肛腸術(shù)后疼痛患者的護理干預效果

劉向華 谷士征 李霞

*通訊作者：劉向華，1978年6月，女，漢，濟南平陰人，任濟南市平陰縣孝直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科副護士長，主管護師，本科。研究方向：胃腸、肛腸疾病的護理。

摘 ? ?要：目的：探究肛腸術(shù)后疼痛患者的臨床護理干預效果。方法：選擇本院收治的120例患者，結(jié)合肛腸手術(shù)患者臨床護理方案，進行60例患者隨機數(shù)字表法分組（參照組、觀察組）。參照組30例肛腸術(shù)患者接受常規(guī)護理，觀察組30例肛腸術(shù)患者加行綜合疼痛護理干預。比較參照組以及觀察組肛腸手術(shù)患者術(shù)后12、24、36 h疼痛評分以及術(shù)后生活質(zhì)量總分、護理滿意度評分。結(jié)果：觀察組痔瘡手術(shù)患者術(shù)后不同時間評分均明顯低于參照組，術(shù)后生活質(zhì)量總分以及護理滿意度總分均明顯高于參照組，P < 0.05。結(jié)論：肛腸術(shù)后患者疼痛情況明顯，除常規(guī)護理外，配合心理護理、飲食護理等疼痛護理干預可以明顯減輕患者術(shù)后疼痛感、縮短患者術(shù)后恢復時間、提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛腸手術(shù);疼痛情況;護理干預

一、引言

痔瘡等肛腸疾病具有臨床多發(fā)性，保守治療無效情況下優(yōu)選手術(shù)治療，而手術(shù)作為應激源，患者術(shù)后疼痛主訴強烈，會直接影響患者術(shù)后正常排便情況，甚至導致尿潴留等并發(fā)癥問題，且鎮(zhèn)痛藥物的應用有惡心嘔吐等胃腸道反應。為了降低用藥造成的不良反應，需重視肛腸科手術(shù)患者護理干預工作。相關(guān)資料指出，肛腸科肛腸患者術(shù)后中藥熏洗等護理干預可以減輕術(shù)后疼痛感[1]?；诖耍疚木臀以?0例肛腸科手術(shù)患者為例，總結(jié)常規(guī)護理加行疼痛護理干預效果。

二、資料與方法

（一）一般資料

對2020年4月至2021年6月到我院治療的60例痔瘡等肛腸疾病患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中，患者的年齡為18～75歲，平均（45.05±13.05）歲，痔瘡等肛腸疾病患者入院時間為1～55 h，平均（3.25±1.25）h;對照組中，患者的年齡為20～74歲，平均（46.12±12.58）歲，痔瘡等肛腸疾病到入院時間為1～55 h，平均（3.23±1.21）h。對兩組患者的性別、年齡和痔瘡等肛腸疾病到入院時間等一般資料進行統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具備可比性。納入標準：（1）患者簽署手術(shù)知情同意書，無禁忌問題;（2）患者神志清楚、有配合能力;（3）倫理委員會批準。排除標準：（1）惡性腫瘤患者;（2）免疫系統(tǒng)疾病患者;（3）肝腎功能損害患者;（4）精神疾病患者。

（二）護理方法

1. 參照組

告知肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛情況、特點、注意事項，遵醫(yī)囑指導患者用藥，預防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。

2. 觀察組

（1）心理護理干預

既往護理工作中被動執(zhí)行特點明顯，從而導致患者身心需求并未考慮和落實。護理人員需主動建立與患者之間的溝通關(guān)系，溝通中了解患者情緒、聆聽患者訴求，尊重患者并以友善、真誠且熱情的態(tài)度進行護理服務工作，溝通中指導患者正確認識疼痛，并鼓勵患者以聽音樂、看電視等方式分散術(shù)后疼痛注意力[2]。

（2）飲食護理干預

結(jié)合肛腸手術(shù)患者、家屬知識接受度情況選擇合理的方式普及術(shù)后合理飲食的重要性，提高患者遵醫(yī)行為?；颊唢嬍成蟼?cè)重雞蛋、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)類氨基酸含量較多食物以及維生素B、C、葉酸，增加新鮮果蔬攝入量預防便秘。另外，叮囑患者術(shù)后6 h內(nèi)臥床休息，2 h協(xié)助患者翻身1次[3]。

（3）其他干預

護理人員告知家屬合理控制探視時間，以免對患者術(shù)后應激反應的影響，并為患者營造溫馨、舒適的術(shù)后休息環(huán)境。同時，指導患者術(shù)后6 h平臥體位、再換側(cè)位，以減輕患者術(shù)后不適感，指導患者術(shù)后排尿以預防患者尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥問題。

（4）用藥干預

復方荊芥熏洗劑，患者術(shù)后排便后，復方荊芥熏洗劑1袋（10 mg）+開水（1500 mL）熏蒸患者患處位置（10 min），溫度適宜后輔助患者坐于盆中清洗患處（20 min），2次/天。普濟痔瘡栓，戴指套的基礎上將普濟痔瘡栓塞入患者肛門內(nèi)，1粒/次，3次/天。肛泰軟膏，患者上栓完畢后肛門周圍涂抹肛泰軟膏，3次/天[4]。

（三）觀察指標

記錄患者術(shù)后疼痛評分（參考VAS疼痛量表）、生活質(zhì)量評分（參考QOL-100生活量表）及滿意度評分。

三、結(jié)果

（一）VAS 評分比較

觀察組、參照組60例肛腸術(shù)后患者術(shù)后不同時間VAS評分改善情況見表1，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。

（二）相關(guān)指標比較

觀察組、參照組60例肛腸術(shù)后患者生活質(zhì)量評分（315.0±20.0，278.0+18.5分）（t = 10.520，P < 0.001）;組間滿意度評分（96.5±2.3，90.0±2.2分）（t = 15.819，P < 0.001）。觀察組生活質(zhì)量評分組間滿意度評分均高于參照組，見表2。

四、討論

當前環(huán)境下，我國的醫(yī)療事業(yè)在不斷的發(fā)展，這在一定程度上促進了我國醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療界也開始重視臨床的護理工作，這能夠有效地促進相關(guān)患者病癥的恢復[5]。臨床上創(chuàng)傷性骨折屬于一種比較嚴重的損傷，患者受傷以后恢復緩慢，而且根據(jù)患者的傷情，患者需要長時間的臥床休息，所以在患者臨床治療的過程中，容易產(chǎn)生多種不良的心理情緒，這會對患者的恢復產(chǎn)生嚴重影響。臨床通過有效護理方案的落實，可以幫助患者改善來自于心理和生理上的不良感受，對于促進患者病癥的恢復具有重要的價值。很多創(chuàng)傷性骨折的患者都需要通過手術(shù)進行治療，手術(shù)治療以后患者會存在嚴重的疼痛，而且會對患者的活動產(chǎn)生制動，這樣就會對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。與此同時，家庭和社會壓力也會對患者產(chǎn)生一定的影響，這對患者的恢復會產(chǎn)生不利作用。所以臨床醫(yī)護工作者要重視對創(chuàng)傷性骨折患者的有效護理干預工作，以便于進一步地提高對患者護理過程當中的舒適程度[6]。

臨床護理工作者需要立足于患者的實際狀況，充分地對患者的生理表現(xiàn)和心理表現(xiàn)加以考慮，選擇有效的護理模式對患者進行干預。本文所應用的護理方案屬于新型的優(yōu)質(zhì)護理，在對患者進行護理的過程當中，可以針對患者的實際狀況，對患者進行各方面的指導，可幫助患者消除不良情緒所產(chǎn)生的影響，強化患者在治療過程當中的信心和決心，有效護理方案的落實還能幫助患者改善疼痛，為患者創(chuàng)造一個良好的舒適的就醫(yī)環(huán)境，確?；颊吣軌蛟谳p松愉悅的條件之下促進患者骨折的恢復，整體上提升了患者的恢復效率。

五、結(jié)束語

綜上所述，肛腸疾病患者手術(shù)后疼痛主訴強烈，直接影響患者術(shù)后恢復狀況，這與肛周神經(jīng)豐富、疼覺敏銳有關(guān)。綜合疼痛護理干預可以有效緩解肛腸疾病患者術(shù)后疼痛。

參考文獻

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[2]夏燕，周祝蘭，朱建峰，張進.吲哚美辛栓用于肛腸科術(shù)后疼痛的臨床觀察與護理[J].護理實踐與研究， 2020，12（1）：52-53.

[3]秦立飛.護理干預對減輕肛腸科手術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志， 2020，5（7）：90，125.

[4]吳群.綜合護理干預骨科患者術(shù)后疼痛效果臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學， 2019，22（S2）：194-196.

[5]郭杰梅，楊平強.護理干預在減輕肛腸手術(shù)后疼痛中的應用效果觀察[J].健康必讀， 2019，7（20）：157-161.

[6]江徽.護理干預在減輕肛腸手術(shù)后疼痛中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2018，12（05）：191-192.