益腎補(bǔ)骨湯對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者術(shù)后疼痛及骨折恢復(fù)的影響

胡明堂

摘? 要：目的? 分析益腎補(bǔ)骨湯對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者術(shù)后的治療效果。方法? 回顧性分析2019年3月～2020年3月聊城市茌平區(qū)人民醫(yī)院收治的54例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者的臨床資料作為本次研究的主體，根據(jù)治療藥物的不同將患者分為兩組，對照組（27例）使用常規(guī)藥物治療，觀察組（27例）使用常規(guī)藥物聯(lián)合益腎補(bǔ)骨湯治療，對兩種治療方式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后的疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組上下部后凸角度及骨密度均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組差異不顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者手術(shù)治療后服用益腎補(bǔ)骨湯進(jìn)行治療，能夠顯著減輕患者術(shù)后疼痛的癥狀，促進(jìn)骨折的治愈，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：益腎補(bǔ)骨湯;骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折;疼痛;骨折恢復(fù)

中圖分類號：R687.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0006-03

Effect of Yishen Bugu Decoction on postoperative pain and fracture recovery of patient with osteoporotic thoracolumbar compression fracture

HU Ming-tang

Abstract： Objective? To analyze the effect of Yishenbugu decoction on the postoperative treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture. Methods? A retrospective analysis from March 2019 to March 2020 our hospital during the period of 54 patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures of the clinical data as the subjects of this study， according to different treatments of the 54 patients were divided into two groups， control group（27 cases） using conventional drug therapy， observation group（27 cases） using conventional drugs + benefit renal bone soup， analyzes the application effect of two kinds of treatments. Results? The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， with statistical difference（P<0.05）. The degree of pain in the observation group after treatment was less than that in the control group， with statistical difference（P<0.05）. The Angle of kyphosis and bone mineral density of the upper and lower parts of the observation group were better than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion? In patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures， taking Yishen Psoru decoction after surgical treatment can significantly reduce postoperative pain symptoms and promote the fracture healing， which is worthy of clinical use.

Keywords： Yishen Bugu Decoction; osteoporotic thoracolumbar compression fracture; pain; fracture recovery

骨質(zhì)疏松多是由人體鈣質(zhì)流失、骨量降低、骨脆性增加導(dǎo)致，其中胸腰椎壓縮骨折是骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥，多發(fā)于老年群體，胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中的常見類型[1]。臨床治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的方法包括保守治療、外科手術(shù)及椎體成形術(shù)，保守治療并不能有效根治疾病，同時患者還需要承受較大的痛苦;椎體成形術(shù)是目前臨床有效根治該病的主要方式，但部分患者在術(shù)后仍然存在疼痛等癥狀，且該手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥較多[2]。為改善患者預(yù)后，減輕疼痛，本研究使用中藥湯劑益腎補(bǔ)骨湯治療該病接受手術(shù)后的患者，并觀察其治療效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2019年3月～2020年3月聊城市茌平區(qū)人民醫(yī)院收治的54例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者的臨床資料作為本次研究的主體，根據(jù)治療藥物的不同將患者分為兩組，對照組27例，男17例，女10例，年齡61～80歲，平均年齡（71.13±2.24）歲;觀察組27例，男15例，女12例，年齡60～83歲，平均年齡（72.05±2.01）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書;經(jīng)醫(yī)師結(jié)合影像學(xué)檢查符合骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的診斷指標(biāo);配合度高;臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度差;合并有其他器官器質(zhì)性嚴(yán)重功能損傷;嚴(yán)重精神障礙;對益腎補(bǔ)骨湯或常規(guī)治療藥物具有過敏反應(yīng);凝血功能障礙。

1.3? 方法

對照組使用碳酸鈣D3（生產(chǎn)企業(yè)：山東威高藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133267，規(guī)格：每片含鈣500 mg/維生素D3 5 μg）、阿侖膦酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：萬特制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083481，規(guī)格：70 mg（以阿侖膦酸計(jì)） 2片/4片）治療，其中碳酸鈣D3 1片/次，2次/d;阿侖膦酸鈉早餐前30 min口服， 10 mg/次，1次/d，1片/1周。

觀察組加用益腎補(bǔ)骨湯，該中藥湯劑配方為：淫羊藿10 g、補(bǔ)骨脂5 g、續(xù)斷5 g、黃芪30 g、茯苓10 g、鹿角霜20 g、熟地黃15 g、紅花10 g、當(dāng)歸15 g、葛根50 g。水煎服，分早晚服用。以15 d作為1個療程，兩組患者均連續(xù)接受2個療程的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組治療前后的視覺模擬評分（VAS）;（2）記錄兩組治療前后的臨床指征（骨密度、上下部后凸角度）;（3）記錄兩組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)如發(fā)熱、腹瀉、骨水泥滲漏等的例數(shù)，并計(jì)算發(fā)生率;（4）治療效果指標(biāo)。顯效：臨床疼痛等癥狀或指征基本消失，骨折愈合良好;有效：臨床疼痛等癥狀有明顯緩解，臨床指征有所改善，骨折以基本愈合;無效：臨床疼痛等癥狀持續(xù)存在，或發(fā)生并發(fā)癥，骨折未愈合。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件中分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后疼痛程度對比

兩組治療前VAS評分無明顯差異（P>0.05）;治療后3個月內(nèi)持續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)觀察組的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后臨床指征對比

治療前，兩組臨床指征無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組臨床指征比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。見表4。

3? 討論

據(jù)調(diào)查顯示，臨床中約90%的脊柱骨折發(fā)生于胸椎段，導(dǎo)致胸腰椎骨質(zhì)的主要原因有骨質(zhì)疏松、滑倒、跌倒等[3]。其中骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折是常見的老年群體的胸腰椎骨折的一種，胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生還會影響患者的胸腰椎功能，使其周圍組織受到不同程度的壓迫，且伴隨顯著的疼痛癥狀[4]。當(dāng)前臨床治療該病的主要方案有保守治療、外科治療以及椎體成形術(shù)，椎體成形術(shù)后使用鈣劑、磷酸鹽及維生素D等藥物抑制破骨細(xì)胞活動或減少成骨吸收[5]。但是部分患者在手術(shù)治療后存在疼痛等癥狀，影響患者預(yù)后，為減輕其術(shù)后疼痛，本研究使用具有益氣活血、益腎補(bǔ)骨作用的益腎補(bǔ)骨湯進(jìn)行治療。

骨質(zhì)疏松在中醫(yī)中被歸納于“骨蝕”“骨痿”的范疇，其病機(jī)在于脾腎虧虛、血?dú)獠蛔?，因此中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的主要原則是益氣活血、補(bǔ)腎益脾[6]。本研究中使用的益腎補(bǔ)骨湯是根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主骨”的理論擬方，方中淫羊藿和補(bǔ)骨脂能夠補(bǔ)腎活血，補(bǔ)骨脂有類激素樣作用，可以抑制破骨細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)體內(nèi)外環(huán)境，促進(jìn)機(jī)體骨生長，加強(qiáng)骨結(jié)構(gòu)力學(xué)特征;續(xù)斷用以補(bǔ)腎續(xù)筋骨、調(diào)節(jié)氣血;黃芪用以治療脾虛泄瀉;茯苓用以健脾;熟地黃用以補(bǔ)益肝腎;鹿角霜用以溫腎助陽;葛根用以升陽祛熱[7-10]。以上諸藥共用能夠補(bǔ)腎溫陽、通經(jīng)活絡(luò)止痛、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨。本研究中，使用益腎補(bǔ)骨湯的觀察組的治療有效率高于對照組，觀察組治療后1個月及治療后3個月的疼痛程度顯著低于對照組，同時觀察兩組的臨床指征如骨密度等參數(shù)均小于對照組（P<0.05）。不過兩種治療方式在術(shù)后并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)方面并無顯著差異（P>0.05）?？梢钥闯觯婺I補(bǔ)骨湯能夠很好地輔助治療胸腰椎壓縮骨折，在患者術(shù)后服用對于其疼痛癥狀的緩解具有良好的效用。

綜上所述，益腎補(bǔ)骨湯在骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折術(shù)后服用，能有效緩解患者疼痛癥狀，加速骨折治愈的進(jìn)程。

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