降低誤診率、漏診率，診斷效果較佳，是臨床可靠的輔助檢查措施。胸部CT可以提升高鈣化灶的發(fā)現(xiàn)，可以從三位角度觀察肺部，容易發(fā)現(xiàn)微小病灶情況，且能夠發(fā)現(xiàn)隱藏病變，并能夠準確判斷肺部淋巴結(jié)情況，具有一定診斷優(yōu)勢[2]。另外，胸部CT可以早期發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)增大、胸腔積液、胸膜變厚等征象，可以提升診斷準確度。并且，CT機操作簡便，所需費用不高，可以被大部分患者接受;具有良好的自然對比效果，能夠更好的反映患者肺部病灶部位、大小、密度和混合程度等情況;可以更好的展示病灶結(jié)構(gòu)，方便醫(yī)師按照影響不同表現(xiàn)進行痰培養(yǎng)的區(qū)分，從而更好的鑒別肺結(jié)核類型，為治療方案提供依據(jù)[3-4]。

綜上所述，為肺結(jié)核患者使用CT影像學診斷，可為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)、清晰的影像學圖像，誤診、漏診率較低，診出率較高，利于患者對癥治療，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]蔣艷華. CT影像學檢查在肺結(jié)核合并肺癌診斷中的應用[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（01）：41-42.

[2]田斌. 肺結(jié)核并發(fā)真菌感染的CT影像學診斷特點及臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（03）：54-56.

[3]洪班怡. CT診斷單發(fā)肺結(jié)核空洞與癌性空洞的價值觀察[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（05）：23-25.

[4]樊春燕，葉曉麗，戴曉婷，吳宇清. 探討糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷價值——評《肺結(jié)核的CT診斷與臨床》[J]. 中國輻射衛(wèi)生，2021，30（01）：123.