胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用探析

韓艷華

摘要：目的：分析胃鏡檢查和病理特征對胃潰瘍檢測的作用。方法：選擇我院2019年2月～2020年12月的128例消化性潰瘍患者，通過胃鏡檢查與病理特征診斷是否患有胃潰瘍。結(jié)果：128位患者通過胃鏡檢查，診斷出98例良性潰、21例惡性潰瘍、9疑似胃潰瘍。病理特征診斷出102例良性潰瘍、22例惡性潰瘍、3例疑似胃潰、1例胃炎。結(jié)論：胃鏡檢查與病理檢查結(jié)合可以提高診斷率，病理特征檢查率高于胃鏡檢查。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查;病理特征;胃潰瘍;作用探析

胃潰瘍是潰瘍性疾病的一種，是一種慢性病，同時也是一種多發(fā)病，且難根治、復(fù)發(fā)率較高、治療周期也長，青壯年群體易得。病癥表現(xiàn)多為腹部以上部位疼痛，飯后疼痛，胃潰瘍常發(fā)的部位，一是食管，二是胃部，三是十二指腸。胃潰瘍有一部分是胃癌的表現(xiàn)，而良性或者惡性很難鑒定，通過胃鏡檢查和病理特征能夠減少漏診。治療胃潰瘍，是一個艱難而又持久的過程。無論是內(nèi)科診治還是外科診治都應(yīng)該使其消除潰瘍，得以愈合。在胃鏡檢查和病理特征之外，患者還需要注意運動，做好自我保養(yǎng)。胃鏡檢查對胃潰瘍的診斷和治療是十分有用的方式，通過胃鏡可以直接看到胃黏膜的病變，對潰瘍的位置和大小也可以做出準(zhǔn)確的判定，在檢驗潰瘍治療的過程中如果懷疑有惡性可能，可以通過病理特征分析協(xié)助診治。使用胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)胃潰瘍組織中有出血，在胃鏡的幫助下可以對出血的潰瘍組織進(jìn)行止血。并且在病理特征活檢時如果發(fā)現(xiàn)有重度不典型增生，也要用到胃鏡進(jìn)行組織黏膜剝離。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2019年2月～2020年12月治療的128例消化性潰瘍患者，患者年齡集中在26歲～48歲，平均年齡為（37.24±4.58）歲，其中男性患者69例、女性患者59例。其中76例患者典型表現(xiàn)為中上腹疼痛、規(guī)律性疼痛、21例患者胸骨周邊疼痛、31例患者無明顯癥狀，但胃部疑似有潰瘍。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查

胃潰瘍最常見的檢查方法是胃鏡，觀察胃內(nèi)黏膜情況、潰瘍直徑大小等，為進(jìn)一步明確胃潰瘍的良性、惡性，需要采取胃黏膜組織做下一步的病理學(xué)檢查。進(jìn)行胃鏡檢查時，患者要保持空腹?fàn)顟B(tài)，使胃達(dá)到容易檢查的環(huán)境，醫(yī)生會將一根管子由喉嚨慢慢插入食道中，觀察內(nèi)部情況，對潰瘍部分提取組織，方便病理特征的開展。

1.2.2病理特征檢查

病理特征的檢查在胃鏡檢查之后， 用10%的中性甲醛固定，取病理切片，進(jìn)行固定、脫水、透明、浸蠟、包埋，醫(yī)生分析病變特征，進(jìn)行病理診斷報告。

1.3觀察指標(biāo)

對患者采取不同的臨床檢驗方式，觀察不同檢驗方式檢查出的病例數(shù)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用spss19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用x2和%表示計數(shù)資料。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法的臨床檢出情況分析

所選取的128例胃潰瘍患者中，應(yīng)用病理特征檢查出的良性潰瘍98例，惡性潰瘍20例，疑似胃潰瘍9例，胃炎1例。以病理檢查為比較標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查的結(jié)果為良性潰瘍102例，惡性潰瘍12例，疑似胃潰瘍4例，胃炎1例，符合率為92.97%（119/128），明顯低于病理檢查的檢出率（100%），組間比較的差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，可以根治，也有部分患者會因為并發(fā)癥死亡。主要癥狀為腹部疼痛、惡心嘔吐、體重減輕等。胃鏡檢查分析眾所周知，胃鏡檢查是一種常用的檢查方式，由于胃鏡的檢查時間短、給患者帶來的痛苦較輕等具備較大的優(yōu)勢，同時確診率也較高[1]。

通過胃鏡檢查，可直接觀察到潰瘍的情況，醫(yī)生對病灶有一定的了解，良性的胃潰瘍分為活動期、愈合期、瘢痕期，容易分辨，邊緣較光滑、形狀多為圓形或橢圓形;如果存在惡性潰瘍，形狀不規(guī)則，伴有出血癥狀，邊緣模糊等。但也需要采取輔助的檢查方法進(jìn)行下一步的檢查工作。胃鏡檢查聯(lián)合病理活檢 ?病理活檢是將部分病體組織取出進(jìn)行檢查，通過光鏡下直接觀察病體中細(xì)胞的變化，能早發(fā)現(xiàn)癌前病變的情況。所以病理活檢具有較大的治療價值，聯(lián)合胃鏡檢查，能進(jìn)一步提高胃潰瘍的診斷率，為后期的治療工作奠定基礎(chǔ)。胃潰瘍的治療時間較長，很多病人會出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐的癥狀[2-3]。伴隨著情緒煩躁等，患者應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，配合治療，加強運動、提高免疫力，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。家人進(jìn)行心理安慰和鼓勵，使患者放松身心，有利于治療。根據(jù)醫(yī)生建議用藥，不能私自換藥、用藥等，同時注意藥物的副作用來調(diào)整用藥[4]。

綜上可知，應(yīng)用病理檢查特征優(yōu)于胃鏡檢查，兩者相結(jié)合更具有治療價值。同時胃潰瘍很大一部分是胃癌的表現(xiàn)，多次胃鏡檢查能提高癌癥病變，發(fā)現(xiàn)腸化等癌前病變。這一研究具有較好的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張承順， 徐娟. 血清胃蛋白酶原比值，癌胚抗原和糖類抗原19-9聯(lián)合檢測對胃良惡性潰瘍的診斷價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2019，39（07）：22-24.

[2]楊元良. 老年胃潰瘍和胃癌超聲內(nèi)鏡與胃鏡病理診斷對比框架構(gòu)建[J]. 健康大視野， 2019， 000（011）：256，255.

[3]張軻、黃倩、張海波. 上消化道出血200例胃鏡檢查結(jié)果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020，272（19）：55-57.

[4]曾會， 詹玉虎， 陳志娟. 幽門螺桿菌感染血清學(xué)抗體與胃鏡下胃潰瘍患者病理特點的相關(guān)性分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 044（002）：299-301.