2型糖尿病應用不同劑型二甲雙胍治療的臨床探討

王立平

【摘要】目的：對于2型糖尿病開展不同劑型二甲雙胍藥物進行治療的臨床療效加以討論。方法：選擇2020年1月至2021年1月接診的2型糖尿病病人90例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選病人的入院順序對其進行分組，其中一組病人接受常規(guī)二甲雙胍口服片進行治療，一共30例納入成為一組，剩余一組病人接受腸溶性二甲雙胍口服片進行治療，一共30例納入成為二組，最后病人接受緩釋型二甲雙胍口服膠囊進行治療，一共30例納入成為三組，對比三組病人接受治療之后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平和毒副作用出現(xiàn)情況。結果：接受治療之后，3組病人的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白水平對比沒有明顯差異;接受常規(guī)二甲雙胍口服片治療的一組病人治療成本明顯低于二組和三組病人，對比差異明顯;三組病人中產(chǎn)生藥物毒副作用情況對比不存在明顯差異。結論：臨床中對于2型糖尿病病人采取不同劑型二甲雙胍藥物治療，可以有效改善病人的臨床表現(xiàn)癥狀，其中常規(guī)二甲雙胍口服片治療成本明顯優(yōu)于其他劑型，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】2型糖尿病;不同劑型二甲雙胍;治療效果;毒副作用;應用價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A

糖尿病屬于臨床中非常多見的一類疾病，關于此疾病的死亡率比較高，已經(jīng)成為現(xiàn)在嚴重威脅到人們身體健康的一類慢性疾病，關于糖尿病疾病主要遭受各類因素的影響，引發(fā)人體胰腺功能下降，導致胰島素分泌量不足，提高尿液以及血液中糖含量[1]。2型糖尿病的臨床發(fā)病率在所有糖尿病疾病中占據(jù)90%以上，病人通過需要長時間口服降糖藥物進行治療，鹽酸二甲雙胍屬于臨床用于治療2型糖尿病的常見藥物，但是不同劑型的二甲雙胍藥物所產(chǎn)生的藥效以及不良反應具有一定的差異[2]。二甲雙胍作為一類雙胍類降糖藥物，能夠在治療期間與胰島素藥物聯(lián)合使用，可以幫助提高病人對于血糖耐受性，從而有效控制糖尿病病人的空腹血糖以及餐后血糖水平，二甲雙胍藥物和其他口服類降糖藥物所產(chǎn)生的作用機理具有一定的差異，二甲雙胍可以控制人體肝臟產(chǎn)生糖類，降低腸胃對于糖的吸收，同時二甲雙胍還可以刺激人體胰腺，提高胰島素分泌量，并且二甲雙胍藥物引發(fā)的副作用相對比較少，可以有效降低病人出現(xiàn)不良反應的風險[3]。本文選擇2020年1月至2021年1月接診的2型糖尿病病人90例作為本次課題觀察對象，對于2型糖尿病開展不同劑型二甲雙胍藥物進行治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的2型糖尿病病人90例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選病人的入院順序對其進行分組，其中一組病人接受常規(guī)二甲雙胍口服片進行治療，一共30例納入成為一組，剩余一組病人接受腸溶性二甲雙胍口服片進行治療，一共30例納入成為二組，最后病人接受緩釋型二甲雙胍口服膠囊進行治療，一共30例納入成為三組;一組病人中男17例，女13例，年齡36～73歲，平均51.03±3.69歲;二組病人中男16例，女14例，年齡37～72歲，平均51.33±13.47歲;三組病人中男16例，女14例，年齡38～73歲，平均51.44±3.08歲;三組病人全部獲得臨床明確診斷，病人意識全部清晰，不存在意識障礙病人，病人不存在嚴重糖尿病并發(fā)癥和心、腎等重要器官受損，病人全部排除妊娠期女性。

1.2 方法

三組病人全部接受相同的臨床護理服務，采取不同劑型二甲雙胍藥物進行治療，一組病人接受常規(guī)二甲雙胍口服片進行治療，初始口服劑量為500mg，每天2次隨餐口服。二組病人接受腸溶性二甲雙胍口服片進行治療，每天3次，餐后半小時口服，初始劑量為250mg，依照病人的血糖以及尿糖水平，對于藥物口服劑量進行適當?shù)恼{(diào)整，每天最多口服劑量不可超出2000mg。三組病人接受緩釋型二甲雙胍口服片進行治療，每天1次，晚餐時口服，初始口服劑量為500mg，依照病人血糖濃度對于口服劑量進行適當?shù)恼{(diào)整，每天口服劑量不可超出2000mg[4]。

1.3 評價標準

比較三組病人接受治療之后的空腹血糖水平、餐后兩小時血糖水平以及糖化蛋白血糖水平。

比較三組病人的治療成本以及出現(xiàn)毒副作用情況，其中毒副作用包含惡心、乏力、嘔吐、酮癥酸中毒、便秘以及口腔金屬味。

1.4 統(tǒng)計學計算

本組對比研究所獲各項數(shù)據(jù)通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件開展計算，對于符合正態(tài)分布同時方差齊的計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)標準差方式進行表達，兩組之間的對比通過獨立樣本t開展檢驗，計數(shù)資料通過百分數(shù)進行表達，兩組之間的對比通過X 2開展檢驗，統(tǒng)計計算得出P值作為判斷是否存在統(tǒng)計學意義的參考數(shù)據(jù)。

2 結果

接受治療之后，3組病人的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白水平對比沒有明顯差異（P>0.05），見表1;一組病人的治療成本為225.36元，二組病人的治療成本為300.25元，三組病人的治療成本為306.56元，接受常規(guī)二甲雙胍口服片治療的一組病人治療成本明顯低于二組和三組病人，對比差異明顯（P<0.05）;一組病人中產(chǎn)生惡心1例，便秘1例，嘔吐1例，乏力1例，二組病人中產(chǎn)生惡心1例，便秘2例，嘔吐1例，口腔金屬味1例，三組病人中出現(xiàn)惡心2例，便秘1例，乏力1例，嘔吐2例，三組病人中產(chǎn)生藥物毒副作用情況對比不存在明顯差異（P>0.05）。

3 討論

二甲雙胍藥物可以顯著提高2型糖尿病病人的血糖耐受性，下降病人的空腹血糖以及餐后血糖水平，關于二甲雙胍藥物的主要作用機制包含下述兩方面其中之一，為減少肝臟對于糖類的產(chǎn)生下降，人體腸胃對于糖類的吸收，另外能夠刺激人體胰腺，提高胰島素分泌[5]。根據(jù)本文對比研究資料可見，選擇2型糖尿病病人90例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選病人的入院順序對其進行分組，其中一組病人接受常規(guī)二甲雙胍口服片進行治療，一共30例納入成為一組，剩余一組病人接受腸溶性二甲雙胍口服片進行治療，一共30例納入成為二組，最后病人接受緩釋型二甲雙胍口服膠囊進行治療，一共30例納入成為三組，對比三組病人接受治療之后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平和毒副作用出現(xiàn)情況，結果表示，接受治療之后，3組病人的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白水平對比沒有明顯差異，接受常規(guī)二甲雙胍口服片治療的一組病人治療成本明顯低于二組和三組病人，對比差異明顯，三組病人中產(chǎn)生藥物毒副作用情況對比不存在明顯差異。由此可見，三種類型的二甲雙胍藥物在改善2型糖尿病病人的臨床病癥方面存在非常重要的作用，二甲雙胍藥物和其他降糖藥物進行對比，引發(fā)的毒副作用更加輕微，不會產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象，治療安全性高[6]。

目前我們國家糖尿病病人的數(shù)量在總人口數(shù)量中占據(jù)9.3%，根據(jù)統(tǒng)計學資料表明，到2025年全世界糖尿病病人數(shù)量能夠大于3億人次糖尿病作為一類世界性公共健康問題嚴重影響到人們的正常生活。糖尿病屬于一類不能夠根治的慢性疾病，病人的自我管理行為，作為糖尿病疾病的治療重點醫(yī)學專家需要組建強化糖尿病病人的教育和管理措施，幫助糖尿病病人正確看待自身所患疾病，良好的配合臨床治療，從而使治療依從性獲得提高，改變健康結局。良好的健康教育能夠幫助強化糖尿病病人的自我管理行為，提高糖尿病病人的生活質量，對于糖尿病病人來說缺少糖尿病教育和缺乏胰島素同樣危險良好的健康教育，作為臨床治療糖尿病疾病非常重要的組成部分，通過合理并且科學的健康教育，可以幫助糖尿病病人深入掌握疾病，對于身體所造成的危害，提高對于糖尿病疾病的重視程度，及時改正以往錯誤認知，從而促進糖尿病病人的規(guī)范化治療覺悟，尤其是接受臨床胰島素進行治療的糖尿病病人，為病人提供胰島素知識健康培訓和專題講座，可以幫助糖尿病病人了解胰島素，更多知識，從而幫助病人正確自我注射，積極發(fā)揮胰島素的治療作用，另外指導糖尿病病人積極參加運動血糖監(jiān)測飲食以及治療，等通過合理的健康教育，可以幫助糖尿病病人在日常生活中保持積極樂觀健康的生活態(tài)度和生活方式，從而使血糖水平獲得更好的控制[7]。以往臨床常規(guī)健康教育導致2型糖尿病病人不能夠充分體會飲食和運動在疾病治療中所產(chǎn)生的重要性，對于飲食和運動的重視程度不足，雖然病人能夠按時服藥，但是對于日常飲食控制效果不佳，導致病人日常運動不規(guī)律，因此引發(fā)血糖控制水平整體偏低。由于現(xiàn)在我們國家的經(jīng)濟水平快速發(fā)展，人們的生活質量隨之升高，導致糖尿病疾病的臨床發(fā)病率不斷升高，目前臨床治療糖尿病疾病主要開展藥物治療、控制飲食以及運動療法等，健康教育在糖尿病治療中具有不可或缺的地位。糖尿病疾病作為一類終身性疾病，通過良好的健康教育能夠幫助2型糖尿病病人意識到疾病并不可怕，做好按時服藥以及飲食控制，可以將血糖水平保持在理想的范圍之內(nèi)，并且健康教育能夠幫助2型糖尿病病人強化自我管理能力，為更好控制疾病發(fā)展起到積極的作用[8]。

綜上所述，不同劑型二甲雙胍藥物治療2型糖尿病的臨床效果沒有明顯的差異性，但是常規(guī)二甲雙胍口服片在為病人提供治療期間的治療成本更低，因此臨床在為2型糖尿病病人提供治療期間，需要充分考慮成本以及病人的實際情況，選擇最佳的進行開展治療，從而獲得理想的治療效果，改善病人的臨床表現(xiàn)癥狀。

參考文獻：

[1]李振榮，李小明，雷新宇.利拉魯肽對2型糖尿病合并心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后血清成纖維細胞生長因子-23及骨橋蛋白表達的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（15）：2674-2676.

[2]賈偉平，馬建華，繆珩，王長江，王曉岳，李全民，陸衛(wèi)平，楊架林，張力輝，楊金奎，王桂俠，張秀珍，張敏，孫麗，余學鋒，杜建玲，施秉銀，肖常青，朱大龍，劉紅，鐘歷勇，徐春，許琪，梁干雄，張瑩，李光偉，顧鳴宇，劉軍，袁國躍，閆朝麗，閆德文，葉山東，張帆，寧志強，曹海湘，潘德思，姚何，魯先平，紀立農(nóng).西格列他鈉與西格列汀單藥治療2型糖尿病患者的隨機、雙盲、Ⅲ期臨床試驗（CMAS）（英文）[J].Science Bulletin，2021，66（15）：1581-1590.

[3]胡園園，黎麗萍，張長寧，唐若曦，蔡夏麗，陳立波，羅明娟.瘦素受體基因Gln223Arg多態(tài)性與2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的關系以及二甲雙胍治療效果的評價[J].標記免疫分析與臨床，2021，28（07）：1155-1160.

[4]周亞男，楊潔，王麗暉，張金成，吳學倫，魏靜，吳巖，馬曉華.百令片聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床效果及對氧化應激、炎癥反應影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（07）：29-33.

[5]徐騰飛，陳斌，敖慧芝，孫衛(wèi)斌，吳文蕾.抗菌光動力療法對2型糖尿病牙周炎患者牙周治療效果和血糖控制影響的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].口腔疾病防治，2021，29（11）：752-760.

[6]徐俊娜，羅慶新，聶勝林，梁笑霞，盧桂梅，李瑋煒.二甲雙胍片聯(lián)合阿卡波糖片降低糖尿病患者餐后血糖水平及糖化血紅蛋白的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（20）：2887-2888.

[7]施榮偉，余旭，陳岐，倪昌榮，吳豪，沈建江，安曉飛，趙越.黃蜀葵花半浸膏片聯(lián)合常規(guī)療法治療濕瘀阻絡證2型糖尿病非增殖期視網(wǎng)膜病變40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2021，53（07）：34-37.

[8]曾俊，代文雪，梅希.單藥或二聯(lián)口服降糖藥治療血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用達格列凈的療效及安全性[J].川北醫(yī)學院學報，2021，36（06）：749-752.