循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

郭芳

摘? 要：目的? 探討循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法? 選取2019年12月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的接受疝氣手術(shù)治療的120例老年患者，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中60例作為對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，其他60例作為觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果? 不同護(hù)理后，觀察組患者視覺模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理有效率更高，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年患者手術(shù)耐受性差，疝氣手術(shù)期間實(shí)施循證護(hù)理，能夠有效改善患者的疼痛，舒緩負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療有效率，患者手術(shù)效果得到極大提升，護(hù)理干預(yù)方式臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：疝氣手術(shù);老年患者;循證護(hù)理;疼痛程度;負(fù)面情緒;并發(fā)癥發(fā)生率

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0058-03

發(fā)生在老人群體中的疝氣大多數(shù)是因?yàn)槔夏耆后w的腹壁強(qiáng)度呈現(xiàn)退行性變化導(dǎo)致了腹內(nèi)壓增高，從而迫使腹腔內(nèi)的游離臟器例如小腸、盲腸、膀胱和輸卵管等臟器通過身體中的薄弱點(diǎn)或者空隙進(jìn)入到另一個(gè)地方，從而引起劇烈的疼痛[1]。針對(duì)老年疝氣需要立即開展手術(shù)治療以緩解疾病，但是由于老年群體身體功能差、手術(shù)耐受性低，往往會(huì)影響手術(shù)效果，因此圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要。循證護(hù)理是一種從問題出發(fā)，圍繞問題尋求解決信息、制訂護(hù)理內(nèi)容并且規(guī)范實(shí)施的護(hù)理方式，本文就循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，研究?jī)?nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的接受疝氣手術(shù)治療的120例老年患者，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中60例作為對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，其他60例作為觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中，男32例，女28例;年齡范圍為62～89歲，平均年齡為（72.4±10.5）歲。觀察組中，男33例，女27例;年齡范圍為61～88歲，平均年齡為（72.3±10.6）歲?；颊呒凹覍僦げ⑼獗敬窝芯块_展，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合疝氣手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異?；颊?臟器功能疾病患者;精神障礙患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①循證建立。首先，成立循證護(hù)理小組，分析患者當(dāng)前病情，結(jié)合院內(nèi)治療基礎(chǔ)和護(hù)理水平進(jìn)行問題分析，討論并提出諸多問題，例如“為什么患者恢復(fù)慢”“患者喜歡怎樣的術(shù)后病房護(hù)理”等嚴(yán)格圍繞患者手術(shù)效果提高的問題，展開問題的總結(jié)與討論。②循證支持。組內(nèi)成立討論小組，充分結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋找國(guó)內(nèi)外相關(guān)參考文獻(xiàn)，借助知網(wǎng)、掌橋科研、中華醫(yī)學(xué)會(huì)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)等多方面的參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，分析疝氣手術(shù)提高的相關(guān)對(duì)策，制訂護(hù)理內(nèi)容。③循證護(hù)理實(shí)施。按照制訂的護(hù)理內(nèi)容展開護(hù)理人員培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的理論以及實(shí)踐能力，同時(shí)制定并完善護(hù)理制度，提高護(hù)理人員工作素質(zhì)，將職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上。④心理護(hù)理及健康知識(shí)宣教。心理護(hù)理與健康知識(shí)貫穿于整個(gè)手術(shù)期間，在進(jìn)入醫(yī)院之后，需要分析患者的疾病情況，建立健康檔案之后，告知患者疾病知識(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的健康知識(shí)，在換不同的治療階段都要分析患者當(dāng)前病情，告知患者相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。分析患者不同階段的負(fù)面情緒以及原因，采用針對(duì)性的心理引導(dǎo)方式進(jìn)行引導(dǎo)，常見包括情感聆聽、轉(zhuǎn)移注意力和社會(huì)關(guān)系支持等，保證患者在各階段的心理都相對(duì)平和，積極配合治療。⑤病房環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，首先保證每天定時(shí)的消毒與清潔，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)關(guān)鍵安全設(shè)施與器械的檢查，保證器械能夠第一時(shí)間投入使用。患者能夠第一時(shí)間進(jìn)行呼叫，調(diào)節(jié)病房溫度光線至適宜，同時(shí)嚴(yán)格探望制度，保證患者有足夠休息的時(shí)間。⑥身體功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的咳嗽、呼吸以及四肢鍛煉的方式，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，避免壓瘡等情況出現(xiàn)，可以視情況幫助患者進(jìn)行按摩，改善腹部腸胃蠕動(dòng)情況。⑦并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)傷口以及引流管的檢查，觀察引流管中液體量以及性質(zhì)，同時(shí)如果手術(shù)切口出血、紅腫等情況，需要告知醫(yī)師及時(shí)處理，為防止尿潴留的情況出現(xiàn)，則需要用適當(dāng)溫度的鹽水進(jìn)行沖洗，引導(dǎo)患者進(jìn)行坐位排尿的習(xí)慣等。1.4? 觀察指標(biāo)

①疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行分析，0～10分，分值越高患者疼痛程度越高?；颊叱鲈簳r(shí)采集疼痛數(shù)據(jù)。②負(fù)面情緒：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）分析患者的焦慮抑郁程度，分值越高焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分低于50分為無(wú)抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分低于50分為無(wú)焦慮，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。在護(hù)理結(jié)束后，通過匿名填表的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③護(hù)理有效率。顯著（患者手術(shù)效果良好，術(shù)后恢復(fù)情況理想）;有效（患者手術(shù)效果達(dá)到目的，術(shù)后恢復(fù)正常）;無(wú)效（患者手術(shù)效果不理想，術(shù)后恢復(fù)差）。護(hù)理有效率=顯著率+有效率。④并發(fā)癥。包括肺部感染、切口滲血和壓瘡。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組疼痛程度與負(fù)面情緒的比較

與對(duì)照組比較，觀察組疼痛程度更低、負(fù)面情緒改善更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理有效率的比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝和股疝等[2]。一旦出現(xiàn)疝氣需要立即采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于老年患者術(shù)后恢復(fù)能力差，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥、術(shù)后疼痛劇烈等情況，為優(yōu)化患者手術(shù)治療效果，需要立即采取針對(duì)性護(hù)理方式[3]。

循證護(hù)理是一種以問題為出發(fā)點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方式，該方式首先建立問題探尋機(jī)制，通過資料分析、小組討論等多種方式確定需要研究的問題。隨后尋求循證支持，利用院內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外相關(guān)病例經(jīng)驗(yàn)、研究文獻(xiàn)等內(nèi)容結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定護(hù)理內(nèi)容，再規(guī)范地進(jìn)行護(hù)理工作實(shí)施，力求高效地提高患者的治療效果[4]。與其他護(hù)理干預(yù)方式相比，循證護(hù)理的內(nèi)容實(shí)施更具有針對(duì)性，同時(shí)根據(jù)患者的不同情況有明顯不同的側(cè)重性，給予問題出發(fā)的護(hù)理能夠更好地解決患者在整個(gè)手術(shù)期間遇到的問題，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療效果[5]。在本研究中，患者在進(jìn)入醫(yī)院之后，進(jìn)行疾病的分析與確診，圍繞疾病重點(diǎn)提出眾多問題，圍繞問題所在循證護(hù)理干預(yù)制訂了身體功能訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理、健康知識(shí)宣教和心理護(hù)理等多方面的內(nèi)容不同護(hù)理后。觀察組患者疼痛程度及負(fù)面情緒狀況對(duì)比對(duì)照組好，治療有效率更高，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年患者手術(shù)耐受性差，圍繞疝氣手術(shù)期間實(shí)施循證護(hù)理，能夠有效改善患者的疼痛，舒緩負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療有效率，患者手術(shù)效果得到極大提升，護(hù)理干預(yù)方式臨床效果較好。

參考文獻(xiàn)

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