探討并分析傷口護(hù)理敷料對(duì)感染傷口換藥的療效

張旭 楊麗 馬金艷

[摘要]目的：探討對(duì)傷口感染患者使用傷口護(hù)理敷料的療效。方法：選取2019年5月至2021年3月我院收治的感染性傷口患者52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組26例，對(duì)照組給予常規(guī)敷料，觀察組給予傷口護(hù)理敷料，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、換藥次數(shù)及傷口愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;在換藥次數(shù)方面，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組傷口痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：傷口護(hù)理敷料能增強(qiáng)感染性傷口患者護(hù)理效果，減少換藥次數(shù)，縮短傷口愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：傷口護(hù)理敷料;感染傷口;臨床療效;換藥

外傷患者大都容易出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象，這是由于細(xì)菌在患者傷口內(nèi)大量增殖繁衍并造成炎性反應(yīng)，傷口感染若得不到妥善處理，易造成膿毒血癥、截肢等嚴(yán)重后果。為了覆蓋患者傷口，臨床上多選用天然紗布作為敷料，但其通透性過高且容易黏著創(chuàng)面造成二次損傷。泡沫類敷料結(jié)構(gòu)多孔，能有效吸收傷口滲出液，同時(shí)可以阻止環(huán)境灰塵及微生物入侵，有效預(yù)防交叉感染。本文通過對(duì)52例患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果、換藥次數(shù)及愈合時(shí)間方面進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2021年3月我院收治的感染性傷口患者52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=26）與對(duì)照組（n=26），觀察組男性13例，女性13例，年齡在23～58（35.79±3.41）歲;對(duì)照組男性14例，女性12例，年齡在25～58（35.29±3.05）歲。在性別、年齡等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為感染性傷口，癥狀均為傷口部位壞死、化膿、紅腫等;②血糖、血清蛋白等指標(biāo)均正常;③年齡18～75歲;④患者及其家屬均知情且對(duì)本研究無異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器功能障礙者;②合并惡性腫瘤者;③婦女處于妊娠期或哺乳期。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括幫助患者清理創(chuàng)面、包扎傷口等，包扎時(shí)選取無菌紗布作為敷料。

觀察組給予基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合傷口護(hù)理敷料：①換藥前將患者傷口沖洗干凈，刮除患者糜爛壞死的組織以保持傷口清爽，對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。②使用軟聚硅酮泡沫敷料進(jìn)行外敷，根據(jù)傷口滲液情況換藥。③進(jìn)行健康宣講，指導(dǎo)患者正確用藥，合理飲食，適度鍛煉。④關(guān)注患者心理健康，積極關(guān)心關(guān)懷患者，減輕患者負(fù)面情緒。

1.4觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：患者傷口完全愈合或基本愈合且無組織滲出液則判定為顯效;患者傷口好轉(zhuǎn)且組織滲出液較少則判定為有效;患者傷口無好轉(zhuǎn)或加重且有大量組織滲出液則判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②換藥次數(shù)及傷口愈合時(shí)間：對(duì)比兩組患者護(hù)理期間的換藥次數(shù)及傷口愈合所耗費(fèi)的時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率描述，組間比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者換藥次數(shù)及傷口愈合時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組換藥次數(shù)明顯更少（P<0.05）;觀察組傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

外傷或手術(shù)后患者易出現(xiàn)傷口感染癥狀，患處會(huì)出現(xiàn)潰爛化膿現(xiàn)象，不僅延長傷口愈合時(shí)間，還對(duì)患者造成更大痛苦。為了有效保護(hù)創(chuàng)面，臨床上會(huì)使用敷料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，其主要作用是隔絕空氣中的灰塵及微生物，同時(shí)吸收組織滲出物，防止出現(xiàn)傷口交叉感染等癥狀。

臨床常用的傳統(tǒng)敷料是無菌紗布，該種敷料能覆蓋創(chuàng)面并吸收組織滲出物，屬于干性敷料范圍，但其通透性過大，阻隔灰塵及微生物的能力十分有限，為了防止交叉感染，需頻繁對(duì)其進(jìn)行更換。泡沫敷料擁有更強(qiáng)的阻隔效果，能有效防止交叉感染，且其多孔的結(jié)構(gòu)可以在保證透氣性前提下迅速吸收組織滲出液。同時(shí)，泡沫敷料屬于濕性敷料范圍，其能保證傷口溫暖濕潤，更好地促進(jìn)患者傷口處組織細(xì)胞修復(fù)生長，且因其粘連性較弱，不易造成二次損傷。本研究結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明泡沫敷料擁有更好的傷口護(hù)理效果。此外，在本研究中，觀察組換藥次數(shù)明顯低于對(duì)照組，這是由于泡沫敷料的阻隔效果更佳，不需過于頻繁換藥來預(yù)防交叉感染，這能更好提高護(hù)理效率。觀察組傷口痊愈時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，這是由于其具有濕性敷料的濕潤特性，能促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，對(duì)感染性傷口患者使用傷口護(hù)理敷料能有效增強(qiáng)護(hù)理效果，減少換藥次數(shù)，縮短患者傷口愈合時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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