可摘式鈦合金牙周夾板應(yīng)用于牙周病修復(fù)治療中的臨床有效性分析

郜倩倩

【摘要】目的：分析在牙周病患者的修復(fù)治療中通過(guò)采用可摘式鈦合金牙周夾板的治療價(jià)值。方法：抽取2019年7月～2021年7月本院70例牙周病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組應(yīng)用可摘式鈦合金牙周夾板進(jìn)行修復(fù)治療，同期對(duì)照組采用可摘局部義齒修復(fù)治療，對(duì)比2組的治療總有效率、不良反應(yīng)率、菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及咀嚼功能的變化和患者的修復(fù)治療滿意度等。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.14%vs85.71%，P<0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.71%，對(duì)照組為20.00%，P<0.05;治療前2組的菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)對(duì)比P>0.05，治療后菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)觀察組均較對(duì)照組更低P<0.05;治療前2組的咀嚼功能評(píng)分對(duì)比P>0.05，治療后咀嚼功能評(píng)分觀察組均較對(duì)照組更高P<0.05;修復(fù)治療滿意度觀察組為94.29%，對(duì)照組為82.86%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于牙周病患者在修復(fù)治療中通過(guò)應(yīng)用可摘式鈦合金牙周夾板能夠獲得確切的修復(fù)治療效果，有利于改善患者的牙齒功能、顯著提升療效，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】牙周病;牙周夾板;可摘式;鈦合金;修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

牙周病是指發(fā)生于患者牙齒周圍組織的慢性口腔病變，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)還將誘發(fā)患者牙骨質(zhì)以及牙槽骨的慢性病變，患者牙齒發(fā)生慢性松動(dòng)并最終出現(xiàn)自動(dòng)脫落。出現(xiàn)該情況的原因在于患者牙周組織慢性炎癥使得局部支持組織不足，或由于牙合受到損傷，進(jìn)而產(chǎn)生牙齒松動(dòng)甚至脫落的情況，多數(shù)患者經(jīng)積極妥善的治療局部炎癥狀況能夠獲得消除，與此同時(shí)牙合平衡可獲得重建，所以松動(dòng)情況能夠在一定程度上獲得改善。然而部分患者的松動(dòng)度較大，所以無(wú)法恢復(fù)到正常水平，這對(duì)患者的牙齒咀嚼功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需盡早對(duì)松動(dòng)牙齒進(jìn)行妥善的加固治療[1]。通過(guò)應(yīng)用牙周夾板進(jìn)行治療能夠使患者松動(dòng)牙妥善的與健康牙進(jìn)行固定，從而產(chǎn)生新的有效的咀嚼單位，有利于緩解松動(dòng)牙局部的不良受力狀況，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。以下將分析在牙周病患者的修復(fù)治療中通過(guò)應(yīng)用可摘式鈦合金牙周夾板的治療有效性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年7月～2021年7月本院70例牙周病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡31～75歲，均值為（49.6±0.5）歲;患病時(shí)間為9個(gè)月～13年，均值（4.3±0.6）年。對(duì)照組：35例，男19例/女16例：年齡30～76歲，均值為（49.7±0.3）歲;患病時(shí)間為7個(gè)月～14年，均值（4.4±0.5）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用可摘式鈦合金牙周夾板進(jìn)行修復(fù)治療，首先開(kāi)展口腔檢查，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，提供潔治以及齦下刮治等相關(guān)常規(guī)治療，從而消除患者的牙齦炎癥狀況。結(jié)合患者的病情狀況利用固定裝置進(jìn)行治療，明確患者的基牙以及義齒的具體位置，對(duì)于模型倒凹狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，同頜以及對(duì)頜牙尖如若過(guò)長(zhǎng)需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)磨。明確模型的頜位以及咬合關(guān)系，澡酸鹽印膜內(nèi)灌注硬石膏，從而制作完成義齒模型。給予患者進(jìn)行佩戴，進(jìn)一步明確患者模型頜位以及牙咬合情況，對(duì)于模型進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，佩戴效果滿意后進(jìn)行義齒的制作。以三個(gè)支架對(duì)基牙進(jìn)行妥善固定，頰側(cè)面置入固位臂，與此同時(shí)舌側(cè)妥善置入對(duì)抗臂，再以舌側(cè)卡以及頰勾等物品對(duì)于其余牙齒進(jìn)行妥善固定。對(duì)頜位關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)記錄，為患者制作可摘式的鈦合金牙周夾板，患者進(jìn)行戴牙，指導(dǎo)其定期回院接受復(fù)查。同期對(duì)照組采用可摘局部義齒修復(fù)治療，首先進(jìn)行模型頰側(cè)倒凹的相關(guān)準(zhǔn)備性工作，明確患者的義齒具體位置，之后于模型上進(jìn)行預(yù)備出患者牙齒舌側(cè)導(dǎo)平面，進(jìn)行牙體準(zhǔn)備，基于審美的前提下以患者無(wú)松動(dòng)牙齒來(lái)作為治療中的固定基牙，若患者所有牙齒均處于1度松動(dòng)或處于1度松動(dòng)狀態(tài)時(shí)治療中，可選擇患者1度松動(dòng)牙齒來(lái)作為其治療中的固定基牙。明確基牙固位之后實(shí)施舌側(cè)導(dǎo)平面預(yù)備，取模型上觀測(cè)器，對(duì)于導(dǎo)平面的預(yù)備狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察以及分析，對(duì)于牙體預(yù)備情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?；颊呋拦涛恢獾钠渌例X鄰面需要進(jìn)行間隙卡勾預(yù)備，再以樹脂對(duì)牙齒鄰面進(jìn)行妥善填充，從而促使其恢復(fù)固化?；颊哐例X以及臨近牙利用粘接劑進(jìn)行妥善固定，氧化鋅粘固劑對(duì)于牙尖倒凹進(jìn)行填充，之后將印膜進(jìn)行取出，實(shí)施支架的個(gè)體化設(shè)計(jì)，患者固位基牙一般需要設(shè)計(jì)三個(gè)，頰側(cè)面置入固位臂以及舌側(cè)置入對(duì)抗臂，再以頰勾等對(duì)其余牙齒進(jìn)行妥善穩(wěn)定。頜位關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)記錄，為其制作可摘局部義齒，并進(jìn)行佩戴，指導(dǎo)其定期回院接受復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的臨床療效，顯效：即疼痛感完全消失以及牙齦的質(zhì)地、顏色等完全恢復(fù)至正常，同時(shí)經(jīng)檢查牙周袋深度<3mm，患者牙齒松動(dòng)度檢查結(jié)果較小以及X線復(fù)查未出現(xiàn)牙槽骨的繼續(xù)吸收現(xiàn)象;有效：即相關(guān)指標(biāo)均明顯改善，同時(shí)病變情況未繼續(xù)進(jìn)展;無(wú)效：即患牙出現(xiàn)惡化，甚至需要進(jìn)行拔除。（2）記錄2組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如局部疼痛、牙齦滲血以及自體牙齒松動(dòng)等。（3）2組均于治療前后對(duì)菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)等進(jìn)行測(cè)定和記錄。（4）治療前后對(duì)患者的咀嚼功能進(jìn)行評(píng)估，方法為VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，0分～10分，得分越高表明患者的咀嚼能力恢復(fù)越好。（5）對(duì)于2組患者的修復(fù)治療滿意度情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，即非常滿意，滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X 2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.14%vs85.71%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)率組間對(duì)比

不良反應(yīng)率觀察組為5.71%，對(duì)照組為20.00%，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 一般臨床療效指標(biāo)組間對(duì)比

治療前2組的菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)對(duì)比P>0.05，治療后菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)觀察組均較對(duì)照組更低P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 咀嚼功能評(píng)分組間對(duì)比

治療前2組的咀嚼功能評(píng)分對(duì)比P>0.05，治療后咀嚼功能評(píng)分觀察組均較對(duì)照組更高P<0.05。見(jiàn)表4。

2.5 修復(fù)治療滿意度組間對(duì)比

修復(fù)治療滿意度觀察組為94.29%，對(duì)照組為82.86%，P<0.05。見(jiàn)表5。

3 討論

牙周病是近年來(lái)成年人群體較為常見(jiàn)的慢性口腔病變，患者的牙周組織慢性炎癥狀態(tài)是引起牙齒松動(dòng)甚至脫落的關(guān)鍵性原因。誘發(fā)牙周病的相關(guān)因素較多，例如菌斑長(zhǎng)期粘附于患者牙齒表面，通過(guò)日常漱口無(wú)法進(jìn)行充分清除。其次，由于牙石長(zhǎng)時(shí)間沉積于患者牙齦下或者牙齒表面進(jìn)而誘發(fā)慢性炎癥。除此以外，創(chuàng)傷性咬合使得牙周組織受損，患者日常食物嵌塞也可能引起慢性牙周病變。通過(guò)進(jìn)行牙周夾板修復(fù)治療有利于控制患者的病情進(jìn)展速度，將患者松動(dòng)牙齒與周圍健康牙齒進(jìn)行相互連接并妥善固定，從而創(chuàng)建新的有效的牙齒咀嚼單位，有助于改善患者的松動(dòng)牙齒受力現(xiàn)象。近年來(lái)有研究指出[2-4]，多數(shù)患者出現(xiàn)的患牙松動(dòng)情況幅度較大，進(jìn)行清除牙齒菌斑治療后，能夠在一定程度上緩解患牙松動(dòng)現(xiàn)象，然而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的牙周基礎(chǔ)治療后，患者仍具有明顯的牙齒松動(dòng)情況時(shí)，則需要給予牙周夾板治療，確保患者牙齒功能以及位置能夠盡快獲得有效的固定。目前牙周夾板可分為兩類，即永久性牙周夾板以及暫時(shí)性[5-7]，其中暫時(shí)性的牙周夾板在應(yīng)用中固定時(shí)間相對(duì)較短。近年來(lái)有報(bào)道指出，采用可摘式牙周夾板在應(yīng)用過(guò)程中頻繁進(jìn)行摘除以及佩戴可能會(huì)對(duì)牙周組織正常愈合造成干擾，并且容易增加患者的向作用力。本次研究中，觀察組患者采用可摘式鈦合金牙周夾板實(shí)施修復(fù)治療，該治療手段并不會(huì)受到患者剩余牙齒的不良影響，在治療中僅需將患者健康牙齒與發(fā)生松動(dòng)牙齒進(jìn)行相互固定，在應(yīng)用期間能夠有效避免摘除活動(dòng)義齒后患者產(chǎn)生的牙齒松動(dòng)、局部疼痛以及修復(fù)體松動(dòng)等情況，能夠提升治療的有效性和安全性，并且在應(yīng)用后能夠促使咀嚼功能盡快得以改善，且更符合現(xiàn)代人的審美理念，有助于提升患者的治療滿意度[8-10]。從本次的研究結(jié)果可知，觀察組在治療后其總有效率高于同期對(duì)照組，治療之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)率低于同期對(duì)照組，以及經(jīng)評(píng)估菌斑指數(shù)、牙周袋深度和患者的齦溝出血指數(shù)以及咀嚼功能評(píng)分等，在治療后的改善效果也好于同期對(duì)照組。這表明與傳統(tǒng)的治療方案相比，可摘式鈦合金牙周夾板的運(yùn)用能夠有效提升牙周病患者的修復(fù)治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于牙周病患者在修復(fù)治療中通過(guò)應(yīng)用可摘式鈦合金牙周夾板能夠獲得確切的修復(fù)治療效果，有利于改善患者的牙齒功能，顯著提升療效，且安全性良好。

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