基于CiteSpace文獻(xiàn)計(jì)量可視化軟件探討兒童近視研究進(jìn)展

陳有軍 姜?jiǎng)倬?歐憲 黎艷紅

【摘要】目的：以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）檢索到的346篇文獻(xiàn)為研究樣本，分析近年來(lái)兒童近視的研究進(jìn)展。方法：使用CiteSpace軟件繪制兒童近視研究關(guān)鍵詞、作者的可視化圖譜，并對(duì)圖譜進(jìn)行分析。結(jié)果：國(guó)內(nèi)研究以醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為主，中山大學(xué)中山眼科中心發(fā)表相關(guān)文章最多。2012年開(kāi)始該領(lǐng)域的發(fā)文急劇增加，經(jīng)過(guò)6年的發(fā)展，2018年發(fā)文量達(dá)到了46篇，2019年的發(fā)文量為35篇。國(guó)內(nèi)發(fā)文數(shù)量排名前三的機(jī)構(gòu)是中山大學(xué)中山眼科中心、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。國(guó)際期刊近兩年發(fā)文的代表學(xué)者有“ZHUJF”、“HEMJ”、“HEXJ”。我國(guó)在該領(lǐng)域的研究者代表有“梅穎”“李靜一”“劉芙蓉”。分析結(jié)果顯示該研究領(lǐng)域頻次大于5次的關(guān)鍵詞有“近視”、“兒童近視”、“兒童”、“青少年近視”、“角膜塑形鏡”、“戶(hù)外活動(dòng)”、“眼軸”、“預(yù)防近視”、“學(xué)齡兒童”、“危險(xiǎn)因素”。結(jié)論：有關(guān)兒童近視進(jìn)展的研究持續(xù)增加。延長(zhǎng)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間干預(yù)兒童近視進(jìn)展的研究以及用眼教育已成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】近視;兒童

【中圖分類(lèi)號(hào)】R778.11;R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

近視作為一種全球性的疾病，近年來(lái)近視人數(shù)不斷增加，人群中出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，截至目前全球約有14.5億的近視人口[1]。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年世界將有近1/2人口患近視[2]，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將近視列入“視覺(jué)2020”計(jì)劃迫切消除的5類(lèi)眼病之中[3]。我國(guó)青少年近視發(fā)病率在全球排第二[4]，而我國(guó)的近視患病率已達(dá)60%。如果近視不得到及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)兒童的生活及心理產(chǎn)生一定的理想，有可能影響學(xué)習(xí)成績(jī)及增加體育活動(dòng)的危險(xiǎn)系數(shù)。高度近視并發(fā)癥多，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力發(fā)生不可逆的損害[5]。因此，如何有效控制兒童近視發(fā)展已經(jīng)成為一個(gè)重要的全球性問(wèn)題。為深入了解兒童近視的研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)，為間歇性遠(yuǎn)眺法聯(lián)合傳統(tǒng)眼保健操治療兒童近視課題研究提供文獻(xiàn)分析依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

以“兒童近視”為檢索詞，通過(guò)“關(guān)鍵詞”檢索，檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間跨度為所有年份。共得到346篇公開(kāi)發(fā)表的期刊文章。同時(shí)作者以（child And myopia）為檢索式，通過(guò)主題檢索，檢索“WebofScience”核心集數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間跨度為“2019-2020年”。共得到388篇公開(kāi)發(fā)表的article。

1.2 方法

通過(guò)基于“JAVA平臺(tái)”的CiteSpace5.6R3版本可視化軟件繪制科學(xué)知識(shí)圖譜。課題組將346篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)錄入軟件，時(shí)間區(qū)域（Years Per Slice）均定義為2年，設(shè)置相應(yīng)算法、節(jié)點(diǎn)并匹配相應(yīng)閾值。通過(guò)對(duì)作者、關(guān)鍵詞、研究機(jī)構(gòu)等信息進(jìn)行分析，了解該領(lǐng)域的知識(shí)基礎(chǔ)、研究發(fā)展歷程、研究熱點(diǎn)以及研究前沿問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

首篇文章見(jiàn)于1986年，2000年以前發(fā)表的相關(guān)文章較少。2000-2010年增加，但是發(fā)文量依然處于較低狀態(tài)。2012年開(kāi)始該領(lǐng)域的發(fā)文急劇增加，經(jīng)過(guò)6年的發(fā)展，2018年發(fā)文量達(dá)到了46篇，2019年的發(fā)文量為35篇。通過(guò)主題檢索，檢索“Web of Science”核心集數(shù)據(jù)庫(kù)，2019年發(fā)文量為214篇。

2.2 機(jī)構(gòu)

選用最小生成樹(shù)路徑（Minimun Spanning Tree） 算法，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型（ Node Types） 選擇為Institution，閾值（ Thresholds）定義為（1，1，15）（2，1，20）（2，1，20），繪制研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)可視圖譜。從表1中可以看出國(guó)內(nèi)發(fā)文數(shù)量排名前三的機(jī)構(gòu)是中山大學(xué)中山眼科中心、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，發(fā)文數(shù)量分別是6、5、5。

2.3 高產(chǎn)者

國(guó)際上該領(lǐng)域研究較分散，國(guó)際期刊近兩年發(fā)文的代表學(xué)者有“ZHU JF”、“HE MJ”、“HE XJ”。研究?jī)?nèi)容所設(shè)計(jì)的關(guān)鍵詞主要有“l(fā)ow prevalence（ 低患病率） ”“ocular biometry （ 眼球生物學(xué)測(cè)量） ”“myopia progression（ 近視進(jìn)展） ”等。我國(guó)在該領(lǐng)域的研究者代表有“梅穎”“李靜一”“劉芙蓉”，研究?jī)?nèi)容所涉及的關(guān)鍵詞主要有“corneal curvature（角膜曲率）”“education-related parameter（ 教育相關(guān)參數(shù)） ”“high myopia（ 高度近視） ”“myopia progression（ 近視進(jìn)展） ”等。見(jiàn)表2。

2.4 關(guān)鍵詞共詞

分析結(jié)果顯示該研究領(lǐng)域頻次大于5次的關(guān)鍵詞有“近視”、“兒童近視”、“兒童”、“青少年近視”、“角膜塑形鏡”、“戶(hù)外活動(dòng)”、“眼軸”、“預(yù)防近視”、“學(xué)齡兒童”、“危險(xiǎn)因素”。圖一可以看到由開(kāi)始對(duì)近視保護(hù)因素的研究，逐漸過(guò)渡到身體活動(dòng)及戶(hù)外活動(dòng)在近視中保護(hù)作用的研究，隨著時(shí)間推移，用眼教育成了該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，關(guān)于戶(hù)外活動(dòng)影響兒童近視研究的熱點(diǎn)主要集中在眼球結(jié)構(gòu)、眼球生物學(xué)特征的隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究。當(dāng)前兒童用眼教育在兒童近視防控中必不可少。見(jiàn)表3。

3 討論

國(guó)內(nèi)學(xué)者在戶(hù)外活動(dòng)與兒童近視進(jìn)展文獻(xiàn)可視化研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)次數(shù)高于100 次的有“refractive error（ 屈光不正） ”“myopia（ 近視） ”“prevalence（ 流行） ”“outdoor activity （ 戶(hù)外活動(dòng)） ”“children （ 兒童） ”等。突現(xiàn)強(qiáng)度較大的關(guān)鍵詞有“eye growth（ 眼睛發(fā)育） ”“randomized clinical trial（ 隨機(jī)臨床試驗(yàn)） ”“atropine（阿托品） ”“incident myopia（ 事件性近視） ”等[6]。目前青少年兒童近視的治療主要有藥物治療、佩戴光學(xué)眼鏡和手術(shù)治療。藥物治療主要以阿托品、哌侖西平、消旋山莨菪堿等，但阿托品的作用機(jī)制尚未清楚，遠(yuǎn)期療效、適宜濃度等問(wèn)題還需要探討。光學(xué)眼鏡方面的研究表明，角膜塑形鏡見(jiàn)效快、無(wú)創(chuàng)、可逆，早期可引起生物力學(xué)屬性的變化，而且佩戴角膜塑形鏡矯治近視安全有效。對(duì)于病理性近視的患者目前使用鞏膜加固術(shù)，手術(shù)方式仍在進(jìn)一步研究中。關(guān)于青少年近視治療的熱點(diǎn)，部分學(xué)者認(rèn)為低濃度阿托品和角膜塑形鏡聯(lián)合能有效控制青少年近視的發(fā)展。美國(guó)、中國(guó)、澳大利亞、新加坡是現(xiàn)階段兒童近視進(jìn)展研究領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，我國(guó)在該領(lǐng)域中占有一定學(xué)術(shù)地位。1999—2002年，美國(guó)眼睛疾病的經(jīng)濟(jì)支出每年約為160 億美元，僅在近視矯正方面每年需花費(fèi)38億美元[7]。據(jù)估計(jì)，現(xiàn)階段我國(guó)7歲兒童近視患病率為9.7%。[8]我國(guó)研究者對(duì)該領(lǐng)域高度關(guān)注，但是該領(lǐng)域研究者所形成的結(jié)果大多以本國(guó)或本研究機(jī)構(gòu)為中心，缺乏廣泛的國(guó)際學(xué)術(shù)合作。主要分為影響兒童近視進(jìn)展因素的研究，調(diào)查戶(hù)外活動(dòng)與兒童近視進(jìn)展之間的相關(guān)性，通過(guò)縱向跟蹤觀察兒童視力的變化情況以及與戶(hù)外活動(dòng)之間的關(guān)系?，F(xiàn)階段還主要是以問(wèn)卷調(diào)查為主的回顧性研究，臨床隨機(jī)試驗(yàn)研究相對(duì)較少，縱向跟蹤研究則更少，且關(guān)于如何在戶(hù)外活動(dòng)以及戶(hù)外活動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)該達(dá)到何種程度才能在預(yù)防兒童近視中起到最大的效力，對(duì)此尚未統(tǒng)一，這也是未來(lái)研究的重點(diǎn)。綜上所述有關(guān)兒童近視進(jìn)展的研究持續(xù)增加，延長(zhǎng)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間干預(yù)兒童近視進(jìn)展的研究以及用眼教育已成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wen?G，Tarczy-Hornoch?K，McKean-Cowdin?R，et?al.Prevalence?of?myopia，hyperopia，and?astigmatism?in?non-Hispanic?white?and?Asian?children：?multi-ethnic?pediatric?eye?disease?study[J].Ophthalmology，2013，120（10）：2109-2116.

[2] DOLGIN E.The myopia boom[J].Nature，2015，519（ 7543） ： 276-278.

[3] 黃劍輝，段佳麗，宋玉珍，等.北京市9～22歲學(xué)生視力不良影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2016，37（ 7） ： 1019-1021.

[4] 朱晉，牟章兵，葉慶臨，等.成都市2所學(xué)校學(xué)生屈光不正及配鏡情況的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1028-1030，1034.

[5] 李媛媛，張曉峰.青少年兒童近視形成的影響因素和治療進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志，2018，第18卷（12）：2179-2182.

[6] 張康，屈莎，趙星，席健夫，王宋楊，楊鼎，趙萌，羅冬梅.戶(hù)外活動(dòng)與兒童近視進(jìn)展文獻(xiàn)可視化研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（05）：733-737+741.

[7] MAENG H，WEBSTER E K，PITCHFORD E A，et al.Inter-and Intrarater reliabilities of the test of gross motor development-third edition among experienced TGMD-2 raters[J].Adapt Phys Act Quart Apaq，2017，34（ 4）：1-14.

[8] 吳華，阮輝，張新定.學(xué)齡兒童基本動(dòng)作技能發(fā)展水平及其相關(guān)影響因素的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（ 9）：935-938.