3Dbody在高職人體解剖學(xué)肌學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

馬娟娟 張旭晨 王 震 張曉東 何珊珊 蘇金花 王 旭

（1 商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院，商洛 726000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3 商洛市中心醫(yī)院，商洛 726000）

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課、基礎(chǔ)課，同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“肌肉”章節(jié)時(shí)，教師們都有同樣的感受，骨骼肌數(shù)目多 （達(dá)600多塊） 、命名及作用相對(duì)復(fù)雜，再加上學(xué)生前期并未接觸過醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)還處在朦朧模糊的狀態(tài)，讓學(xué)生在短短一學(xué)期內(nèi)熟練、牢固掌握肌學(xué)理論知識(shí)，還用傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，會(huì)使教學(xué)難度增大，最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，教學(xué)效果較差。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣和積極性，發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能力，是目前人體解剖學(xué)教學(xué)中最迫切解決的問題。隨著信息科技的不斷進(jìn)步，校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善，學(xué)生使用互聯(lián)網(wǎng)更加方便快捷。3DBody軟件正是現(xiàn)代信息技術(shù)與人體的CT/MRI掃描數(shù)據(jù)相結(jié)合，形成的一套現(xiàn)代化、可視化、可操作性較強(qiáng)的軟件系統(tǒng)。3DBody提供了男女二套全三維的數(shù)字模型，每套包括5000多個(gè)人體結(jié)構(gòu)，是目前國(guó)內(nèi)外最完整全面的解剖學(xué)數(shù)據(jù)[1]，操作者可根據(jù)需要對(duì)人體任何一個(gè)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等逐層解剖、任意拆分、放大縮?。徊⑶铱梢詫?duì)拆解的結(jié)構(gòu)重新組裝復(fù)原。同時(shí)3DBody可以在手機(jī)上免費(fèi)安裝，隨時(shí)隨地自主學(xué)習(xí)。筆者將3Dbody軟件引入肌肉課堂教學(xué)中，動(dòng)態(tài)化、可視化展示肌肉的位置、起點(diǎn)、止點(diǎn)等結(jié)構(gòu)，以期為提高教學(xué)效果和豐富教學(xué)模式提供一些參考和思路。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從本院2018級(jí)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中隨機(jī)選取2個(gè)班（18高職臨床1班和18高職臨床2班），以班為單位作為研究對(duì)象。18高職臨床1班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，共 46 人；18高職臨床2班學(xué)生為對(duì)照組，共 46人。2組學(xué)生均通過普通高考正常錄取，依據(jù)一般資料、錄取成績(jī)進(jìn)行分班，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，任課教師相同，使用教材相同[2]（人民衛(wèi)生出版社高職高專教材《人體解剖學(xué)》），理論實(shí)踐授課學(xué)時(shí)相同（各2個(gè)學(xué)時(shí)，共計(jì)4個(gè)學(xué)時(shí)），2組授課時(shí)間均在大一第一學(xué)期第3周。實(shí)驗(yàn)組采用3Dbody軟件＋粘貼肌肉；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式＋粘貼肌肉。

1.2.2 具體流程 ①實(shí)驗(yàn)組。課前：學(xué)生先下載3D解剖學(xué)教學(xué)軟件手機(jī)版（3Dbody（免費(fèi)版）），同時(shí)建立以學(xué)習(xí)通為教學(xué)平臺(tái)的人體解剖學(xué)班課。課前教師通過班課發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生利用3Dbody軟件做好課前預(yù)習(xí)。學(xué)生利用手機(jī)3Dbody軟件提前觀察每塊肌肉的位置、形態(tài)，并將學(xué)習(xí)中遇到的疑難知識(shí)點(diǎn)反饋于學(xué)習(xí)平臺(tái)；課中：教師根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)通平臺(tái)反饋的問題，利用3Dbody軟件講解，理論授課時(shí)，教師、學(xué)生同時(shí)打開3Dbody軟件，找到學(xué)生存在疑惑的知識(shí)點(diǎn)，教師在軟件屏幕一步步詳細(xì)講解，學(xué)生跟隨教師講解，逐步將復(fù)雜、抽象的知識(shí)點(diǎn)可視化。同時(shí)，學(xué)生結(jié)合實(shí)體標(biāo)本，對(duì)照3Dbody軟件將胸鎖乳突肌、斜方肌、三角肌等肌肉在解剖骨架模型上進(jìn)行大體形態(tài)的粘貼。最后教師根據(jù)學(xué)生完成情況，予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)；課后：學(xué)生可隨時(shí)隨地使用手機(jī)3Dbody軟件強(qiáng)化學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)點(diǎn)。②對(duì)照組。課前：結(jié)合圖譜、標(biāo)本、模型預(yù)習(xí)肌肉章節(jié)內(nèi)容；課中：以教師講解為主，同時(shí)借助多媒體；課后：復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)。2組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前進(jìn)行粘貼肌肉考核。隨堂、章節(jié)、期末測(cè)試，由課題組老師命題，在相同時(shí)間段推送給2組學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 成績(jī)考核 成績(jī)考核分為兩部分：第一部分過程性評(píng)價(jià)100分，包括（隨堂測(cè)試+章節(jié)測(cè)試+實(shí)驗(yàn)考核）。其中隨堂測(cè)試主要考核學(xué)生對(duì)本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的掌握程度，題型為單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題，老師在課堂將測(cè)試題通過學(xué)習(xí)通推送給學(xué)生，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成答題，答題結(jié)束后提交，系統(tǒng)自動(dòng)批改，20題共計(jì)20分；章節(jié)測(cè)試：肌學(xué)學(xué)完之后，由課題組教師命題，50題共計(jì)50分，在章節(jié)教學(xué)結(jié)束后1周，在相同時(shí)間段推送給2組學(xué)生進(jìn)行考核；實(shí)驗(yàn)考核：主要考核學(xué)生對(duì)肌肉標(biāo)本的粘貼，2題共計(jì)30分。第二部分終結(jié)性評(píng)價(jià)，即期末測(cè)試100分，采取閉卷考試的方法進(jìn)行，共計(jì)100分。期末課程總評(píng)成績(jī)過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)各占50%，其中過程性評(píng)價(jià)（隨堂測(cè)試成績(jī)占10%，章節(jié)測(cè)試測(cè)驗(yàn)成績(jī)占20%，實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核占20%），期末考試成績(jī)占50%。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)考核 讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間30 min內(nèi)粘貼出重點(diǎn)肌肉的起止點(diǎn)：頭頸肌2塊（枕額肌、胸鎖乳頭?。|干肌肉4塊（斜方肌、背闊肌、膈肌、腹?。闹?塊（三角肌、肱二頭肌、臀大肌、股四頭肌），學(xué)生隨機(jī)抽取其中2塊肌肉作為考核內(nèi)容，限定30 min內(nèi)完成，每個(gè)15分，共30分。對(duì)2組學(xué)生考核結(jié)果記錄并統(tǒng)計(jì)。

1.3.3 問卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)問卷無(wú)記名調(diào)查，對(duì)2組學(xué)生使用不同教學(xué)方法進(jìn)行滿意度評(píng)分，滿分100分，>90分為非常滿意，80～90 分為比較滿意，<80 分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)＋比較滿意人數(shù)）/ 各組人數(shù)×100%，問卷主要內(nèi)容包括活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手操作能力等是否滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

考試成績(jī)和問卷調(diào)查結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，各項(xiàng)成績(jī)以±s表示，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生成績(jī)比較

采用3Dbody解剖學(xué)軟件教學(xué)法教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，其隨堂測(cè)試成績(jī)、章節(jié)測(cè)試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)、期末成績(jī)、總評(píng)成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法教學(xué)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 2組學(xué)生總評(píng)成績(jī)比較（±s）

表1 2組學(xué)生總評(píng)成績(jī)比較（±s）

*P<0.05 vs 對(duì)照組

組別 隨堂成績(jī) 章節(jié)成績(jī) 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 期末成績(jī) 總評(píng)成績(jī)對(duì)照組 71.20±14.15 66.78±12.26 64.92±13.02 70.28±11.94 68.60±7.79實(shí)驗(yàn)組 92.15±7.70* 83.26±10.64* 85.93±9.77* 80.70±8.75* 83.41±5.30*

2.2 肌肉粘貼考核

2組學(xué)生粘貼肌肉正確率總分沒有差異，但對(duì)照組在黏貼肌肉用時(shí)上明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 2組學(xué)生肌肉粘貼考核結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 2組學(xué)生肌肉粘貼考核結(jié)果對(duì)比（±s）

△P<0.05 vs 對(duì)照組

組別 粘貼肌肉得分 完成時(shí)間對(duì)照組 14.24±2.83 35.80±4.00實(shí)驗(yàn)組 18.43±1.54 27.71±3.24△

2.3 學(xué)生問卷調(diào)查

在學(xué)完肌學(xué)內(nèi)容后，教師自行設(shè)計(jì)問卷，對(duì) 2組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)2種教學(xué)方法的效果，發(fā)放問卷 92 份，收回 92份，回收率100%，問卷均有效。 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)方法滿意度高于對(duì)照組（表3）。

表3 2組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度情況比較（%）

3 討論

3Dbody軟件輔助在人體解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌學(xué)中應(yīng)用，有效增加了學(xué)生在課堂上的趣味性，同時(shí)更加有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績(jī)均明顯提高。分析3Dbody軟件具體在本節(jié)課中應(yīng)用的過程，針對(duì)優(yōu)勢(shì)和不足分析如下，以期為今后人體解剖學(xué)其他章節(jié)教學(xué)提高教學(xué)效果和豐富教學(xué)模式提供一些參考和思路。

3.1 應(yīng)用 3Dbody軟件進(jìn)行肌學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 攜帶方便，可視化強(qiáng) 分析對(duì)照組失分原因，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)肌肉，僅是停留在掛圖、圖譜展示的一塊肌肉，對(duì)于深層肌肉，肌肉間結(jié)構(gòu)，肌肉與周圍組織的結(jié)構(gòu)，由于位置較深，標(biāo)本匱乏，加上掛圖、圖譜又不能放大縮小，也沒有動(dòng)態(tài)效果[3]，致使學(xué)生沒有形成空間立體結(jié)構(gòu)。3Dbody軟件可以逐塊拆解，360°任意角度旋轉(zhuǎn)，多方位觀察每塊肌肉。此外，3D body軟件有免費(fèi)的手機(jī)版和電腦版，學(xué)生可以在手機(jī)APP上自行下載，隨時(shí)隨地、任意選取自己需要查看的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，這樣學(xué)生可以充分利用課余時(shí)間，自主學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)知識(shí)。

3.1.2 注釋清晰，方便自學(xué) 與前期教學(xué)對(duì)比，采用3Dbody軟件的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)肌肉的學(xué)習(xí)興趣、測(cè)試成績(jī)等都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。這說(shuō)明學(xué)生課前應(yīng)用3Dbody軟件提前預(yù)習(xí)新課，能顯著提高學(xué)生的成績(jī)。3Dbody軟件上每個(gè)解剖結(jié)構(gòu)都加注了文字說(shuō)明和結(jié)構(gòu)標(biāo)注，并附有中英文名稱和英文發(fā)音。學(xué)生可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)靈活進(jìn)行預(yù)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.1.3 操作簡(jiǎn)便，便于協(xié)作 粘貼肌肉作為一種考核方法，實(shí)驗(yàn)組粘貼完成所用時(shí)限明顯少于對(duì)照組，學(xué)生借助3Dbody軟件學(xué)習(xí)，可避免對(duì)模型和標(biāo)本的畏懼和抵觸，在實(shí)驗(yàn)課上可以借助3Dbody軟件對(duì)任何一組肌群無(wú)限反復(fù)重組或分離，既增加了學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體掌握，又鍛煉了動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作力。

3.2 應(yīng)用 3Dbody軟件進(jìn)行教學(xué)的不足之處

①課前教師發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生借助3Dbody軟件自學(xué)，一部分學(xué)生能夠認(rèn)真完成學(xué)習(xí)任務(wù)，一部分學(xué)生自我約束力差，可能會(huì)花大量時(shí)間玩手機(jī)，不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)學(xué)習(xí)任務(wù)。這就需要教師的正確引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。②肌學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，抽象復(fù)雜，授課過程中教師除借助3Dbody軟件介紹肌肉位置、起止點(diǎn)外，還應(yīng)結(jié)合肌肉功能，拓展肌肉損傷的臨床知識(shí)。這就要求教師前期必須有充分的相關(guān)知識(shí)的大量?jī)?chǔ)備，才能滿足課堂教學(xué)需要。此外，3Dbody軟件（手機(jī)版）并未免費(fèi)提供每塊肌肉的功能，需要學(xué)院加大對(duì)教學(xué)數(shù)字化資源建設(shè)的投入。

3.3 改進(jìn)措施

①教師要利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，充分發(fā)揮線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，比如前期教師要詳細(xì)設(shè)計(jì)每一章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生知道本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)的重、難點(diǎn)，以及清楚通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，能夠解決什么問題？哪些知識(shí)可以借助3Dbody軟件學(xué)習(xí)，哪些需要結(jié)合實(shí)體標(biāo)本學(xué)習(xí)，這些需要任課教師及其團(tuán)隊(duì)熟悉課程標(biāo)準(zhǔn)要求，前期充分做好準(zhǔn)備。②3Dbody軟件在肌學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，有效彌補(bǔ)了解剖尸體標(biāo)本和圖譜的不足，取得很好的教學(xué)效果。而人體解剖學(xué)其他章節(jié)能否應(yīng)用3Dbody軟件教學(xué)，需要組織教師集體商討，依據(jù)專業(yè)、學(xué)生、章節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)手段，使3Dbody軟件與多元化教學(xué)手段相結(jié)合，更好的服務(wù)于人體解剖學(xué)教學(xué)。