300份臨床微生物標(biāo)本的病原菌耐藥性分析

席靈娟，張彩霞

微生物檢驗(yàn)的開展可為抗生素的合理利用提供重要參考[1]。因?yàn)椴≡念愋洼^多，容易出現(xiàn)交叉影響及感染問題，對臨床微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成不良影響[2]。為了確保臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量及為臨床疾病診治提供幫助，需注意不斷提高微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。本次研究中，應(yīng)用回顧性分析方式，分析影響臨床微生物檢驗(yàn)的相關(guān)因素及病原菌耐藥性，以提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量并為臨床中合理使用抗生素提供有利參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2020年1月-2020年12月送至檢驗(yàn)科進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的300份標(biāo)本為研究對象，檢驗(yàn)樣本類型包括血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本。標(biāo)本對應(yīng)患者的一般資料如下：男性192例，女性108例；年齡最小者為14歲，最大者為84歲，平均年齡(57.12±2.26)歲。

1.2 方法：應(yīng)用回顧性分析方式，通過查閱檢驗(yàn)報(bào)告單，分析標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)輸?shù)?。按常?guī)操作完成細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性試驗(yàn)，病原菌的培養(yǎng)確保在無菌環(huán)境下進(jìn)行，所用無菌標(biāo)本均使用K-B試紙擴(kuò)散法做藥敏試驗(yàn)，病原菌耐藥性分析參照的是美國NC-CLS標(biāo)準(zhǔn)，以此判定病原菌的耐藥性。參照《臨床微生物檢驗(yàn)基本技術(shù)要求》分析檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)報(bào)告：300份接受微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本中檢測報(bào)告準(zhǔn)確258份，準(zhǔn)確率為86.00%。其中尿常規(guī)準(zhǔn)確率最高，準(zhǔn)確率95.00%(76/80)，其次是血常規(guī)，準(zhǔn)確率為86.96%(80/92)，蛋白定量的準(zhǔn)確率最低，準(zhǔn)確率為70.00%(21/30)，見表1。

表1 300份微生物標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性

2.2 病原菌耐藥分析：300份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，共計(jì)檢出341株病原菌，檢出的病原菌類型上，革蘭陰性菌180株，占52.79%，其中以銅綠假單胞菌檢出最高，占17.30%；革蘭陽性菌143株，占41.94%，其中以金黃色葡萄球菌檢出最高，占21.11%；真菌18株，占5.27%，見表2。在病原耐藥情況方面，對檢出4種占比最高的病原菌耐藥情況進(jìn)行分析，其中大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌對頭孢菌素與喹諾酮類抗生素藥的耐藥性高，金黃色葡萄球菌對紅霉素及喹諾酮類藥的耐藥性高，見表3。

表2 病原菌分布統(tǒng)計(jì)

病原菌株數(shù)百分比(%) 肺炎克雷伯菌4011.73 鮑氏不動(dòng)桿菌185.28其他123.52 革蘭陽性菌14341.94 金黃色葡萄球菌7221.11 溶血葡萄球菌4613.49 表皮葡萄球菌257.33真菌185.28 白色假絲酵母菌113.23 熱帶假絲酵母菌72.05

表3 病原菌耐藥性(%)

3 討論

隨著生活環(huán)境的改變，各種感染性疾病的發(fā)病率也越來越高[4]，同時(shí)隨著臨床中抗生素濫用情況的出現(xiàn)，使得耐藥菌的類型也越來越多，就加大了感染性疾病的控制難度，對患者的生命健康造成巨大威脅。應(yīng)用合理方式檢出具體感染類型，并了解病原情況及耐藥情況，可為感染的控制提供有利幫助。臨床微生物檢驗(yàn)方式，通過對引起患者感染的病原菌進(jìn)行診斷及鑒別，進(jìn)一步結(jié)合藥敏試驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床中指導(dǎo)患者合理用藥提供有利幫助[5]。然而臨床行微生物檢驗(yàn)工作比較復(fù)雜，病原菌的數(shù)量以及類型也較多，這就使檢驗(yàn)質(zhì)量容易受影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，因此需要明確影響檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，借助合理的控制措施提升檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床治療疾病提供有利參考[6-7]。

本次研究中，對300份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示總的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為86.00%，誤差率為14.00%。由此可見，在臨床微生物檢驗(yàn)工作中存在多種影響因素影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。在對42份檢驗(yàn)誤差的分析上，造成誤差的因素主要有標(biāo)本因素、人員因素與操作因素，其中主要的影響因素是人為因素，其次是標(biāo)本因素。檢驗(yàn)科室應(yīng)定期開展消毒滅菌處理并做細(xì)菌培養(yǎng)，確?？剖覂?nèi)空氣與地表內(nèi)的菌落數(shù)量減少，相關(guān)人員需要嚴(yán)格把控每一檢驗(yàn)程序并且確保操作規(guī)范，使得檢驗(yàn)工作順利開展[8-9]。此外，本次研究中還進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)及病原均耐藥性分析，分離出341株病原菌，其中占比最高的是革蘭陰性菌，在檢出的占比高的病原菌對細(xì)菌耐藥上存在明顯差異，這提示不同類型的病原菌對抗菌藥物的耐藥性存在差異。