CT、X線聯(lián)合診斷腰椎壓縮性骨折的價值

魏軍偉

【摘要】目的：對比X線與CT在診斷腰椎壓縮性骨折中的應用意義。方法：選取2019年2月—2020年12月本院收治的腰椎壓縮性骨折病患共50名作為研究對象，入院后均行X線與CT檢查，判斷兩種檢查方法的符合率與影像學特征。結果：CT檢查骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的符合率明顯高于X線（P<0.05）。兩種方法在檢測椎體形態(tài)學改變時的效果一致，差異無意義（P>0.05）;但CT在骨折線及附件骨折以及椎管狹窄檢出率方面明顯高于X線（P<0.05）。結論：相比X線，螺旋CT能夠清楚的看到骨折鄰近部位組織的狀況，在診療腰椎壓縮性骨折中的應用意義更高，可作為該病的首選診斷方法。

【關鍵詞】X線;CT;診斷;老年;骨質疏松性腰椎壓縮性骨折

【中圖分類號】R683;R816.8 【文獻標識碼】A 【DOI】

The value of combined CT and X-ray diagnosis of lumbar vertebral compression fractures

Wei Junwei

（Changyi City People’s Hospital Weifang， Shandong 261300）

【Abstract】Objective： To compare the application significance of X-ray and CT in the diagnosis of lumbar compression fractures. Methods： A total of 50 patients with lumbar spine compression fractures admitted to our hospital from February 2019 to December 2020 were selected as the study subjects. X-ray and CT examinations were performed after admission to determine the coincidence rate and imaging of the two examination methods feature. Results： The coincidence rate of CT examination of osteoporotic lumbar spine compression fractures was significantly higher than that of X-ray （P<0.05）. The two methods have the same effect in detecting the morphological changes of the vertebral body， and the difference is not significant （P>0.05）; but CT is significantly higher than X-ray in the detection rate of fracture lines and accessory fractures and spinal stenosis （P<0.05） . Conclusion： Compared with X-ray， spiral CT can clearly see the condition of the tissues adjacent to the fracture. It has higher application significance in the diagnosis and treatment of lumbar compression fractures， and can be used as the first choice for the diagnosis of the disease.

【Key words】X-ray; CT; diagnosis; elderly; osteoporotic lumbar compression fractures

引言

腰椎壓縮性骨折是臨床醫(yī)學上常見的骨折類型。大多是因高空墜物、道路交通事故等引起。一旦發(fā)生，會立即傷害病患的上腰段或下胸段，使其日常主題活動達到極限[1]。由于腰椎壓縮性骨折病患的病情比較復雜，需要根據骨折的類型和脊柱的可靠性來制定治療方案，以保障醫(yī)療后病患的脊柱結構得到好轉。因此，科學研究和合理診斷病患的病情似乎很關鍵?，F階段，CT和X射線都是常用的影像學診斷方法，用于診斷腰椎壓縮性骨折病患。上述兩種檢查方法雖然可以被臨床醫(yī)務人員用來區(qū)分病患骨折的類型，但兩種單獨使用這種檢查方法有其不足之處，必須結合使用才能促進診斷準確率的提高[2]。在此基礎，本章對腰椎壓縮性骨折病患CT與X線聯(lián)合治療的意義作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法抽選2019年2月—2020年12月本院收治的腰椎壓縮性骨折病患共50名進行研究。其中包含男性26名，女性24名。年齡在62～85歲。病程3～30d，均值（16.45±3.26）d。

納入標準：（1）存在非暴力致腰背部疼痛。（2）年齡≥60歲。（3）骨密度T值<-2.5。（4）無外傷史，且使用消炎止痛藥物不佳;（5）均取得病患和其家屬知情同意并簽署有關書面說明。

排除標準：（1）椎體壓縮程度超過Ⅲ度及脊柱腫瘤或者其他因素導致的病理性骨折者。（2）肝腎心等重要臟器存在嚴重疾病者。（3）造血系統(tǒng)存在功能障礙者。（4）存在精神類疾病者。（5）妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

病患入院后行CT、X線、CT和X線聯(lián)合檢查。方法：設備采用64排螺旋CT和X射線相機。先對病患腰椎實行基本的X線正側檢查，或使用雙斜X線掃描儀解決融合狀態(tài)[3]。此外，還對病患進行了CT檢查，專門指導病患仰臥?；緟担糊X距1.375，管電流和管工作電壓140mA，120kV，層厚3.75mm，對病患脊柱進行平掃，并確保掃描儀在整個掃描過程中與病患椎體處于垂直位置[4]，尤其要注意病患椎體骨折的情況。掃描儀，最后在影像醫(yī)學中自動控制將掃描結果掃描到系統(tǒng)中，全面分析病患脊柱的矢狀、冠狀和平面情況。

1.3 觀察指標及評價工具

由未參加此次研究項目的影像科醫(yī)師、雙盲評估檢查結果，判斷X線與CT的符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數據使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行核算，所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗，P≤0.05被認為有統(tǒng)計學差異。計量資料將采用“均數±標準差”，計數資料以率（%）表示，根據資料類型，行描述性統(tǒng)計分析、兩個獨立樣本t檢驗，多個樣本采用F檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的符合率

CT檢查骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的符合率明顯高于X線（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方法的效果

兩種方法在檢測椎體形態(tài)學改變時的效果一致，差異無意義（P>0.05）;但CT在骨折線及附件骨折以及椎管狹窄檢出率方面明顯高于X線（P<0.05），見表2。

2.3 兩種方式的影像學表現

X線的檢查結果顯示壓縮椎體表現為扁平形、楔形及雙凹形等形狀，以雙凹形最為典型，影像特征表現為壓縮椎體后上角上翹突向于椎管，且腰椎骨密度明顯減低，骨皮質變薄，并出現柵狀排列的縱行骨小梁。

CT的檢查結果顯示，壓縮椎體前中柱部位的骨皮質中斷，部分案名的骨折線壓縮椎體變扁，椎體后壁出現坍塌，但無后壁后移導致椎骨狹窄表現，骨皮質變薄、骨小梁的紋理減少。

3 討論

據相關科研報告顯示，腰椎壓縮性骨折的產生系統(tǒng)包括兩個要素：外力作用和椎體結構的抗壓強度。名如，年輕人常因高效率能量損傷而導致骨折，而老年人則因骨質疏松癥。無論是誘因還是誘因，腰椎壓縮性骨折的發(fā)生都可能降低病患椎體的可靠性。另外，它擠壓腰椎神經根，促進脊柱變形，加重病患的腰痛程度，限制了病患的日常主題活動[5]。另外，由于腰椎壓縮性骨折病患的骨折類型不同，在制定治療方案時必須融合骨折的水平和位置。因此，必須依靠影像學診斷檢查準確區(qū)分病患病情，以改善和保證分析治療方案的合理性和可行性?，F階段臨床醫(yī)學常用CT和X線片來診斷腰椎壓縮性骨折的病情。雖然這兩種方法都具有較高的診斷價值，但在單獨使用的情況下，它們之間還是有一定的存在性的。存在的不足，容易對診斷結果的準確性造成危害。比如，X線檢查無法掌握病患的骨折錐體運動和椎間椎體的變化。CT檢查很可能會造成偽影或電磁波輻射。因此，近年來，多數醫(yī)學專家學者明確提出可以進行融合。以上兩種檢查方法是用來區(qū)分病患病情，防止漏診或誤診。

此外，伴隨X線片的保存時間不斷延長，畫面的清晰程度不斷下降，當病患轉院需提供出清晰的影像學資料時，常常需病患開展二次X線復查，除會造成診斷時間耽誤之外，還會額外增加病患經濟負擔[6]。而CT掃描則能避免上述缺點，由于CT利用靈敏度更高的儀器依據人體不同的生理組織結構來進行測量，并有效處理測量結果，經三維成像功能與角度測量工具，清晰顯示脊柱骨折線的走向及骨折部位，并展示碎骨片的大小與分布、粉碎程度等，能避免體位改變造成的誤差，讓醫(yī)師清晰觀察到脊柱后部附件骨折細節(jié)及椎管受累程度，準確診斷腰椎體較為細微的骨折狀況;同時CT具有較高的分辨率，可使影像學圖片更加清晰，直觀了解骨折與鄰近部位組織的情況，觀察窗位變化情況，判斷椎體內、椎旁組織、椎管內情況，進而發(fā)現X線片不能顯示的骨折情況，可作為腰椎壓縮性骨折的首選診斷方法。

對于老年人來說，這是很常見的。它歸因于成骨細胞的常見退行性變化。肌肉量和骨質增生都有明顯的變化。很容易造成壓縮性骨折。其中，松散性腰椎壓縮性骨折的骨折十分常見。一般[7]。對于不能保持臥床休息并積極進行手術治療和藥物治療的腰椎壓縮性骨折病患，病患的臨床表現會明顯惡化，并會出現一定程度的體適能和運動功能問題，并會繼續(xù)伴隨其他疾病。癥狀的出現將嚴重危害病患的身心健康和生活質量。因此，盡早診斷腰椎壓縮性骨折具有很高的價值。X射線診斷的關鍵是對患病部位施加輻射，使其穿過以產生二維圖像。它是一種影像診斷方法。對于腰椎骨折，屬于關鍵的診斷方法。它易于操作且經濟。發(fā)展的優(yōu)勢，但這種方法對于后錐體和椎弓骨折的成像不是很顯著。腰椎壓縮性骨折的診斷存在局限性。CT診斷與X線診斷相比，屏幕分辨率更高，成像畫面更清晰，窗口位置變化，判斷椎體內、椎旁組織、椎管內情況，從而發(fā)現X線片不能顯示的骨折情況。

另外，CT檢查可以根據冠狀動脈重建的技術性質改變病患的骨折線和骨折塊，綜合提示病患椎體的縱橫比縮小。X線檢查客觀地反映了病患骨折后脊柱的曲度。一方面有利于臨床醫(yī)生評估病患的脊柱間隙過渡，另一方面有利于仔細觀察病患的椎體，以便進行下一步。解決[8]。以上兩種檢查方法結合檢查進行，可以同時發(fā)揮檢查的優(yōu)勢和使用價值，即基于X線對病患椎體骨折的第一次基本觀察。射線檢查，識別病患椎體是否一切正常如果檢查中發(fā)現異常骨折或骨折，在此基礎上將重點掃描儀的異常位置與CT融合，多平面重建將用于生成可視化的三維圖像，以區(qū)分病患的椎體運動和椎間體。改變局面。因此，協(xié)同檢查法可以彌補單一檢查的不足，輔助臨床醫(yī)生判斷病患骨折類型，并依靠CT和X線檢查圖像觀察分析腰椎管狹窄程度及脊椎。為下一步治療方案的制定提供關鍵參考依據。

4 結束語

總的來說，結合CT和X線檢查在腰椎壓縮性骨折病患的診斷中，可以幫助臨床醫(yī)生清楚地觀察病患的椎體情況，做出精確的區(qū)分。

參考文獻：

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[6]劉軍，劉延雄，郝申申，etal.G型臂X線機在微創(chuàng)治療脊柱胸腰段骨質疏松性椎體壓縮骨折中的應用[J].中國綜合臨床，2019，35（02）：97-101.

[7]王為剛，張鋒，周鋼.螺旋CT及直接數字化X線攝影系統(tǒng)在肋骨骨折診斷中的應用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（05）：515-517.

[8]?，?，麥筱莉，辛小燕，等.骨質疏松性椎體壓縮骨折骨不連的X線平片和CT及MRI影像學表現[J].中華實用診斷與治療雜志，2019，33（03）：279-282.