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    社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制及依從性的效果研究

    2021-10-28 05:27:18梁志瑩
    康頤 2021年18期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理干預(yù)老年高血壓

    梁志瑩

    【摘要】目的:分析針對患有高血壓的老年患者來說,應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對控制血壓、提升患者依從性方面能夠起到的實(shí)際作用。方法:選擇2020年1月-2021年1月期間內(nèi)接受護(hù)理干預(yù)的118例老年高血壓患者作為實(shí)際研究對象,隨機(jī)分成兩個(gè)小組,命名為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)慢性病管理,觀察組則在醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施。護(hù)理結(jié)束后,對兩組患者的血壓控制情況、患者依從性、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比和分析。結(jié)果:通過對最終的結(jié)果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的血壓控制情況要明顯好于對照組(P<0.05),同時(shí),觀察組中患者大部分都能夠遵循醫(yī)囑,依從性要明顯好于對照組(P<0.05),此外,觀察組中患者對于護(hù)理工作的滿意度,要比對照組更高(P<0.05)。結(jié)論:將社區(qū)護(hù)理干預(yù)融入到高血壓老年患者的日常護(hù)理工作中,能夠獲得較好的效果,可以幫助患者將血壓控制在合理水平,提升患者對于護(hù)理工作的依從性,獲得患者對于護(hù)理工作的高度滿意,非常值得在臨床上推廣。

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年高血壓;血壓控制及依從性

    【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

    高血壓是臨床上比較常見的一種病癥,老年群體的患病率比較高,近些年隨著人們社會習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷改變,該病癥開始朝著年輕化方向不斷發(fā)展。該病癥的特點(diǎn)是病程時(shí)間長、并發(fā)癥嚴(yán)重,其是造成患者患上心腦血管疾病、腎病的主要危險(xiǎn)因素,患病后不僅會對老年群體的身體健康產(chǎn)生一定影響,同時(shí)也會在一定程度上威脅到患者的生命安全。因此,針對該病癥來說,不僅需要重視對癥治療,也要對護(hù)理工作進(jìn)行關(guān)注,通過結(jié)合科學(xué)、合理、有效的護(hù)理模式,確?;颊吣軌虮M快恢復(fù)到正常生活。本次主要是分析將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年高血壓患者血壓控制、依從性提升能夠起到的實(shí)際作用,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2020年1月-2021年1月期間需要實(shí)施健康管理的118例高血壓老年患者作為研究對象,隨機(jī)的方式分成對照組、觀察組,每個(gè)小組中包含患者59例,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和社區(qū)干預(yù)護(hù)理。對照組中女性患者數(shù)量為24例,男性為35例,患者的年齡在55-79歲之間,平均為(62.13±1.05)歲,觀察組中包含32例女性患者和27例女性患者,最小年齡為55歲,最大為72歲,平均年齡是(65.13±1.22)歲。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)過臨床診斷符合高血壓病癥標(biāo)準(zhǔn)的老年患者;患者能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流;不存在其他嚴(yán)重的臟器疾病或者是生命體征不夠穩(wěn)定患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為:年齡小于55歲;存在嚴(yán)重其他疾病或者精神障礙患者;患有其他嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥患者。對以上所有患者的基本資料進(jìn)行對比和分析,發(fā)現(xiàn)無差異,可對比(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組中患者應(yīng)用的是常規(guī)慢性病管理模式,主要內(nèi)容包括:在社區(qū)中實(shí)施對應(yīng)的基線調(diào)查,了解和明確社區(qū)中老年高血壓患者數(shù)量,建立對應(yīng)的慢性病健康檔案[1];由全科團(tuán)隊(duì)實(shí)施責(zé)任到組,分片對高血壓患者實(shí)施管理,包括門診、家訪、電話隨訪等;對于病情出現(xiàn)變化的患者及時(shí)進(jìn)行診治,并且提供對應(yīng)的咨詢、轉(zhuǎn)診等各項(xiàng)服務(wù)[2];集中對病例病史進(jìn)行采集,定期輔助檢查、用藥指導(dǎo),并且結(jié)合患者實(shí)際情況給予吸氧、靜脈輸液方面的護(hù)理。

    觀察組則在對照組的管理工作基礎(chǔ)上,實(shí)施優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容為:(1)資料整理:對高血壓患者進(jìn)行詳細(xì)的登記,登記內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、患病時(shí)長、癥狀、藥物使用情況、日常運(yùn)動(dòng)方式、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、家屬對患者的理解和支持情況等。收集資料后對患者實(shí)施全面、綜合的評估[3],了解護(hù)理工作中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題,并且與患者共同制定對應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,確保能夠與患者維持良好的聯(lián)系,為后期的隨訪等工作提供一定支持。(2)用藥指導(dǎo):按照患者的實(shí)際病情和用藥情況,針對性的為患者制定出用藥時(shí)間表,將其貼在家庭藥箱或者其他患者經(jīng)常能夠看到的位置上,對患者的合理用藥給予保障[4]。同時(shí),需要指導(dǎo)患者將每次的用藥情況準(zhǔn)確記錄下來,包括用藥時(shí)間、用藥次數(shù)等,確?;颊吣軌虬凑蔗t(yī)囑用藥,為更好的控制血壓提供支持。此外,由于控制血壓是一個(gè)長期的過程,降壓需要通過溫和、緩慢的方式進(jìn)行,不能夠過快[5]。因此,需要與家屬進(jìn)行及時(shí)的交流和溝通,使家屬能夠成為患者用藥的監(jiān)督者,保證患者能夠遵循醫(yī)囑合理用藥的同時(shí),還可以確?;颊呔邆淞己玫囊缽男?。(3)生活指導(dǎo):針對高血壓的患者來說,由于患上高血壓后,必然會造成老年患者生活質(zhì)量下降,這就要求在實(shí)際護(hù)理干預(yù)中,需要與家屬建立良好的關(guān)系,使其能夠?qū)颊叩男菹ⅰ⑦\(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行合理安排。而如果患者為獨(dú)居老人,則需要將一些生活中的注意事項(xiàng)告知給患者,如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大、定期監(jiān)測血壓情況等。同時(shí),針對一些肥胖患者,需要對患者的飲食情況進(jìn)行干預(yù),限制患者對于鈉鹽的攝入、注意熱量高、脂肪高的食物大量或者長期攝入。并且需要增加對于含鉀較高食物的攝入,如香蕉、蘑菇等,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì),保證鈣的攝入量[6]。(4)心理護(hù)理:由于高血壓的病程較長,治療見效慢,容易反復(fù)發(fā)作,患者患病后,不僅需要承受身體上的痛苦,在心理上也會產(chǎn)生一定壓力,容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。因此,在開展護(hù)理工作的過程中,需要重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀態(tài)適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo),為患者提供傾訴的空間,并且根據(jù)患者存在的擔(dān)憂和疑慮,針對性的提出合理化建議,幫助患者調(diào)整好情緒。同時(shí),可以通過分散注意力的方式,幫助患者緩解由于患病產(chǎn)生的壓力,如可以指導(dǎo)患者養(yǎng)花、養(yǎng)魚、聽音樂等舒緩壓力。此外,也需要做好家屬的工作,引導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行交流和溝通,多關(guān)心、理解、包容、鼓勵(lì)患者,使其能夠體會到來自家庭和社會的支持,樹立治療信心。(5)健康教育:針對高血壓患者來說,需要采取門診、隨訪、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單等方式對患者實(shí)施健康教育,或者可以定期開展專題講座,使患者能夠了解該病癥的危害,更好的進(jìn)行自我管理。同時(shí),需要按照不同患者的實(shí)際情況,將高血壓特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法等告知給家屬,時(shí)期能夠積極的配合治療和護(hù)理工作[7]。此外,需要將對應(yīng)的血壓測量方法告知給患者和家屬,保證能夠?qū)崿F(xiàn)對血壓變化情況的有效監(jiān)控,確保能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常,保證患者的身體健康。

    1.3 觀察指標(biāo)

    血壓控制標(biāo)準(zhǔn):良好(收縮壓<140mmHg或舒張壓<90mmHg)、欠佳(收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg)。

    依從性分為規(guī)律(能夠按照醫(yī)囑服藥)、間斷(沒有按照醫(yī)囑定期服藥,或者是頻率、次數(shù)等不足)、不服藥(完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療)。依從性優(yōu)良率=(規(guī)律+間斷)×100%。

    滿意度采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查后進(jìn)行整理,分為非常滿意(90分以上)、一般滿意(61-89分)、不滿意(60分以下),滿意度=(非常滿意+一般滿意)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選擇型號為SPSS20.0的軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,應(yīng)用t、X 2檢驗(yàn)數(shù)據(jù),如果出現(xiàn)P小于0.05的情況,則證明村早統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血壓水平

    如表1,對患者護(hù)理后的血壓水平實(shí)施對比,發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的血壓水平要明顯好于對照組(P<0.05)。

    2.2 依從性

    如表2,通過對兩組患者的服藥依從性進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的依從優(yōu)良率要明顯高于對照組(P<0.05)。

    2.3 護(hù)理滿意度

    如表3,通過對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的護(hù)理滿意度情況要明顯好于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓作為一種常見的慢性疾病,已經(jīng)成為當(dāng)前老年群體中常見的疾病之一,患病后不僅會對患者的身體健康造成影響,同時(shí),由于病癥的并發(fā)癥后果嚴(yán)重等因素,也會對患者的生命安全造成一定威脅。因此,當(dāng)前如果有效提升老年患者的治療依從性,真正幫助患者將血壓維持在正常水平,已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的重要研究內(nèi)容之一。社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理工作中的一個(gè)組成部分,護(hù)理質(zhì)量的高低與治療效果、康復(fù)進(jìn)展等,都有著非常緊密的聯(lián)系[8]。在實(shí)際的護(hù)理工作中,通過有效的結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施,結(jié)合用藥指導(dǎo)、定期家訪等多項(xiàng)措施,幫助患者有效的控制住血壓,確?;颊哐獕耗軌蚓S持在正常水平。同時(shí),通過合理有效的開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),也能夠在一定程度上保證患者能夠具備良好的治療依從性,通過家屬監(jiān)督等途徑使其能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,通過不斷提升患者的依從性,為獲得更好的治療效果提供一定支持。此外,結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)措施,還能夠拉近與患者之間的關(guān)系,幫助患者緩解心理壓力的同時(shí),可以創(chuàng)建出更加和諧、溫馨的醫(yī)患關(guān)系,保證患者能夠?qū)︶t(yī)護(hù)工作高度滿意、認(rèn)可,確?;颊吣軌蛟谡_、有效的護(hù)理工作支持下,盡快恢復(fù)健康。

    通過以上的研究可以明確,實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的觀察組中患者,不僅在血壓水平上要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,并且依從性和滿意度都要明顯比對照組更高,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,將社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在老年高血壓患者的健康管理中,能夠幫助患者有效的穩(wěn)定血壓,降血壓控制在合理范圍內(nèi),提升患者對于治療的依從性,確保其真正按照醫(yī)囑合理用藥、飲食、運(yùn)動(dòng),進(jìn)而提升患者對于護(hù)理工作的滿意度,為創(chuàng)建出更加和諧的醫(yī)患關(guān)系提供了一定支持,非常值得在臨床上廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]孫慧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制及依從性的效果研究[J].健康必讀,2020(14):97.

    [2]盧青.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2021(5):242.

    [3]郭世燕,劉方.綜合護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性及血壓控制效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(23):4347-4349.

    [4]張海譽(yù),邱梅芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的效果觀察及對心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)控制療效分析[J].心血管病防治知識,2020,10(34):46-48.

    [5]馬文婷,董慧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制水平的影響研究[J].健康前沿,2019,28(6):70.

    [6]劉路超.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果研究[J].健康之友,2021(4):233.

    [7]劉光全,吳修健.分析針對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(23):18,23.

    [8]李永琴.護(hù)理干預(yù)措施對社區(qū)老年人高血壓的病情控制及生活質(zhì)量影響研究[J].養(yǎng)生保健指南,2017(38):113.

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