組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

楊俊 施明宏 付美清 趙敏 史柏娜

摘要：目的：探討組合式外固定支架應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者對于患者預(yù)后的影響。方法：選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進(jìn)行研究?；谑中g(shù)方案的不同分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘固定模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用組合式外固定支架。對比臨床療效與相關(guān)康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：組合式外固定支架可以有效應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者的創(chuàng)傷部位的修復(fù)作用明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：組合式外固定支架;四肢創(chuàng)傷骨折;護(hù)理效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

骨折主要是指骨組織出現(xiàn)連續(xù)性或完整性中斷，其主要是因?yàn)閯?chuàng)傷而導(dǎo)致，臨床中的骨折表現(xiàn)主要是以四肢創(chuàng)傷骨折為主。組合式外固定支架治療技術(shù)方式具備速度快、優(yōu)勢多的特征，其可以有效推動骨折患者在創(chuàng)傷后修復(fù)后的關(guān)節(jié)功能更，從而提升患者的生活質(zhì)量[2]。對此，為了進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，本文以對比方式探討不同手術(shù)方案應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折的效果。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進(jìn)行研究。48例患者根據(jù)不同手術(shù)方式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者24例，男性患者16例，女性患者8例，年齡平均數(shù)（40.34±4.66）歲，骨折疾病類型中股骨9例、肱骨7例、脛腓6例、脛骨2例;常規(guī)組患者24例，男性患者15例，女性患者9例，年齡平均數(shù)（40.02±3.94）歲，骨折疾病類型中股骨10例、肱骨6例、脛腓5例、脛骨3例。基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方式，采取仰臥位，根據(jù)患者的具體骨折類型采取相應(yīng)麻醉，如臂叢麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。在結(jié)節(jié)上方做切口并逐層切開骨折部位，暴露骨折部位之后進(jìn)行牽引，在適當(dāng)位置上基于髓內(nèi)釘釘入到髓腔。在復(fù)位處理后在遠(yuǎn)端采用髓內(nèi)釘，基于連接器進(jìn)行固定。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用組合式外固定支架，手術(shù)之前觀察患者的骨折表現(xiàn)并進(jìn)行分裂，采取合適的方式固定手術(shù)。采取與常規(guī)組相同的麻醉處理方式，針對不穩(wěn)定骨折患者，采取雙平面與雙側(cè)固定方式，針對相對穩(wěn)定的骨折患者，采取單平面與單側(cè)固定方式處理。在手術(shù)之前提供抗生素預(yù)防感染，手術(shù)期間采取插管結(jié)合硬膜外麻醉。針對開放性創(chuàng)傷位置并應(yīng)用清創(chuàng)處理，切開骨折后徹底切除創(chuàng)傷位置的皮膚與肌肉，處理壞死組織后采用尖刀在穿刺部位皮膚做切口，并應(yīng)用套管和套針插入，將套針推入到骨頭表面。采用1.5mm鉆頭鉆孔并測量深度，擰入螺紋針并基于橫向穿刺。在骨折部位采用組合式外固定支架方式處理，固定方式根據(jù)骨折表現(xiàn)調(diào)整，采用雙平面三角式固定、雙平面半針固定以及單平面半針固定等不同方式針對處理，在手術(shù)之后采取48h抗生素防控感染。

1.3療效評定

對比臨床療效與相關(guān)康復(fù)指標(biāo)。

可以正常行走且骨折部位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常則評定為顯效;生活可以自理且骨折部位功能相對于治療前有明顯改善則評價(jià)為有效;其他均定義為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)資料基于正態(tài)分布方式處理，基于兩組方差齊性應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。資料不滿足正態(tài)分布時實(shí)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、非參數(shù)檢驗(yàn)，以X2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理。資料方差不齊時應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)方式處理。數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2康復(fù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3討論

組合式外固定支架屬于臨床中一種應(yīng)用范圍廣泛、實(shí)用性價(jià)值較高的手術(shù)方式，其可以合理應(yīng)用三維空間多平面的固定處理方式，最大程度提升外固定支架的穩(wěn)定性，從而滿足不同層面上的需求[3]-[4]。組合式外固定支架可以有效預(yù)防關(guān)節(jié)部位的斷裂以及再次移位問題的發(fā)生，整個操作簡單并且手術(shù)期間能夠?qū)崿F(xiàn)跨越骨折斷端進(jìn)行固定處理，其可以有效規(guī)避骨折斷端的骨膜血運(yùn)問題與軟組織損傷問題，從而加快骨折的愈合速度，保障整體手術(shù)效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明組合式外固定支架方式可以有效治療四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者關(guān)節(jié)功能具備明顯的改善作用，有利于術(shù)后的快速、高質(zhì)量恢復(fù)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，組合式外固定支架可以有效應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者的創(chuàng)傷部位的修復(fù)作用明顯，再加上無內(nèi)固定所以感染率更低，整體手術(shù)操作更加安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋中陽，孫雨鋒，李國有.組合式外固定支架在四肢骨折手術(shù)治療中的效果及對骨代謝、炎性因子水平的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（04）：74-76.

[2]姚恩洋，田野.微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合單臂外固定架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，049（005）：405-409.

[3]謝書強(qiáng)，王宏鑫，侯建璽，etal.內(nèi)外結(jié)合分步組合式固定法在斷肢再植中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（005）：346-350.

作者簡介：楊?。?986-08-），男，漢族，本科，江西鷹潭人，主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。

項(xiàng)目名稱：全軍醫(yī)學(xué)科技青年培育項(xiàng)目（編號：13QNP049）

項(xiàng)目名稱："十二五"全軍后勤科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（編號：BNJ13J003）