中醫(yī)護理方案干預對腦中風癱瘓患者的應用效果分析

楊琴

【摘要】目的：分析對于腦中風癱瘓患者采用中醫(yī)護理方案進行護理干預的臨床價值。方法：抽取2020年1月～2020年12月本院74例腦中風癱瘓患者，隨機數(shù)字表法分組，對照組患者為常規(guī)康復護理，觀察組聯(lián)合運用中醫(yī)護理方案，比較2組患者在護理前與護理后的肢體運動功能、生活自理能力和生活質量的改善情況。結果：護理前2組的Fugl-Meyer、Barthel量表評分均較低P>0.05，護理后Fugl-Meyer、Barthel量表評分觀察組較對照組更高P<0.05;護理前2組的SF-36生活質量量表評分均較低P>0.05，護理后SF-36生活質量量表評分觀察組較對照組更高P<0.05。結論：對于腦中風癱瘓患者通過采用中醫(yī)護理方案干預可獲得滿意的康復護理效果，有利于促使患者肢體運動功能和生活自理能力恢復，并可有效改善其生活質量。

【關鍵詞】腦中風;癱瘓;中醫(yī)護理方案;價值

【中圖分類號】R248.9 【文獻標識碼】A 【DOI】

Effect of TCM nursing intervention on cerebral apoplexy patients with paralysis

Yang Qin

（Pujiang traditional Chinese medicine hospital， Chengdu， Sichuan 611630）

【Abstract】Objective： to analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with cerebral apoplexy paralysis. Methods： 74 patients with cerebral apoplexy paralysis in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine rehabilitation nursing， and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine nursing scheme. The improvement of limb motor function， self-care ability and quality of life of the two groups were compared before and after nursing. Results： before nursing， the scores of Fugl Meyer and Barthel scales in the two groups were lower （P>0.05）， and after nursing， the scores of Fugl Meyer and Barthel scales in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）; The scores of SF-36 quality of life scale in the two groups before nursing were lower （P> 0.05）， and the scores of SF-36 quality of life scale in the observation group after nursing were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： for patients with cerebral apoplexy paralysis， the intervention of traditional Chinese medicine nursing scheme can obtain satisfactory rehabilitation nursing effect， promote the recovery of limb motor function and self-care ability， and effectively improve their quality of life.

【Key words】cerebral apoplexy; Paralysis; TCM nursing program; value

腦中風即腦卒中，是近年來十分常見的腦血管病變，患病者多數(shù)為中老年人，特別是高齡老年人的占比較高，該疾病的致殘和致死率相對較高，對患者的生命安全構成極大威脅，發(fā)病后使患者出現(xiàn)吞咽困難、半身不遂以及運動功能喪失等情況。近年來臨床醫(yī)療技術水平不斷提升以及治療手段逐漸豐富，這使得腦中風患者在其發(fā)病后通過給予規(guī)范化的治療可有效降低其病死率[1]，然而所遺留的癱瘓后遺癥對患者的生活自理能力以及生存品質造成嚴重影響，特別是給其家庭帶來十分沉重的負擔。所以近年來關于腦中風癱瘓患者的康復護理廣受關注，也是臨床醫(yī)學工作者的重點研究課題。中醫(yī)護理在應用中以中醫(yī)理論為指導，靈活地運用中醫(yī)技術手段給予患者中醫(yī)辨證施護，對于促進病情康復有重要幫助。以下將分析對腦中風癱瘓患者采用中醫(yī)護理方案進行護理干預的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2020年12月本院74例腦中風癱瘓患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡54～83歲，均值為（66.7±1.6）歲;偏癱側：左側17例，以及右側20例;患病時間12～32d，均值（19.6±1.5）d。對照組：37例，男20例/女17例：年齡55～82歲，均值為（66.8±1.5）歲;偏癱側：左側18例，以及右側19例;患病時間11～33d，均值（19.8±1.3）d。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)康復護理，例如進行心理疏導、日常生活護理、飲食護理，并指導患者進行肢體功能鍛煉。例如早期主要以床上練習為主，包括雙下肢的屈膝練習、床邊坐立練習以及提腿練習和腰部肌群功能練習等，結合其康復進展逐步增加下床步行訓練、站立訓練以及上下樓梯訓練等;觀察組聯(lián)合運用中醫(yī)護理方案：（1）中醫(yī)情志護理：對于腦中風的相關知識進行宣教，重點講解進行康復護理以及功能鍛煉的重要性。對于患者存在郁結情緒需要及時的進行疏導，防止患者出現(xiàn)引動肝火以及病情加重的情況;（2）中醫(yī)推拿護理：穴取肩前、合谷、足三里以及手三里實施穴位按壓，靈活運用推揉等手法對其患肢進行護理，促進疏通經(jīng)脈以及活血通絡，時間為10分鐘/次，以及2次/天。具有壓力性損傷高危風險者對其骨隆突部位以及身體受壓部位以紅花酒進行按摩;（3）中醫(yī)辨證施護：根據(jù)患者癥型予以飲食指導如：魚頭湯、大棗滋補粥、百合蓮子薏仁粥等。合并意識障礙患者加強生命體征指標的密切監(jiān)測，同時定期協(xié)助調整體位。保持患者的呼吸道暢通，應用佩蘭、荷葉、金銀花以及藿香等中醫(yī)藥進行水煎，對患者的口腔進行清潔護理。半身不遂患者需要加強肢體功能的密切監(jiān)測，給予溫水擦浴，并配合肢體按摩。協(xié)助其完成肢體的被動活動，并對上肢合谷、尺澤以及下肢足三里、委中等穴實施按摩、艾灸和中藥熨燙。合并眩暈者加強血壓監(jiān)測，并對其曲池、內關、百會、太陽以及風池等穴實施按摩。對脾、腎、交感以及神門等穴實施耳穴貼壓，各穴位均進行按壓3～5次/天，均為3分鐘/次;（4）中醫(yī)針灸護理：主穴為內關、足三里、極泉、三陰交、曲池、委中、太沖以及尺澤等穴，在此基礎上辯證取穴，如肝陽暴亢型增加太溪穴，陰虛風動型增加風池和太溪穴，風痰阻絡型增加合谷穴與豐隆穴，合并口角歪斜者增加地倉穴和頰車穴，合并痰熱腑實者增加曲池穴、豐隆穴和內庭穴，存在上肢不遂者增加手三里、合谷以及肩繆等穴，合并下肢不遂者增加陽陵泉、環(huán)跳、陰陵泉以及風池等穴。穴位皮膚進行充分消毒，取無菌毫針進行針刺，在進針之后以得氣為度，配合提插捻轉手法，各穴位留針時間均為30分鐘，針灸療法1次/天。2組患者均于護理干預1個月后觀察效果。

1.3 評價標準

（1）應用Fugl-Meyer上下肢運動功能評估表和Barthel生活自理能力評估表對2組患者的上下肢體運動功能與生活自理能力進行評估，量表評分均為0分～100分，分數(shù)越高患者的肢體運動功能和生活自理能力恢復越好。（2）利用SF-36簡明生存質量評估表對患者護理前后的生活質量評估，該量表中包含患者的生理機能、精神健康、社會功能等維度，分數(shù)為0分～100分，得分越高患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X 2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 Fugl-Meyer、Barthel量表評分組間對比

護理前2組的Fugl-Meyer、Barthel量表評分均較低P>0.05，護理后Fugl-Meyer、Barthel量表評分觀察組較對照組更高P<0.05。見表1。

2.2 SF-36生活質量量表評分組間對比

護理前2組的SF-36生活質量量表評分均較低P>0.05，護理后SF-36生活質量量表評分觀察組較對照組更高P<0.05。見表2。

3 討論

近年來我國腦血管疾病的患病率較高，對于廣大中老年人的身心健康構成了嚴重的威脅，特別是隨著近年來我國人口老齡化進程的不斷加快，該類疾病的患病率也在明顯提升，每年新發(fā)腦中風患者高達200萬人次，以及死亡者接近150萬人次。對于存活的患者來說往往合并癱瘓情況，這對患者的生存品質以及心理健康均構成了極大的影響[2-3]?？祻妥o理是腦中風、偏癱患者的重要促康復手段，通過靈活的運用康復護理措施，有利于改善患者機體血流動力學，與此同時可促使其損傷神經(jīng)功能得以恢復，對于改善患者的生活質量以及提升其康復信心有重要幫助。中醫(yī)學將腦中風歸入到“中風”等范疇中，該類患者的發(fā)病多與風邪侵犯腦部有關，進而引起神志不清、半身不遂，與此同時存在氣血虧虛、陰陽失衡等情況，使得患者產(chǎn)生肢體偏癱情況[4-5]。通過進行早期的康復護理，例如進行肢體以及穴位等方面的被動刺激，有利于增強患者的感覺輸入，并可加快局部血液循環(huán)，在此過程中能夠幫助建立患者的肢體中樞控制模式，從而為其病情的康復奠定了良好基礎[6]。本次研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎上運用中醫(yī)護理方案，主要的護理手段有中醫(yī)辨證施護、針灸護理、中醫(yī)情志護理、推拿護理、中藥熨燙、艾灸、功能鍛煉等，并給予中醫(yī)護理效果評價。重點給予患者中醫(yī)針灸護理，在此期間主要以膀胱經(jīng)和陽明穴為主，通過進行中醫(yī)針刺，可發(fā)揮補充益氣、調節(jié)氣血以及疏通經(jīng)絡等功效。并且現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，通過進行中醫(yī)針灸有利于改善局部血流動力學異常，在針灸的良性刺激過程中也可恢復組織、臟器的正常血液供應，確保病變局部的氧分等能夠逐步得到恢復。而本研究顯示，觀察組在護理之后生活質量評分高于對照組，特別是肢體運動功能評分和生活自理能力評分的改善效果優(yōu)于對照組。表明中醫(yī)護理方案的應用，可有效提升腦中風癱瘓患者的康復護理效果。

綜上所述，對于腦中風癱瘓患者通過采用中醫(yī)護理方案干預可獲得滿意的康復護理效果，有利于促使患者肢體運動功能和生活自理能力恢復，并可有效改善其生活質量。

參考文獻：

[1]劉智慧，肖琴，甘霞.中醫(yī)結合康復護理對腦中風癱瘓患者運動功能恢復及生活質量的影響[J].家有孕寶，2020，2（8）：159-160.

[2]金賢華.中醫(yī)結合康復護理對腦中風癱瘓患者運動功能恢復及生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（3）：212.

[3]趙鵬麗.中醫(yī)護理中風后痙攣性癱瘓患者的臨床效果[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（13）：38，40.

[4]楊芝秀.綜合性中醫(yī)護理在中風后痙攣性癱瘓中的應用價值分析[J].飲食保健，2019，6（7）：176-177.

[5]溫云，張敏.中醫(yī)特色康復護理對腦中風癱瘓患者肢體功能、生活能力的改善效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（34）：185-187.

[6]曹曉玲，夏爽.中醫(yī)綜合護理對腦中風癱瘓患者步態(tài)、行動能力及生活自理能力的影響[J].四川中醫(yī)，2020，38（1）：205-208.