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    超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值分析*

    2021-10-30 07:37:36
    黑龍江醫(yī)藥 2021年19期
    關(guān)鍵詞:酒精肝脂肪肝肝細(xì)胞

    潘 媛

    中國(guó)民用航空飛行學(xué)院醫(yī)院超聲科,四川 廣漢 618300

    根據(jù)一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示,酒精肝與脂肪肝發(fā)病率逐年增加,酒精肝是因長(zhǎng)期大量飲酒引起肝細(xì)胞變形壞死,纖維化,伴隨著病情發(fā)展會(huì)成為肝硬化,甚至誘發(fā)肝癌,脂肪肝是因遺傳-環(huán)境代謝應(yīng)激等因素指引的一種綜合征,疾病特點(diǎn)為肝細(xì)胞脂肪變性,因脂肪肝一些相關(guān)檢查與病毒性肝炎結(jié)果比較相似,因此極易出現(xiàn)誤診[1]。本文對(duì)到醫(yī)院就診疑似脂肪肝與酒精肝民航飛行員予以超聲診斷,對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取2018年8月—2019年8月中國(guó)民用航空飛行學(xué)院醫(yī)院確診的脂肪肝與酒精肝民航飛行員患者作為本次研究對(duì)象,共68例。年齡23~51歲,中位數(shù)年齡為(37.0±4.8)歲,均為男性民航飛行駕駛員。

    1.2 方法

    均予以超聲診斷法與常規(guī)肝功能檢查。在超聲檢查前禁食12 h,取臥姿,將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz,將探頭放在肝臟位置進(jìn)行全方面掃描,觀察肝臟實(shí)質(zhì)回聲、門靜脈等狀況,并做好詳細(xì)記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)分析超聲診斷與常規(guī)肝功能檢查結(jié)果。(2)分析脂肪肝及酒精肝與年齡、BMI(>25為肥胖)、飲酒(少量:每天50~100 g;酗酒:每天>150 g)、飲食異常(瓜果蔬菜攝入較少,食用含脂量高等食物)、運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)者:每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)>1 h;非運(yùn)動(dòng)者:每天運(yùn)動(dòng)<1 h)、血脂(高三酰甘油血癥:三酰甘油水平>1.79 mmol/L;高膽固醇血癥:總膽固醇水平>5.70 mmol/L)之間關(guān)系。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 超聲診斷與常規(guī)肝功能檢查結(jié)果對(duì)比

    超聲診斷確診脂肪肝與酒精肝為67例,所占比例為98.5%;常規(guī)肝功能檢查確診脂肪肝與酒精肝為60例,所占比例為89.5%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.830,P<0.05)。

    2.2 引發(fā)脂肪肝與酒精肝因素分析

    高年齡、高BMI、長(zhǎng)期飲酒、飲食異常、不運(yùn)動(dòng)、高三酰甘油血癥是引發(fā)脂肪肝與酒精肝主要因素(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 引發(fā)脂肪肝與酒精肝因素分析 例(%)

    3 討論

    根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示我國(guó)民航飛行員的健康狀況并不是很樂(lè)觀,普遍有著各種各樣、不同程度的健康問(wèn)題,伴隨著年齡增加疾病檢出率也逐漸增加。

    目前脂肪肝與酒精肝的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì),脂肪肝與酒精肝的臨床癥狀及常規(guī)性肝功能檢查并不能精準(zhǔn)確定是否患病,脂肪肝分為輕度、中度與重度,輕度時(shí)因癥狀并不明顯,因此極易被忽略,疾病逐漸加重后會(huì)發(fā)展成為肝硬化[2]。酒精肝表現(xiàn)為肝硬化、脂肪肝、肝炎,一旦沒(méi)有及時(shí)有效治療會(huì)危及患者生命安全。脂肪肝是因某種原因或多種原因引起的體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多而誘發(fā)的一種疾病,病情較輕時(shí)不會(huì)產(chǎn)生太大危害,但是病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肝區(qū)疼痛、身體發(fā)熱等,嚴(yán)重時(shí)甚至引起上腹疼痛。酒精肝從廣義上講也是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)脂肪過(guò)多堆積引起的,與脂肪肝相同,酒精肝也會(huì)引起肝區(qū)疼痛、食欲不振等。脂肪肝與酒精肝之間雖然有區(qū)別,但并不是很明顯,且兩者之間有很多相似之處,不管是哪種疾病,均需要及時(shí)有效治療。

    對(duì)比超聲診斷與常規(guī)肝功能檢查結(jié)果可知,超聲在診斷脂肪肝與酒精肝中有著重要作用,常規(guī)肝功能檢查有著較高誤診率,主要是因?yàn)榫凭位颊咴缙诎Y狀并不明顯,很難根據(jù)肝功能檢查結(jié)果判定疾?。?]。酗酒患者的肝細(xì)胞受到乙醇損害,雖然有酒精肝情況,但是臨床表現(xiàn)卻不顯著,所以常規(guī)肝功能檢查根本檢不出,延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。肝穿刺活檢雖然有著精準(zhǔn)診斷性,但是一種有創(chuàng)檢查,對(duì)機(jī)體造成不同程度傷害。超聲診斷利用超聲檢測(cè)技術(shù)觀察患者生理與組織結(jié)構(gòu),在無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛情況下觀察患者病情,使檢查具有直觀性、便捷性。超聲檢查是利用人體對(duì)超聲波的反射進(jìn)行觀察,用弱超聲波照射到身體上,將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理,臨床常用檢查方法為A型法、B型法、M型法、扇型法、多普勒超聲法,A型法主要用于診斷腹水、腦水腫等疾病,通過(guò)示波屏上的波幅等對(duì)疾病進(jìn)行判斷;B型法主要用于診斷脾、肝、腎等疾病,圖形直觀、清晰,極易發(fā)現(xiàn)小病變,對(duì)人體內(nèi)臟各種切面圖形進(jìn)行觀察;M型法主要用于診斷心包積液、術(shù)前與術(shù)后診斷、心肌病等;扇型法可得到心臟各種切面圖像,可以觀察心臟收縮及舒張時(shí)的表現(xiàn),所以更為直觀、確切,診斷疾病范圍較廣,可用于診斷胰、肝等疾病;多普勒超聲法是測(cè)定血管或心腔內(nèi)血流的新方式,更可以從體外測(cè)出血流的速度與方向,主要用于診斷先天性心臟病、四肢靜脈疾病等。分析脂肪肝與酒精肝聲像圖數(shù)據(jù)可觀察到肝功能狀態(tài)及受損程度,為疾病治療提供有效資料。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)引起脂肪肝與酒精肝因素有以下幾點(diǎn):(1)高年齡:年齡越大,飲酒量越大、越不運(yùn)動(dòng)、身體潛在隱患多,因此患病率較高;(2)高BMI及高三酰甘油血癥:與不良飲食及運(yùn)動(dòng)有著密切關(guān)系;(3)長(zhǎng)期飲酒;在聚餐時(shí)男性均喜愛(ài)飲酒,再加上工作壓力比較大,會(huì)通過(guò)飲酒來(lái)緩解壓力,長(zhǎng)此以往飲酒量越來(lái)越大;(4)飲食異常:民航飛行員大部分是在飛機(jī)上就餐,食用的也是飛行員餐食,多是高熱量、高蛋白等食物,且是半成品,經(jīng)二次加熱后食用,新鮮果蔬攝入較少;(5)不運(yùn)動(dòng):對(duì)于民航飛行員來(lái)說(shuō)承壓工作壓力比較大,因此并不能保證每天堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng)[4-5]。當(dāng)疾病程度為輕度時(shí),疾病癥狀并不明顯,再加上患者在主觀上沒(méi)有不適感,因此會(huì)被忽略,伴隨著病情不斷發(fā)展惡化,會(huì)成為不可逆肝硬化。超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用在各疾病診斷中,尤其是在健康體檢中,超聲幾乎已經(jīng)成為必檢項(xiàng)目,而大部分脂肪肝與酒精肝患者均是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn),超聲具有可反復(fù)操作、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)勢(shì),機(jī)體中的肝臟生理、結(jié)構(gòu)形態(tài)可以通過(guò)超聲清晰顯示出來(lái),根據(jù)清晰圖像特征可對(duì)疾病進(jìn)行判定,并為治療提供科學(xué)資料[6]。

    加強(qiáng)健康教育可有效防止脂肪肝,可從以下方面進(jìn)行:(1)控制和減少攝入脂肪量:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)??刂骑嬍?,食用高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪食物。糖類在機(jī)體中可以轉(zhuǎn)化成為脂肪,加重脂肪肝,少食或不食甜食,當(dāng)然也包含含糖飲品。多食用青菜、粗糧、富含纖維素等食物,增加豆類、谷類等復(fù)合碳水化合物攝入量,更要多食用高蛋白質(zhì)食物。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,少食油炸食品等;(2)降低血漿游離脂肪酸濃度、促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪酸氧化利用:養(yǎng)成良好生活方式,避免久坐、熬夜、不良情緒等,增加體育鍛煉,以消耗熱量、減輕體質(zhì)量,促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗,達(dá)到降低血漿游離脂肪酸濃度、促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪酸氧化利用的目的。選擇有氧運(yùn)動(dòng),如健身操、快走、慢跑等,并長(zhǎng)期堅(jiān)持;(3)減少肝內(nèi)極低密度脂蛋白合成與解除排泄障礙:戒煙酒,更要禁止服用由抑制肝細(xì)胞線粒體脂肪酸的氧化能力藥物,并到正規(guī)醫(yī)院接受治療。針對(duì)患有高血壓等疾病患者應(yīng)按照醫(yī)囑合理使用藥物進(jìn)行治療,更要積極治療心血管原發(fā)疾病。因疾病病因比較復(fù)雜,目前還沒(méi)有特效藥物,因此應(yīng)積極控制各危險(xiǎn)因素。此外叮囑患者不要輕信路邊小廣告,要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療;(4)自我減壓、降低工作生活壓力:長(zhǎng)期緊張工作壓力會(huì)時(shí)機(jī)體功能出現(xiàn)持續(xù)性偏移,引起各種疾病,應(yīng)學(xué)會(huì)自我減壓,通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好來(lái)修身養(yǎng)性、維持良好心態(tài)。

    總而言之,通過(guò)超聲診斷可觀察到脂肪肝與酒精肝患者肝功能狀態(tài)及受損程度,為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

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