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    人體斷層解剖學(xué)“三段三階”混合式教學(xué)模式的探索*

    2021-10-29 05:29:38焦海山李東印
    解剖學(xué)雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:三階解剖學(xué)斷層

    焦海山 李東印

    (蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院,蘇州 215009)

    人體斷層解剖學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。傳統(tǒng)上,該課程的授課一直以線下課堂授課為主,但由于課程本身的難度較大,加之?dāng)鄬咏馄蕦W(xué)的學(xué)習(xí)需要學(xué)習(xí)者具備較扎實(shí)的人體解剖學(xué)基礎(chǔ),導(dǎo)致教師的授課和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果皆差強(qiáng)人意[1]。近年來(lái),隨著信息技術(shù)的發(fā)展,在線開(kāi)放課程的建設(shè)逐漸興起,以互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式也在高等教育中迅速發(fā)展[2]。但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程中,尤其是斷層解剖學(xué)這樣一門邊緣性小眾化課程中開(kāi)展混合式教學(xué)模式,國(guó)內(nèi)外可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)還不多,筆者利用學(xué)校在線開(kāi)放課程平臺(tái)建設(shè)人體斷層解剖學(xué)在線課程,將學(xué)習(xí)斷層解剖結(jié)構(gòu)分為既相互聯(lián)系又呈逐步上升遞進(jìn)的“學(xué)”“識(shí)”“用”3個(gè)階段,將線上自主學(xué)習(xí)與線下課堂授課相結(jié)合,書本理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本觀察和臨床運(yùn)用相結(jié)合,線上過(guò)程考核與線下理論考核相結(jié)合,形成全新的基于現(xiàn)代信息技術(shù)的人體斷層解剖學(xué)課程“三段三階”混合式教學(xué)模式。開(kāi)展人體斷層解剖學(xué)的課程教學(xué)改革,以期不斷提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 資料

    隨機(jī)選取我校2018級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)4個(gè)班級(jí)中的2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象,將其中一個(gè)班級(jí)(40人)作為實(shí)驗(yàn)班,另一個(gè)班(37人)作為對(duì)照班。2個(gè)班級(jí)學(xué)生均為2018年全國(guó)統(tǒng)招高職學(xué)生,性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法

    對(duì)照班采取傳統(tǒng)授課模式,按照學(xué)校教學(xué)進(jìn)程進(jìn)行線下理論(50學(xué)時(shí))及實(shí)驗(yàn)授課(14學(xué)時(shí)),課程評(píng)價(jià)包括過(guò)程性考核(總分35分,包括平時(shí)考核10分、作業(yè)、出勤10分、實(shí)驗(yàn)考核15分)及終結(jié)性考核(65分,期中、期末閉卷考試分別占30分、35分)。實(shí)驗(yàn)組采用“三段三階”混合式教學(xué)模式,理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)、進(jìn)程、內(nèi)容及課程評(píng)價(jià)的各要素占比與對(duì)照組一致,具體設(shè)計(jì)如下。

    1.3 人體斷層解剖學(xué)在線課程的建設(shè)

    1.3.1 精選教學(xué)內(nèi)容 斷層解剖學(xué)的核心內(nèi)容是各人體分部的不同系列(水平斷層、矢狀斷層、冠狀斷層)的斷層,但是每個(gè)部分完整的連續(xù)斷層圖像少則幾十,多則幾百?gòu)?,無(wú)論是課堂教學(xué)還是在線課程建設(shè)都不可能面面俱到,需要精選和優(yōu)化。為此,課程團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)校內(nèi)外教學(xué)、行業(yè)專家及專業(yè)課程骨干授課教師共同研討,同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[1]研究成果,在基本保證課程知識(shí)體系相對(duì)完整的基礎(chǔ)上,以后續(xù)專業(yè)課程(如影像診斷及各類設(shè)備檢查技術(shù)等課程)學(xué)習(xí)需要和學(xué)生就業(yè)后專技職稱考試需要為依據(jù),選取有代表性、有標(biāo)志性意義的典型斷層組成在線課程建設(shè)的精選教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)將精選的典型斷層及斷層上的主要結(jié)構(gòu)清單化,印發(fā)給學(xué)生。

    1.3.2 建設(shè)在線課程 按照在線開(kāi)放課程的制作要求,將上述精選出的典型斷層制作成10~20 min的教學(xué)視頻。為幫助學(xué)生更好學(xué)習(xí)和理解斷層內(nèi)容,在每個(gè)部分?jǐn)鄬咏馄手岸荚O(shè)置了該部分內(nèi)容的概述,概述部分涉及面廣,既是對(duì)人體解剖所學(xué)相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)提煉,又是對(duì)相應(yīng)部分?jǐn)鄬铀{(diào)用到的解剖知識(shí)的重點(diǎn)介紹。對(duì)部分理解較為困難的器官結(jié)構(gòu)位置毗鄰、方位走行、空間構(gòu)象,課程團(tuán)隊(duì)查找解剖學(xué)、局部解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容,精心設(shè)計(jì)、挑選精美圖片、視頻及影像資料用于課程教學(xué),錄制制作成相應(yīng)短小的專題線上教學(xué)視頻,圍繞難點(diǎn)做專題介紹,幫助學(xué)生理解重難點(diǎn)。

    利用課程平臺(tái),根據(jù)每個(gè)短視頻的教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合斷層解剖的形態(tài)學(xué)特點(diǎn),在每段視頻中植入“看圖識(shí)結(jié)構(gòu)”題目,作為實(shí)時(shí)評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段。利用平臺(tái)的“作業(yè)”、“章節(jié)測(cè)驗(yàn)”等功能,在每2課時(shí)左右的學(xué)習(xí)任務(wù)后設(shè)置1次測(cè)驗(yàn),測(cè)驗(yàn)為學(xué)生自主完成,作為對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的自我檢測(cè)評(píng)估。作業(yè)則以主觀題為主,由學(xué)生完成章節(jié)學(xué)習(xí)后線下完成。另外,為將斷層解剖學(xué)內(nèi)容與臨床影像工作實(shí)踐相聯(lián)系,通過(guò)平臺(tái)的“討論板塊”設(shè)置“討論話題”,引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的斷層解剖學(xué)知識(shí)嘗試解決臨床上影像技術(shù)、影像診斷遇到的問(wèn)題;學(xué)生也可在平臺(tái)討論區(qū)發(fā)帖,將課程自主學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題提出來(lái),由老師或其他學(xué)生解答,如此雙向良性互動(dòng),一方面拉近師生距離,同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程時(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)以致用,不斷激發(fā)學(xué)習(xí)興趣(圖1)。

    圖1 在線開(kāi)放課程建設(shè)

    1.4 “三段三階”混合式教學(xué)模式的實(shí)施

    1.4.1 第一階段:線上、線下學(xué)斷層 在線課程建成后,按授課計(jì)劃定期發(fā)放線上學(xué)習(xí)任務(wù),線上學(xué)習(xí)任務(wù)包括:①教學(xué)視頻,教師錄制的每個(gè)人體解剖部分的概述視頻、典型斷層的教學(xué)視頻和難點(diǎn)專題視頻,視頻中植入的“看圖識(shí)結(jié)構(gòu)”題目設(shè)置為答錯(cuò)強(qiáng)行回看3~5 min;②教學(xué)課件;③章節(jié)測(cè)驗(yàn)。以上學(xué)習(xí)任務(wù),皆作為在線課程學(xué)習(xí)的必需完成“任務(wù)點(diǎn)”,各部分任務(wù)完成情況按預(yù)設(shè)的權(quán)重計(jì)入在線學(xué)習(xí)成績(jī)。

    按照授課計(jì)劃,學(xué)生完成4課時(shí)線上學(xué)習(xí)任務(wù)后,安排2課時(shí)線下課堂教學(xué)。線下課堂教學(xué)不對(duì)線上內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單重復(fù),授課重點(diǎn)主要依據(jù)以下幾個(gè)方面:①利用平臺(tái)教師端查看學(xué)生線上學(xué)習(xí)結(jié)束后的章節(jié)測(cè)驗(yàn)完成情況,及利用課程平臺(tái)的隨堂練習(xí)功能收集學(xué)生線上學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié);②討論區(qū)及學(xué)生通過(guò)其他途徑反饋的自主學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難點(diǎn)和問(wèn)題;③在線課程中尚未涵蓋的內(nèi)容或教師依據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)需要在課堂上主動(dòng)講授的重難點(diǎn)內(nèi)容。線上線下學(xué)習(xí)皆完成后,線上發(fā)布該部分內(nèi)容的“作業(yè)”,由學(xué)生線下完成,以便及時(shí)鞏固學(xué)習(xí)效果。

    1.4.2 第二階段:虛實(shí)結(jié)合識(shí)斷層 第二階段學(xué)習(xí)安排在實(shí)驗(yàn)課上,由3個(gè)環(huán)節(jié)組成。首先,安排學(xué)生以精選的典型斷層清單為依據(jù),在成套完整連續(xù)斷層標(biāo)本或掛圖上,尋找并識(shí)別典型層面及其主要結(jié)構(gòu)。其次,在學(xué)生完成典型層面結(jié)構(gòu)的識(shí)別后,安排隨堂檢測(cè)環(huán)節(jié),利用實(shí)物標(biāo)本或圖像評(píng)估學(xué)生典型層面掌握情況。再次,由教師利用成套的連續(xù)斷層解剖標(biāo)本或圖像,向?qū)W生現(xiàn)場(chǎng)講解演示斷層解剖的“連續(xù)追蹤”觀察方法,以學(xué)生已經(jīng)掌握的典型層面的標(biāo)志性形態(tài)、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)為抓手,調(diào)用系統(tǒng)解剖學(xué)中所學(xué)的器官整體的形態(tài)、位置、走行方位、毗鄰關(guān)系來(lái)判斷、識(shí)別附近甚至未知層面上的結(jié)構(gòu),幫助學(xué)生逐步領(lǐng)會(huì)由此及彼,由已知到未知,適當(dāng)延伸和提高。

    1.4.3 第三階段:聯(lián)系實(shí)際用斷層 第三階段的學(xué)習(xí)是在學(xué)生掌握了典型斷層結(jié)構(gòu)并能靈活運(yùn)用“連續(xù)追蹤”觀察方法的基礎(chǔ)上,由教師引導(dǎo)學(xué)生在成套完整連續(xù)CT或MR圖像上辨認(rèn)典型斷層對(duì)應(yīng)的CT或MR圖像上的結(jié)構(gòu)(部分結(jié)構(gòu)典型的影像圖像也用在章節(jié)測(cè)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)考核中),同樣,在掌握典型斷層的影像圖像后,借助“連續(xù)追蹤”,識(shí)別典型層面或其他未知層面上的影像結(jié)構(gòu),從而完成從學(xué)習(xí)斷層解剖到斷層掃描影像圖像的過(guò)渡,逐步學(xué)會(huì)閱讀臨床影像圖像。

    1.4.4 構(gòu)建并實(shí)施線上、線下考核相結(jié)合的新綜合考核體系 利用課程平臺(tái)成績(jī)管理功能,將課程評(píng)價(jià)中的平時(shí)考核、作業(yè)、出勤細(xì)化落實(shí)到在線學(xué)習(xí)時(shí)間、課程視頻中題目答題情況、課程章節(jié)測(cè)驗(yàn)、課堂互動(dòng)參與情況、階段線上考試等線上學(xué)習(xí)過(guò)程,與線下的期中、期末考試、實(shí)驗(yàn)考核共同組成課程評(píng)價(jià)的各個(gè)要素,從而構(gòu)建起線上、線下考核相結(jié)合的新綜合考核體系,以便讓學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程都在綜合考核中有體現(xiàn),而學(xué)生的課程綜合成績(jī)恰是其日積月累過(guò)程學(xué)習(xí)的結(jié)果。逐步實(shí)現(xiàn)從終結(jié)式考核向過(guò)程考核的轉(zhuǎn)變。

    1.5 效果評(píng)價(jià)

    統(tǒng)計(jì)2組學(xué)生的課程成績(jī)并進(jìn)行比較分析,并進(jìn)行滿意度調(diào)查及效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷。課程成績(jī)數(shù)據(jù)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。

    2 結(jié)果

    經(jīng)統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課程成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(表1),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 2組學(xué)生課程成績(jī)比較

    新的混合式教學(xué)模式實(shí)施后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行了匿名問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示:①與單純線上或線下授課相比,高達(dá)80.52%的學(xué)生更喜歡混合式授課模式;②認(rèn)為課程平臺(tái)上的教學(xué)視頻和測(cè)驗(yàn)等線上任務(wù)點(diǎn)對(duì)養(yǎng)成平時(shí)的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣很有幫助和有一定幫助的比例高達(dá)98.7%;③認(rèn)同過(guò)程考核對(duì)課程學(xué)習(xí)有幫助的占絕大多數(shù),尤其對(duì)注重平時(shí)學(xué)習(xí),養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面,認(rèn)同度較高。

    3 討論

    教學(xué)改革的落腳點(diǎn)在課堂和課程教學(xué)[3]。構(gòu)建合適的課堂教學(xué)模式并有效實(shí)施關(guān)系到高職課程的教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于人體斷層解剖學(xué)這樣一門教和學(xué)難度都比較大的專業(yè)基礎(chǔ)課來(lái)說(shuō),利用現(xiàn)代信息技術(shù),建設(shè)在線課程,適應(yīng)移動(dòng)、在線、碎片化學(xué)習(xí)形式,開(kāi)展教學(xué)模式改革,有利于提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程的教學(xué)效果[3-5]。因此,為了幫助學(xué)生學(xué)好這門課程,筆者設(shè)計(jì)了“三段三階”混合式教學(xué)模式,并利用課程平臺(tái)構(gòu)建線上、線下考核相結(jié)合的新綜合考核體系,經(jīng)小范圍實(shí)施,取得了一定的效果。

    3.1 “三段三階”混合式教學(xué)模式的主要優(yōu)勢(shì)

    傳統(tǒng)線下授課模式,往往存在學(xué)生課堂被動(dòng)接受,主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的欲望不高的弊病。筆者建設(shè)線上課程時(shí),充分利用在線平臺(tái)的視頻內(nèi)插入測(cè)驗(yàn)功能,學(xué)習(xí)者答對(duì)方可繼續(xù)學(xué)習(xí),迫使學(xué)生只有認(rèn)真觀看在線內(nèi)容才能順利完成相應(yīng)任務(wù)點(diǎn),利用上述技術(shù)手段逐漸引導(dǎo)學(xué)生從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變,主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)。另一方面,線下課堂難留痕跡,講過(guò)即成過(guò)去,再精彩的課堂都無(wú)法還原。而線上課堂通常是教師精心準(zhǔn)備,專業(yè)公司高質(zhì)量制作,對(duì)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō),不受時(shí)間和空間限制,可重復(fù)觀看研讀,相對(duì)線下授課的不可恢復(fù)有明顯優(yōu)勢(shì)。

    在線課程的建設(shè),一定程度上把教師和學(xué)生從課堂教學(xué)中解放出來(lái),讓學(xué)生可以不受時(shí)空限制個(gè)性化學(xué)習(xí),讓老師有更多的時(shí)間研究教學(xué)、提升教學(xué)水平。這一點(diǎn)在第一階段線上、線下學(xué)斷層中體現(xiàn)的較為充分。把原本6節(jié)線下課堂教學(xué)變成4節(jié)線上學(xué)習(xí),后面緊跟2節(jié)線下授課,線下授課發(fā)揮著督促檢查、提煉總結(jié)、融會(huì)貫通的作用。實(shí)施中也發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組由于有充分的在線內(nèi)容的學(xué)習(xí),線下課堂上氣氛活躍了、能正確回答問(wèn)題的多了,主動(dòng)問(wèn)問(wèn)題的也多了,相對(duì)于對(duì)照組的傳統(tǒng)授課課堂,學(xué)習(xí)氣氛明顯轉(zhuǎn)變。

    另一方面,雖然課程評(píng)價(jià)中也采用了過(guò)程性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià),但線下的過(guò)程性考核往往要到課程結(jié)束才能與學(xué)生見(jiàn)面,時(shí)效性不強(qiáng),對(duì)學(xué)生的督促作用不大。而線上課程學(xué)生所完成的每個(gè)任務(wù)點(diǎn)、每次測(cè)驗(yàn)、參與的每次討論,甚至每次考勤都能按預(yù)設(shè)的權(quán)重量化成分?jǐn)?shù),及時(shí)、真實(shí)的反映在學(xué)生的賬號(hào)里,督促、警醒效果較好。

    3.2 改進(jìn)方向與措施

    混合式教學(xué)模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程,尤其是斷層解剖學(xué)這樣一門邊緣性小眾化課程中應(yīng)用,國(guó)內(nèi)外可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)還不多,筆者所提出的“三段三階”混合式教學(xué)模式在課程建設(shè)和教學(xué)模式實(shí)施中還有較多值得反思和改進(jìn)之處。

    第一、從調(diào)查情況看,學(xué)生對(duì)建設(shè)的在線課程及實(shí)施的混合式授課模式認(rèn)同度較高,反映了學(xué)生對(duì)課程教學(xué)改革的期待,但是,也必須看到線上教學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量、吸引力、互動(dòng)交流等方面仍有較大的提升空間,在后期課程建設(shè)過(guò)程中需通過(guò)加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)前引導(dǎo),強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、進(jìn)一步增加主題輔導(dǎo)、增加互動(dòng)交流等方式優(yōu)化線上、線下課程教學(xué)。從而進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生課程學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生切實(shí)的參與到課程的教學(xué)過(guò)程中來(lái),提高教學(xué)效果。

    第二、目前在線課程的內(nèi)容仍以理論部分為主,高質(zhì)量的斷層解剖實(shí)驗(yàn)課程資源還比較缺乏,需要專業(yè)制作團(tuán)隊(duì)與專業(yè)課教師通力合作,加強(qiáng)建設(shè)。

    第三、“三段三階”中的“識(shí)”“用”2個(gè)階段主要在線下課堂完成,督促檢查的手段仍比較單一,課堂時(shí)間所限也很難做到所有學(xué)生全覆蓋,需要利用現(xiàn)代信息技術(shù),通過(guò)開(kāi)發(fā)諸如游戲式學(xué)習(xí)軟件等方式,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,檢查評(píng)估學(xué)習(xí)效果。

    綜上所述,我們利用現(xiàn)代信息手段,建設(shè)了人體斷層解剖在線開(kāi)放課程,提出“三段三階”混合式教學(xué)模式并初步實(shí)施,但當(dāng)前線上線下混合教學(xué)模式仍處于探索階段,需要更多學(xué)校、更多領(lǐng)域、更多學(xué)科技術(shù)的加入融合,不斷轉(zhuǎn)變理念、創(chuàng)新方式,進(jìn)一步推動(dòng)教育改革的發(fā)展進(jìn)程,不斷提升教學(xué)效果。

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