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    觀察用倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療冠心病伴快速性心律失常的效果

    2021-10-30 16:14:28左波
    康頤 2021年17期
    關(guān)鍵詞:倍他樂克聯(lián)合治療胺碘酮

    左波

    【摘要】目的:觀察用倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療冠心病伴快速性心律失常的效果。方法:選擇2019年1月至2020年1月治療的患者40名為對照組(倍他樂克治療),選擇2020年2月至2021年2月40名患者為觀察組(倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療),觀察療效和不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組療效優(yōu)于對照組,不良反應(yīng)較少,P<0.05。結(jié)論:對冠心病伴快速性心律失?;颊哌M(jìn)行倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療,效果較好,可以改善心律失常癥狀,增強(qiáng)總體療效,減少不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】倍他樂克;胺碘酮;聯(lián)合治療;冠心病;快速性心律失常;效果

    【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

    冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多見的疾病,給患者的身心健康帶來極大的影響,還會(huì)降低生活質(zhì)量,最近幾年來,我國人口老齡化嚴(yán)重,加上人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變,冠心病的患者也隨之增加[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國心血管疾病的死亡率大約在42.5%左右,死亡率較高,每5名患者中有2名死亡,尤其是農(nóng)村地區(qū)的死亡率,要大于城市。冠心病和心律失常兩者密不可分,主要的癥狀為早搏,冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄,堵塞等引起的,使得心肌缺血缺氧,引起心臟起搏異常,節(jié)律和傳導(dǎo)障礙,則會(huì)出現(xiàn)心律失常,屬于冠心病比較多見的并發(fā)癥之一。該病會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血缺氧,心肌梗死等,影響心臟的起搏和傳導(dǎo),引起快速性心律失常,如果沒有得到及時(shí)有效的治療,可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死[2]?,F(xiàn)在臨床上主要是給予患者倍他樂克、胺碘酮等藥物治療,但是該方法用藥療效不是很理想,需要聯(lián)合藥物治療,增強(qiáng)療效[3]。為此,本次研究選擇80名患者探討,給予倍他樂克、胺碘酮治療,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 對象資料與病例選擇

    選擇2019年1月至2021年2月治療的患者80名,每組40例。觀察組年齡50-80歲,對照組51-80歲。兩組一般情況比較P>0.05。納入所有符合內(nèi)科學(xué)冠心病伴快速性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,且依從性好,有心悸、胸悶氣短,頭暈等癥狀出現(xiàn);心電圖檢查顯示QRS波群出現(xiàn)異?;?,大于0.12s,QRS波群無P波,出現(xiàn)代償完全間歇。排除不能交流的;排除有先心病的。

    1.2 治療方法

    對照組(倍他樂克治療),口服用藥,一次使用的劑量為12.5mg,一天兩次,后期根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整使用劑量,可以增加到250mg,一天兩次。觀察組(倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療),胺碘酮使用的劑量為一次200mg,一天三次,口服用藥,治療七天后,調(diào)整為一天兩次。一共治療一個(gè)月后對比效果。治療的同時(shí)要幫助患者調(diào)節(jié)血脂、血壓等,維持心肌的正常供血,抑制血小板聚集等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量和心功能。

    1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:表示治療后患者的心律失常癥狀好轉(zhuǎn),心臟早搏次數(shù)減少在70-90%左右;有效:表示治療后患者的心律失常癥狀減輕,心臟早搏次數(shù)減少50-69%;無效:表示治療后患者的心律失常癥狀沒有改善,心臟早搏次數(shù)下降低于50%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n(%),X 2檢驗(yàn);計(jì)量用(x±s),t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    倍他樂克、胺碘酮組的有效率為90.0%,對照組的為80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。

    2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

    觀察組為5.0%,對照組為12.5%,P<0.05,見表2。

    2.3 兩組生活質(zhì)量比較

    觀察組生活質(zhì)量更好,P<0.05,見表3。

    2.4 兩組心功能指標(biāo)的比較

    觀察組心功能指標(biāo)較對照組要穩(wěn)定,P<0.05,見表4。

    3 討論

    冠心病患者出現(xiàn)快速性心律失常是比較多見的一種并發(fā)癥,尤其是好發(fā)于老年患者,老年人由于年紀(jì)增大,基礎(chǔ)疾病較多,導(dǎo)致治療的難度增大[4]。心律失常的癥狀可以有很多種,部分患者甚至不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,僅僅出現(xiàn)輕微的心悸和不適感,癥狀嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常,猝死等。冠心病冠脈狹窄的時(shí)候,容易引起心肌供血不足癥狀,使得心肌舒張時(shí)間減少,引起心律失常。該病出現(xiàn)心律失常的機(jī)制主要是由于患者心肌缺血缺氧,使得細(xì)胞膜離子泵功能異常,心肌纖維化,心室重構(gòu)異常,導(dǎo)致起搏點(diǎn)異常增多引起的。現(xiàn)在臨床上治療的藥物較多,需要根據(jù)患者的病情選擇最合適的藥物治療,改善預(yù)后。倍他樂克是一種β受體阻滯劑,用藥后可以幫助患者減慢心率,控制心肌的收縮,減少房室傳導(dǎo)阻滯。但是單一的用藥遠(yuǎn)期療效不是很理想,不良反應(yīng)多,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、竇性心動(dòng)過緩等癥狀,因此需要聯(lián)合其他藥物治療提高用藥的安全性。胺碘酮是一種腎上腺素受體阻滯劑,該藥物具有良好的抗心律失常效果,可以降低竇房結(jié)的傳導(dǎo),對于心率加快的患者療效明顯,可以抑制心房和心室的興奮,控制房室的傳導(dǎo)速度,增加不應(yīng)期,發(fā)揮出良好的抗心律失常效果。其次胺碘酮還可以控制竇房結(jié)的自律性,減少心肌的傳導(dǎo),用藥后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),因?yàn)樵撍幬锟梢钥剐慕g痛,抗心律失常等都可以取得較好的效果。胺碘酮可以幫助患者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加機(jī)體血流量,緩解心肌供血缺氧癥狀;還可以幫助患者擴(kuò)張外周血管,從而有利于降低外周阻力,減輕負(fù)荷,增加輸出量,緩解心功能不全癥狀,該藥物的脂溶性較強(qiáng),可以分布于患者的不同部位組織,且可以通過肝臟進(jìn)行代謝,不需要腎去清除,及時(shí)腎功能不好的患者也可以使用。胺碘酮還可以增加心肌的組織動(dòng)作電位,發(fā)揮出良好的抑制傳導(dǎo)效果,不會(huì)產(chǎn)生依賴性,安全性較高,不良反應(yīng)少。把倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療,兩者可以互相協(xié)同,增強(qiáng)治療的總體效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組心功能指標(biāo)較對照組要穩(wěn)定,倍他樂克、胺碘酮組的有效率為90.0%,不良反應(yīng)為5.0%,說明聯(lián)合這兩種藥物治療的效果顯著。治療后患者LVEF(%)、LVEDD(mm)等指標(biāo)優(yōu)于對照組,說明該病患者大多都有左心室結(jié)構(gòu)異常,或者是心功能不全等癥狀,左心室結(jié)構(gòu)異常會(huì)在很大程度上增加患者心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)引起不同種類的心律失常。因?yàn)樾募〖?xì)胞重塑,會(huì)出現(xiàn)QT間期時(shí)間增加,QRS持續(xù)時(shí)間增加。射血分?jǐn)?shù)可以作為預(yù)測患者心律失常,猝死等重要因子,如果射血分?jǐn)?shù)低于40%,則說明患者出現(xiàn)惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較大。冠心病的發(fā)病與患者的高血壓、糖尿病等因素密切相關(guān),也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的重要原因,不同因素之間互相作用,導(dǎo)致心臟血管出現(xiàn)異常病變,引起心力衰竭,因此要采取措施控制危險(xiǎn)因素,改善心肌缺血癥狀,抑制心室的重構(gòu),維持神經(jīng)系統(tǒng)平衡,減少心律失常的發(fā)病率。

    綜上所述,對冠心病伴快速性心律失?;颊哌M(jìn)行倍他樂克、胺碘酮聯(lián)合治療,效果較好,可以改善心律失常癥狀,增強(qiáng)總體療效,減少不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

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