盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)后壓力性尿失禁治療的效果及可行性分析

張蔚宣

摘要：目的：探究產(chǎn)后壓力性尿失禁患者采用盆底康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果與可行性。方法：篩選2019年10月-2021年2月在我院治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的患者89例作為研究主體，所有患者依據(jù)信封隨機(jī)抽取方式分組，對照組44例，探究組45例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，探究組患者予以盆底康復(fù)訓(xùn)練，對比分析兩組患者陰道收縮壓、陰道靜息壓以及壓力性尿失禁發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組陰道收縮壓與陰道靜息壓均明顯大于對照組，探究組壓力性尿失禁發(fā)生率較對照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：盆底康復(fù)訓(xùn)練方式在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中，可以明顯提高陰道收縮壓和陰道靜息壓，并能夠減小尿失禁發(fā)生率，在臨床中的治療效果較高，有良好的可行性，值得在臨床中予以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)訓(xùn)練;產(chǎn)后;壓力性尿失禁;效果;可行性

壓力性尿失禁是比較常見的一種尿失禁類型，多見于成年女性，會(huì)明顯影響其生活質(zhì)量，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示成年女性有20%左右伴有不同程度的壓力性尿失禁，近幾年隨著女性生活壓力的增高這一病癥的發(fā)病率有顯著的增高趨勢。壓力性尿失禁是妊娠婦女比較常見的一種并發(fā)癥，大部分患者在產(chǎn)后短期內(nèi)可自愈，部分患者不能良好自愈且長期帶病，常規(guī)護(hù)理方式可在一定程度上進(jìn)行干預(yù)，但整體效果有限，聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練可良好幫助患者恢復(fù)盆底肌功能，減小尿失禁的發(fā)生。本次研究篩選我院89例壓力性尿失禁患者，研究盆底康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)后壓力性尿失禁的治療效果和可行性，結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：2019年10月-2021年2月，共89例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者開展此次研究，選用信封隨機(jī)抽取方式將研究對象分為2組，探究組45例，16例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡資料：下限值21歲，上限值34歲，平均值為（26.5±2.3）歲;對照組44例，17例初產(chǎn)婦，27例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡資料：下限值22歲，上限值36歲，平均值為（27.1±2.5）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

入組標(biāo)準(zhǔn)：單胎分娩患者入組;符合《尿失禁的分類標(biāo)準(zhǔn)及壓力性尿失禁的判斷及診療標(biāo)準(zhǔn)》患者入組;足月分娩患者入組;對本次研究知情且簽署同意書的患者入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：分娩發(fā)生難產(chǎn)、早產(chǎn)患者排除;合并妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓患者排除;孕前有尿失禁病癥的患者排除;合并腎病、泌尿系統(tǒng)疾病與外科病史患者排除;病歷資料不完整的患者排除。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，及時(shí)予以患者心理干預(yù)、健康宣講、飲食指導(dǎo)和病情觀察。

探究組患者予以盆底康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：（1）健康指導(dǎo)：壓力性尿失禁是產(chǎn)后產(chǎn)婦比較羞于啟齒的一種癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)開展健康宣講促使患者了解病癥相關(guān)的健康知識(shí)，使患者在產(chǎn)后能夠良好面對這一病癥，有效表達(dá)其在臨床中的不適，確?；颊咴谂R床中能夠良好得到治療;（2）盆底肌功能評估：患者確診為壓力性尿失禁后，對患者盆底肌功能具體狀況進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行受試問卷填寫，對其填寫內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，仔細(xì)錄入與檢查數(shù)據(jù)，確保最終評估結(jié)果準(zhǔn)確有效;（3）盆底康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底及康復(fù)訓(xùn)練，患者進(jìn)行坐位、站位和平臥位練習(xí)，促使患者保持正常呼吸，進(jìn)行肛門與陰道收縮和放松鍛煉，良好收縮后保持8-10s，放松10s，反復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行3次訓(xùn)練，每次持續(xù)康復(fù)治療15min。

兩組患者均在進(jìn)行臨床干預(yù)后觀察其恢復(fù)狀況，對病情改善效果不佳或者加重的患者醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)其進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者陰道收縮壓、陰道靜息壓以及尿失禁發(fā)生率，陰道收縮壓與陰道靜息壓均采用USBB盆底肌功能康復(fù)儀檢測;尿失禁發(fā)生率依據(jù)干預(yù)后隨訪1個(gè)月記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探究組陰道收縮壓和陰道靜息壓明顯大于對照組，尿失禁發(fā)生率也明顯較對照組小，對比差異顯著P<0.05。見表1。

3 討論

分娩過程中對盆底肌會(huì)造成不同程度的損傷，因此在產(chǎn)后易發(fā)生壓力性尿失禁，產(chǎn)后雌激素的改變與妊娠刺激會(huì)使得盆底肌韌帶膠原蛋白溶解嚴(yán)重，因此會(huì)出現(xiàn)盆底肌變性和松弛，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、盆腔器脫垂以及盆底肌斷裂，對患者的日常生活會(huì)造成直接影響。

此次研究結(jié)果顯示：盆底康復(fù)訓(xùn)練在壓力性尿失禁患者中運(yùn)用，可以明顯改善患者的盆底肌功能，降低尿失禁發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好，原因?yàn)椋号璧卓祻?fù)訓(xùn)練可以良好促使患者主動(dòng)收縮肛提肌等諸項(xiàng)盆底肌肉，逐漸恢復(fù)盆底肌的力量，可以顯著提高其控尿能力，因此在臨床中可提升陰道收縮壓與陰道靜息壓，降低尿失禁發(fā)生率，可見其臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述：壓力性尿失禁患者予以盆底康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善陰道收縮壓和陰道靜息壓，減小尿失禁發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該予以推廣。

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