芒硝在剖宮術(shù)后的應(yīng)用

馮宏飛

【摘要】 目的 探究芒硝在剖宮術(shù)后的應(yīng)用。方法選取2018年1月～2019年12月期間收入80例剖宮術(shù)后產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，觀察組所有患者均接受芒硝外敷，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05 ）。結(jié)論剖宮術(shù)后應(yīng)用芒硝干預(yù)，并配合相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)，可有效改善術(shù)后腹脹，利于切口愈合。

【關(guān)鍵詞】芒硝;剖宮術(shù);腹脹;外敷

臨床產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹對(duì)患者機(jī)體恢復(fù)、子宮切口愈合以及正常休息和進(jìn)食造成影響，甚至?xí)l(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如腸梗阻、腸粘連等。為此，早期對(duì)剖宮產(chǎn)患者開展合理的護(hù)理措施干預(yù)，可提前患者術(shù)后首次排氣時(shí)間，有效預(yù)防術(shù)后腹脹，加速患者術(shù)后恢復(fù)。芒硝性微苦微咸溫，具清火消腫、潤(rùn)燥軟堅(jiān)、瀉熱通便功效，配合相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)，可有效緩解腹脹，進(jìn)一步縮短患者住院時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)起著積極臨床意義。文章就2018年1月～2019年12月收入的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦芒硝應(yīng)用及其護(hù)理情況作以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間收入的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為腹脹;②對(duì)本次研究知情同意，且自愿參與;③本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在影響研究開展相關(guān)疾病，如精神異常、肝、腎功能異常;②術(shù)中及術(shù)后合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。對(duì)照組中年齡22～40歲，平均（28.6±2.6）歲，觀察組中年齡22～40歲，平均（29.2±2.9）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者術(shù)后均接受芒硝外敷，選擇芒硝磨制成粉，納入15cm×15cm雙層紗布袋中，置于腹部敷料外，上覆蓋小毛巾并予以腹帶固定，松緊適宜，以芒硝袋不移位為宜，每日1次，操作過程中定期巡視，對(duì)患者腸蠕動(dòng)、腹脹情況進(jìn)行觀察。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。指導(dǎo)患者術(shù)后取去枕平臥位，防止麻醉所致各種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。遵醫(yī)囑合理給藥，避免盲目停藥及私自增減用藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：剖宮術(shù)后產(chǎn)婦因傷口疼痛或因腹脹加重傷口疼痛感，極易合并焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)術(shù)后機(jī)體康復(fù)造成影響。護(hù)理方面可解釋剖宮術(shù)后腹脹形成的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期翻身且盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)排氣并改善腹脹，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦與家屬多溝通交流或聆聽輕柔、舒緩的音樂，增強(qiáng)舒適度。（2）飲食護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)，產(chǎn)婦胃腸道功能逐漸恢復(fù)正常，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期進(jìn)食少量清淡溫?zé)崃髻|(zhì)食物，如米湯，進(jìn)食后注意觀察產(chǎn)婦的胃腸道反應(yīng)。（3）對(duì)患者術(shù)后開展腹部按摩及足三里穴位按摩，腹部按摩順時(shí)針進(jìn)行，力度應(yīng)適宜，每天3～5次，每次5～10min。足三里穴位按摩即使用大拇指以適度壓力局部按摩雙側(cè)足三里及內(nèi)庭穴，每天按摩1～2次，每次15min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05 ），見表1。

3 討論

腹脹為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，多見于術(shù)后72～96h，為胃腸道功能抑制所致。手術(shù)過程中因麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷影響，刺激到手術(shù)腸管并造成腸蠕動(dòng)降低，麻醉后腸管合并暫時(shí)性麻痹，進(jìn)入導(dǎo)致腸腔內(nèi)部氣體聚集較多，無法順利從肛門位置排出。術(shù)后多數(shù)產(chǎn)婦因傷口疼痛不愿意早期下床活動(dòng)，導(dǎo)致胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，一定程度延長(zhǎng)肛門排氣時(shí)間。

中醫(yī)中常予以芒硝外敷，芒硝特點(diǎn)為清火消腫、潤(rùn)燥軟堅(jiān)及泄下通便，外敷作用下，可有效改善局部血液循環(huán)，進(jìn)一步促進(jìn)胃腸道內(nèi)毒素排泄。芒硝中含有硫酸根離子，經(jīng)皮膚吸收后可在腸道內(nèi)形成高滲溶液，腸道內(nèi)水分含量增加可刺激腸壁組織，利于胃腸道蠕動(dòng)。同時(shí)外敷干預(yù)下，腸道功能得到顯著改善，排氣時(shí)間縮短，進(jìn)而緩解腹脹及腹痛。本文研究指出，對(duì)收入剖宮術(shù)后腹脹產(chǎn)婦，配合中藥芒硝外敷，并在此基礎(chǔ)上配合相應(yīng)綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，患者腹脹、肛門排氣時(shí)間、排便及住院時(shí)間縮短，與對(duì)照組比較，P<0.05。同時(shí)配合有效護(hù)理措施干預(yù)，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理及按摩護(hù)理等，患者整體心理狀態(tài)得到改善，且護(hù)理配合度提升，患者對(duì)術(shù)后腹脹認(rèn)知度提升，可積極參與到臨床護(hù)理工作中，并達(dá)到防治術(shù)后腹脹目的。同時(shí)幫助患者形成健康飲食習(xí)慣，利于患者術(shù)后早期積極下床鍛煉，加速胃腸道蠕動(dòng)，提升預(yù)后效果及質(zhì)量。

綜上所述，剖宮術(shù)后應(yīng)用芒硝干預(yù)，并配合相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)，可有效改善術(shù)后腹脹，利于切口愈合。

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