解剖學(xué)教學(xué)中以漢字為思政元素的實(shí)踐探索*

夏 鑫 靳建亮 李 雷 張永杰 左一智 左國平

（南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)系，南京 211166）

2020年5月由教育部頒布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：“專業(yè)課是課程建設(shè)的基本載體，課堂教學(xué)是思政建設(shè)的主渠道，思政建設(shè)應(yīng)該有機(jī)融入專業(yè)課的課堂教學(xué)中?！贬t(yī)學(xué)專業(yè)中，人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生接觸最早的專業(yè)課程之一，從本科其他課程的學(xué)習(xí)一直到畢業(yè)從事醫(yī)療工作，基本上都離不開解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，它幾乎貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個(gè)醫(yī)學(xué)生涯，因此，在該課程中進(jìn)行課程思政的意義重大[1]。經(jīng)過對(duì)教學(xué)方法的研究，和對(duì)當(dāng)下教學(xué)形式的分析，筆者以漢字作為解剖學(xué)課堂教學(xué)的思政元素，進(jìn)行課程思政的實(shí)踐探索。人體解剖學(xué)雖然屬于自然科學(xué)，但作為一門描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，我們所借助的描述工具—文字，則蘊(yùn)含著豐富的人文內(nèi)涵；而漢字作為世界上最古老的文字之一，且是唯一傳承至今未曾中斷的文字，更是承載了幾千年的中華文明，是我們立于世界民族之林的根本。人們對(duì)人體的認(rèn)識(shí)從漢字造字之初就已經(jīng)開始，這些和人體結(jié)構(gòu)相關(guān)的漢字在創(chuàng)造和傳承的過程當(dāng)中也早已融入了中華文化，蘊(yùn)含著獨(dú)特的意義[2]。但經(jīng)過演變和發(fā)展，以及時(shí)代的變遷，很多字的意義早已不為人所熟知，剛接觸醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)課本中的不少漢字都不認(rèn)識(shí)，更別說隱藏在背后的歷史文化了；在課堂教學(xué)中，對(duì)解剖學(xué)術(shù)語中的漢字關(guān)注也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，目前還沒有研究提出以漢字作為解剖學(xué)課程思政的切入點(diǎn)。以漢字作為思政元素，具體的形式是在解剖學(xué)講解過程中選擇解剖學(xué)術(shù)語中一些典型的漢字，借鑒《漢字學(xué)》的方法，通過對(duì)該字的字源、字形、字音、字義等方面的分析和思考[3]，來輔助學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化。作為中國人理所應(yīng)當(dāng)要對(duì)中華文化深入了解，作為醫(yī)學(xué)生也有必要對(duì)解剖學(xué)中潛在的傳統(tǒng)文化進(jìn)行學(xué)習(xí)，有文化歸屬的自然科學(xué)才是有溫度的、有生命力的。所以，筆者以漢字作為解剖學(xué)課堂的思政元素，正是按照《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，增強(qiáng)文化自信，達(dá)到課程思政的效果。

1 漢字的解剖學(xué)意義

形態(tài)學(xué)的授課中往往只側(cè)重結(jié)構(gòu)指示，而忽略對(duì)術(shù)語名詞本身的分析，解剖學(xué)名詞很多是沿用自傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的描述，這當(dāng)中存在不少的難理解的生僻字，如髁、跖、胼胝等，如果學(xué)生對(duì)術(shù)語中某些字的含義不清晰，則往往難以理解其所指結(jié)構(gòu)，不少結(jié)構(gòu)只能死記硬背，十分枯燥乏味，很容易失去學(xué)習(xí)興趣。所以適當(dāng)?shù)胤治龊徒忉屵@些漢字，對(duì)理解解剖結(jié)構(gòu)是很有必要的。

除此以外還有一些漢字雖然日常生活中常見、常用，但卻與解剖學(xué)有著潛在的聯(lián)系。漢字的造字來源廣泛靈活，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，古人對(duì)自然的觀察和對(duì)自身的觀察都被作為最初象形造字的依據(jù)，再以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步發(fā)展出指事字、會(huì)意字、形聲字等，但是很多字經(jīng)過演變發(fā)展已經(jīng)難以辨別其中的聯(lián)系了，比如：解剖中出現(xiàn)的“腘”字和“閾”字都源自“或”字；“跖”字和“胝”字是同源的，都與“石”有關(guān)。還有很多常用字是參照人體結(jié)構(gòu)造出來的，比如：“思”字和“兒”字都和顱囟有關(guān)，“疣”字和“又”字都與手指有關(guān)等。通過聯(lián)系這些日常用字，可以讓解剖學(xué)名詞的解釋不僅僅局限于解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)，也更容易理解記憶。

前人對(duì)人體結(jié)構(gòu)的命名既有對(duì)于形態(tài)結(jié)構(gòu)的細(xì)心觀察，也有對(duì)當(dāng)時(shí)文字的理解應(yīng)用，這當(dāng)中蘊(yùn)含著古人造字的智慧和豐富的文化內(nèi)涵。所以研究解剖學(xué)名詞中的漢字既有利于學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，也可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)漢字文化，可謂一舉兩得。而目前，文獻(xiàn)中關(guān)于解剖學(xué)名詞的研究多為英文術(shù)語相關(guān)的，僅有少量文章是針對(duì)中文名詞的教學(xué)研究[4-5]，對(duì)于中文解剖學(xué)術(shù)語的研究也需要引起足夠重視。

2 漢字解說舉隅

對(duì)于解剖學(xué)術(shù)語中的漢字分析，此前有文章按照造字類型進(jìn)行舉例分析，以此來幫助理解相應(yīng)的人體結(jié)構(gòu)[5]，非常值得借鑒參考，但中文術(shù)語分析往往難成體系，多是廣泛舉例，淺談?shì)m止，對(duì)單個(gè)名詞或漢字分析還不夠深入，也沒有太多的拓展?，F(xiàn)以“脊”字為具體案例進(jìn)行解說，通過字源、字形、字音、字義等方面的分析，并廣泛聯(lián)系，旁征博引，希望能夠建立完整的解說范式?！凹埂弊譃榻馄蕦W(xué)術(shù)語中少數(shù)現(xiàn)代字形仍有明顯象形特征的字，在骨學(xué)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生常常難以記住椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對(duì)“嵴”和“棘”兩種骨性結(jié)構(gòu)也容易產(chǎn)生混淆，當(dāng)講到椎骨時(shí)，分析“脊”字可以加深學(xué)生對(duì)上述骨學(xué)知識(shí)的掌握，并了解該字背后的歷史文化知識(shí)。

2.1 “脊”字的字形、字義演變

“脊”字出現(xiàn)較早，甲骨文就有，它的甲骨文、金文字形多似魚骨架，形式較多（圖1），雖然字形較多，但表達(dá)的意義接近，都是表示整條脊柱，并包含有對(duì)“肋”的描述，這一特點(diǎn)一直保留到篆書。到篆書后字形相對(duì)統(tǒng)一，但逐漸弱化象形特點(diǎn)，篆書字形如圖2，其中第1個(gè)字形僅在《說文》中可見，《說文》解釋：“背呂也，象脅肋也”，此處“呂”字本意即表示椎骨，上下兩口即是對(duì)椎孔的描述，“呂”字的整體象形為2個(gè)椎骨相連的形狀[6]。 “脊”字在橫劃之上，豎劃兩側(cè)的4個(gè)凸向上的彎折就表示肋[6]，可見當(dāng)時(shí)該字表示脊柱時(shí)，還是包含肋，后篆書的“脊”經(jīng)過演變加上“肉”字，如圖2第2個(gè)字形，表示脊柱有肌組織包裹，強(qiáng)化了會(huì)意用法，豐富了該字的描述。后隸變之后，字形出現(xiàn)了較大的變化，橫豎變?yōu)椤叭恕弊中危?個(gè)凸向上的彎折演變?yōu)?個(gè)點(diǎn)，失去了表“肋”的象形特點(diǎn)。隸變之后，直到現(xiàn)在的字形基本沒有太大的變化。

圖1 “脊”字的3種甲骨文或金文字形

圖2 “脊”字的2種篆書字形

2.2 “脊”字隸變后的字形與椎骨的典型結(jié)構(gòu)

“脊”幾經(jīng)演變到隸書后，“脊”字字形上逐漸弱化了表示脊柱的整體性，另外因“呂”字引申意義較多，象形特征的弱化[7]，表示椎骨用法逐漸減少，并逐漸由“脊”字取代。從解剖學(xué)的角度來看，其隸書之后的字形描述椎骨可謂非常準(zhǔn)確合理，極有可能是熟悉人體解剖的古人經(jīng)過細(xì)心觀察后刻意做出的變化，使得該字與單個(gè)椎骨形態(tài)極為契合。

若將椎骨形態(tài)與該字字形對(duì)比一下便會(huì)發(fā)現(xiàn)，該字形正是對(duì)椎骨一般形態(tài)的描繪，如圖3。典型椎骨均有一體、一弓、一孔和7個(gè)突起，7個(gè)突起包含棘突、左右2個(gè)橫突、左右各一對(duì)上下關(guān)節(jié)突，“脊”的字形中以“月”可對(duì)應(yīng)椎體，“人”對(duì)應(yīng)椎弓，“人”和“月”之間則可以對(duì)應(yīng)椎孔，“人”的頂端正好可以對(duì)應(yīng)到棘突，“人”的一撇一捺的底可以對(duì)應(yīng)到兩側(cè)橫突，而“人”的兩側(cè)的四點(diǎn)正好可以和左右上下關(guān)節(jié)突一一對(duì)應(yīng)，所以整個(gè)“脊”字正是一個(gè)典型椎骨在水平面的投影。當(dāng)把“脊”的字形和椎骨的一般形態(tài)作對(duì)比之后，學(xué)生均會(huì)對(duì)椎骨形態(tài)印象深刻，可以說是銘記于心。經(jīng)過對(duì) “脊”字的重新認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)生便可輕松地掌握椎骨結(jié)構(gòu)，無需死記硬背，足可見漢字字形的精妙之處，這也將大大激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣。

2.3 “脊”字的衍生字及音義辨析

“脊”字現(xiàn)今在字典中的意思是表示人或動(dòng)物背部正中突出的骨骼，即脊柱，或椎骨，并引申為物體中間的高出的部分，如“屋脊”中的“脊”字，或者由“脊”構(gòu)成的“嵴”字，“嵴”字在骨學(xué)術(shù)語中也多有應(yīng)用，如：髂嵴，恥骨嵴等，因“脊”字有脊柱的意思，“嵴”在骨學(xué)中表示的突起時(shí)均表示線狀突起，聯(lián)系到日常生活中，屋脊、山脊也都是條形隆起，這一點(diǎn)是相似的。另有“棘”（jí）字因讀音和意思均與“嵴”（jǐ）字相似，所以非常容易混淆，“棘”字從“朿”（cì），“朿”表示木芒，即樹木表面的刺，“棘”字則由2個(gè)“朿”字并列來會(huì)意刺較多的樹，尤其是酸棗樹，目前用于解剖學(xué)中表示骨表面相對(duì)尖銳的突起，這與“朿”的本意相符合。漢字學(xué)研究中，有學(xué)者認(rèn)為“脊”字上半部分就是變形自“朿”字，所以音從“朿”聲[8]，一個(gè)表示骨的尖銳突起，一個(gè)表示木的尖銳突起，兩者表意也接近，所以一直到現(xiàn)在普通話發(fā)音中“嵴”、“棘”讀音仍是相似的。而“脊”和“朿”兩者最主要的區(qū)別就在于“脊”是椎骨連點(diǎn)成線的隆起，而“朿”只表示單個(gè)點(diǎn)狀突起，所以骨學(xué)中涉及突起時(shí)，“嵴”和“棘”兩者的區(qū)別，就是“嵴”表示線狀凸起，而“棘”表示尖銳的點(diǎn)狀凸起。通過以上的分析可以讓學(xué)生對(duì)于兩者的區(qū)別更容理解了，不易混淆其用法。

3 討論

通過以上對(duì)“脊”字的分析，醫(yī)學(xué)生往往在課堂上就對(duì)與該字相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)產(chǎn)生了深刻的印象，且感受到漢字文化的生命力。近幾百年，西方醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、成果豐碩，我國醫(yī)學(xué)體系多年以來均以西方模式為主導(dǎo)，教學(xué)方面也多參照西方，很多學(xué)科教育都提倡英語教學(xué)，醫(yī)學(xué)生們潛移默化中接受了大量的西方文化和價(jià)值觀，這種導(dǎo)向下培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)類高級(jí)人才難免出現(xiàn)對(duì)中華傳統(tǒng)文化和祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的忽視乃至輕視，我們的文明是兼容并包的，但在吸收西方優(yōu)秀文化的同時(shí)，更要注重自身優(yōu)秀文化的傳承和發(fā)展。在解剖學(xué)課程中，通過這樣的分析講解，讓學(xué)生們從一個(gè)個(gè)漢字當(dāng)中體會(huì)祖先的智慧，重拾對(duì)傳統(tǒng)文化的信心；在這個(gè)中西方文化激烈碰撞的時(shí)代下，挺直腰桿擺正心態(tài)，正確積極地去面對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中中西方存在的差異和分歧，撥亂反正，補(bǔ)偏救弊。

課堂中漢字分析的過程即是通過漢字理解解剖結(jié)構(gòu)的過程，也是通過解剖結(jié)構(gòu)理解漢字造字依據(jù)與演變規(guī)律的過程，可以說是漢字學(xué)與人體解剖學(xué)的有機(jī)融合，相互促進(jìn)。除了“脊”字以外，還有很多和解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)漢字有待發(fā)掘，以不斷充實(shí)和完善思政內(nèi)容。至于具體某字分析或解說的程度，應(yīng)當(dāng)以解剖學(xué)知識(shí)理解和記憶效果為主導(dǎo)，具體形式可進(jìn)一步探討。

漢字特有的象形特征使得教師能以字形分析結(jié)構(gòu)，這是用中文學(xué)習(xí)解剖學(xué)獨(dú)一無二的優(yōu)點(diǎn)，是其他表音文字無法比擬的。隨著中國國際地位的提升，“一帶一路”的不斷推進(jìn)，來華留學(xué)的醫(yī)學(xué)生也在逐年增長，對(duì)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語解剖學(xué)教學(xué)，也可以通過這種形式，弘揚(yáng)中華文化，促進(jìn)中外交流[9]。

所以通過對(duì)解剖學(xué)術(shù)語中漢字的解析，既能增強(qiáng)對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，又能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的興趣，并且認(rèn)識(shí)到了以漢字為代表的傳統(tǒng)文化的優(yōu)越性，正是寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，踐行了將課程思政有機(jī)地融入課程教學(xué)的黨中央指導(dǎo)思想，符合開展課程思政的初衷，值得推廣和深入研究。