原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

唐金秀

【摘要】目的：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析。方法：選擇2019年1月至2020年1月治療的患者40名為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理），選擇2020年2月至2021年2月40名患者為觀察組（臨床護(hù)理干預(yù)），觀察生活質(zhì)量和心理癥狀評(píng)分。結(jié)果：觀察組療效心理癥狀評(píng)分更低，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，效果較好，可以消除不良情緒，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;臨床護(hù)理干預(yù);效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Effect analysis of applied clinical nursing intervention in patients with primary trigeminal neuralgia

Tang Jinxiu

（Youxian District People’s Hospital， Mianyang City， Mianyang， Sichuan Province 621004）

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying clinical nursing intervention in patients with primary trigeminal neuralgia.Methods： 40 patients treated from January 2019 to January 2020 were selected as controls （traditional care）， and 40 patients from February 2020 to February 2021 were selected as the observation group （clinical care intervention）， with observed quality of L and psychological symptom score.Results： The observation group had lower efficacy psychological symptom score， better quality of life than the control group， P<0.05. Conclusion： Clinical nursing intervention in patients with primary trigeminal neuralgia can eliminate bad mood， reduce pain and improve life Quality， it is worth the promotion and application.

【Key words】Primary trigeminal neuralgia; clinical care intervention; effect analysis

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的疾病之一[1]，給患者的身心健康帶來(lái)極大的影響，目前臨床上對(duì)該病的病因還不是很明確，主要的表現(xiàn)有面部三叉神經(jīng)陣發(fā)性疼痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是好發(fā)于中老年患者。三叉神經(jīng)痛會(huì)影響患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征，尤其是急性疼痛，會(huì)給患者的個(gè)體生存造成極大的影響，慢性疼痛不但損傷機(jī)體健康，還會(huì)威脅生命安全[2]。國(guó)外的研究結(jié)果通過(guò)對(duì)一萬(wàn)多名三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行研究，顯示疼痛的發(fā)病率大約在39%，且女性患者的發(fā)病率高于男性患者，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，女性患者的發(fā)病率大約在57.5%左右，而男性患者的發(fā)病率相對(duì)較低，在48%左右[3]。三叉神經(jīng)痛是慢性疼痛的一種，主要是在患者的面部神經(jīng)呈區(qū)域性發(fā)作，（有撕裂氧和點(diǎn)擊樣）疼痛，尤其是上頜和下頜比較多發(fā)，單側(cè)為主，部分患者也會(huì)兩邊同時(shí)出現(xiàn)癥狀，五十歲以上的患者發(fā)病率較高。最近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，該病的患者也隨之增加，要及時(shí)明確病因，給予對(duì)癥治療[4]。微創(chuàng)手術(shù)治療的效果好，可以定位準(zhǔn)確，但是需要反復(fù)治療;由于頭痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，降低生活質(zhì)量，使得患者出現(xiàn)不良情緒癥狀，心理壓力增大，加上患者缺乏正確的認(rèn)知，擔(dān)心預(yù)后，會(huì)影響治療的效果，因此需要在治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后康復(fù)[5]。為此本次研究選擇80名患者干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

選擇2019年1月至2021年2月治療的患者80名，每組40例。觀察組年齡40-70歲，對(duì)照組41-70歲。兩組一般情況比較P>0.05。符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理），為患者做好術(shù)前檢查，告知注意事項(xiàng)，手術(shù)流程，取得信任，減輕心里的恐懼感，為其提供良好的恢復(fù)環(huán)境，讓其感覺(jué)到安心舒適，采取措施預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，滿足患者的日常需求。觀察組（臨床護(hù)理干預(yù)），具體如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：給予患者生理鹽水漱口，以免出現(xiàn)口腔炎癥，術(shù)中為患者監(jiān)測(cè)生命體征，取合適的體位，讓患者感覺(jué)到舒適，詳細(xì)記錄手術(shù)情況。

（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者止血，監(jiān)測(cè)病情，遵醫(yī)囑為患者止痛，有異常及時(shí)處理。

（3）面部護(hù)理：術(shù)后為患者清潔面部，保持干燥，如果面部有紅腫熱痛等癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生處理。告知患者飲食清淡，咀嚼的時(shí)候要慢，動(dòng)作輕柔，減輕疼痛感。其次對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，增強(qiáng)對(duì)疾病的了解，提前采取措施預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，提高治療的安全性。

（4）心理疏導(dǎo)：疼痛是患者的個(gè)人主觀感受，可以被很多外在因素影響，出現(xiàn)不良情緒癥狀，影響預(yù)后轉(zhuǎn)歸，需要對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者。長(zhǎng)期的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力增大，因此告知患者疼痛的原因，教會(huì)患者一些疼痛發(fā)作時(shí)的簡(jiǎn)單處理方法;其次疼痛持續(xù)較長(zhǎng)患者會(huì)導(dǎo)致患者喪失治療的信心，因此要為患者講解治療成功的案例，增強(qiáng)信心，家屬可以多陪伴鼓勵(lì)患者，樹(shù)立健康的心態(tài)面對(duì)治療。

（5）并發(fā)癥預(yù)防：三叉神經(jīng)痛會(huì)影響患者的進(jìn)食、說(shuō)話等，口腔環(huán)境差，如果沒(méi)有及時(shí)護(hù)理，可能會(huì)引起感染，因此護(hù)理人員要對(duì)患者講解口腔護(hù)理的重要性，告知患者每天用生理鹽水漱口，保持口腔環(huán)境清潔干燥，以免出現(xiàn)并發(fā)癥。

（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，卡馬西平使用的時(shí)候要慢慢減少使用劑量，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等癥狀，因此護(hù)理人員要告知患者藥物的相關(guān)知識(shí)，熟悉了解藥物的使用注意事項(xiàng)，遇到問(wèn)題及時(shí)呼叫護(hù)理人員。出院的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解其恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察生活質(zhì)量和心理癥狀評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量一共100分，越高越好。心理癥狀以五十分為準(zhǔn)，越低表示患者情緒越好[6]。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用0～10分的評(píng)分法，7-10分：表示疼痛劇烈;4-6分：表示中度疼痛;1-3分：表示輕度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X 2檢驗(yàn);計(jì)量用（x±s），t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量更好，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組心理癥狀評(píng)分更好，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者VAS評(píng)分的比較

觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病一般情況下會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，治療困難，給患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，要及時(shí)對(duì)癥治療[7]。有研究表明[8]，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者增強(qiáng)療效，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前護(hù)理，口腔護(hù)理，術(shù)中干預(yù)等，告知患者手術(shù)流程，病因，以及手術(shù)中有可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增強(qiáng)認(rèn)知，取得信任，讓患者可以積極配合治療，提高依從性，也可以減輕疼痛;對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以增強(qiáng)治療的信心，多與患者溝通交流，消除不良情緒[9]。臨床護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者進(jìn)行健康教育，生活指導(dǎo)等，為患者監(jiān)測(cè)生命體征，給予飲食指導(dǎo)，多支持患者，鼓勵(lì)患者，告知其多進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，遵醫(yī)囑給予患者藥物減輕疼痛，提高療效和生活質(zhì)量[10]。本次研究結(jié)果顯示，給予護(hù)理干預(yù)后，患者的心理癥狀評(píng)分更好，生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05，說(shuō)明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義。最近幾年來(lái)，三叉神經(jīng)痛患者治療后的生活質(zhì)量開(kāi)始被國(guó)內(nèi)外的很多學(xué)者研究，BurmeisterJ，HolleD，BockE，etal.等學(xué)者的研究顯結(jié)果表明，治療后和正常人的生活質(zhì)量（相對(duì)），三叉神經(jīng)痛患者的生理方面、心理方面、或者是社會(huì)功能方面都會(huì)受到損傷，大大降低日常生活能力[11]。國(guó)外三叉神經(jīng)痛的一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疼痛會(huì)導(dǎo)致患者恐懼感增加，與社會(huì)隔絕，加上藥物的使用，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒癥狀[12]?，F(xiàn)在臨床上有很多學(xué)者的研究結(jié)果顯示，對(duì)三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)對(duì)疼痛的認(rèn)知，可以減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，效果較好，可以消除不良情緒，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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