肺癌術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理

趙曉艷

【摘要】目的：分析肺癌術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理措施。方法：將60例在我院接受手術(shù)治療的肺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（30例，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低肺癌患者術(shù)后合并深靜脈血栓起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】肺癌;手術(shù)治療;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;深靜脈血栓發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.115

手術(shù)作為肺癌患者主要治療手段之一，與其他治療方式相比，可以更為徹底地清除患者腫瘤部分與周邊組織，臨床療效更佳，但手術(shù)不可避免地破壞了人體完整組織，患者術(shù)后往往會(huì)因傷口疼痛等因素導(dǎo)致活動(dòng)量降低，從而影響血液循環(huán)速度，增加深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。一旦發(fā)生深靜脈血栓，患者其他相關(guān)器官組織也容易發(fā)生功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)蚝喜⒎窝ǘ?。由此可?jiàn)，深靜脈血栓存在極高的危險(xiǎn)性，所以，在對(duì)肺癌患者實(shí)施手術(shù)的基礎(chǔ)上，也要采取相應(yīng)的護(hù)理模式，以將深靜脈血栓發(fā)生率降至最低，保障手術(shù)療效。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月份至2020年12月份期間我院收治的60例肺癌患者按照奇數(shù)偶數(shù)分組法劃分為對(duì)照組、觀察組各30例，所有患者均接受手術(shù)治療。對(duì)照組患者男性占16例，女性占14例，平均年齡（58.03±4.17）歲;觀察組患者男性占19例，女性占11例，平均年齡（58.06±4.15）歲。兩組患者均對(duì)本次研究表示知情，基本資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體流程如下：

（1）患者入院后，護(hù)理人員要在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，借助Wells系統(tǒng)對(duì)患者展開(kāi)全面評(píng)估，總分≥3分的患者，則為深靜脈血栓高危患者，要在術(shù)前遵照醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施預(yù)防性抗凝治療，并給予個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)，以最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視期間，要向其充分講解深靜脈血栓病因病機(jī)、主要臨床癥狀、與肺血栓存在的關(guān)聯(lián)性以及有效預(yù)防措施，以為患者建立正確的認(rèn)知，提高其對(duì)深靜脈血栓的警惕性。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要協(xié)助其選取正確體位，對(duì)于深靜脈血栓高危患者，要及時(shí)實(shí)施間歇性腿部充氣壓迫療法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練（如踝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練、足趾伸屈訓(xùn)練），且要向家屬親自示范正確的訓(xùn)練方式，叮囑其每日協(xié)助患者訓(xùn)練。

（2）在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，如患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估發(fā)現(xiàn)不存在異常情況，那么在術(shù)后6h左右方可下床活動(dòng)，但在此期間，要密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如果存在不適，應(yīng)立刻臥床休息，且術(shù)后12h左右應(yīng)遵照醫(yī)囑應(yīng)用適量的低分子肝素，用藥后，要嚴(yán)加觀察患者皮膚是否存在出血傾向或瘀斑形成，如果患者存在上述情況，則要立刻通知當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行處理。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要盡量選擇上肢靜脈血管，且要避免在同一血管部位反復(fù)穿刺，以損傷血管，增加患者不適感。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要注意觀察患者下肢皮膚情況，注意聆聽(tīng)患者訴求，如果患者存在胸痛胸悶、呼吸急促或下肢腫痛、皮膚發(fā)紺等癥狀，要保持高度警惕，及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于已經(jīng)合并深靜脈血栓的患者，要結(jié)合其病情嚴(yán)重程度與經(jīng)濟(jì)條件推薦最佳的治療方案，并通過(guò)穿彈力襪、捆綁彈力繃帶、中藥熏洗等方式，以促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，避免病情惡化。

1.3療效評(píng)價(jià)

（1）深靜脈血栓發(fā)生率：記錄兩組患者護(hù)理后深靜脈血栓發(fā)生情況。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定表對(duì)患者展開(kāi)評(píng)估，滿(mǎn)分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率更低（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 SF-36評(píng)分

對(duì)照組患者SF-36評(píng)分為（68.46±2.18）分，低于觀察組患者的（74.03±1.89）分，（t=10.574，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

肺癌作為一種起源于支氣管粘膜上皮部位的惡性腫瘤，在我國(guó)具有極高的發(fā)病率與死亡率，這類(lèi)疾病在發(fā)病早期往往不會(huì)存在明顯癥狀，患者甚至不會(huì)感到任何不適，所以很容易被忽視，伴隨著病情的發(fā)展，患者則會(huì)逐漸出現(xiàn)胸痛、持續(xù)咳嗽、咳血、氣短等癥狀，在這時(shí)，疾病可能已經(jīng)過(guò)渡為中晚期。盡早對(duì)符合指征的肺癌患者實(shí)施手術(shù)治療能有效提高其生存質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，但術(shù)后并發(fā)癥也是非常棘手的問(wèn)題，深靜脈血栓作為肺癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制為血液大量聚集在下肢靜脈血管中，使血管呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，如果沒(méi)有及時(shí)得到有效干預(yù)，也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良后果[2]。

為最大程度降低肺癌患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施具有重要意義，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)全面評(píng)估，在了解患者治療期間存在的風(fēng)險(xiǎn)后，及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[3]。本研究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理融入到觀察組患者護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)該組僅有1例患者合并深靜脈血栓，生活質(zhì)量評(píng)分也更高（P<0.05），可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防肺癌患者術(shù)后合并深靜脈血栓起到了重要作用。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有效避免了肺癌患者術(shù)后合并深靜脈血栓。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鳳姣， 楊金云. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者深靜脈血栓形成率及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響研究[J]. 健康前沿， 2018， 27（004）：101.

[2]靖利， 任曉英， 楊曉平. 預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防肺癌術(shù)后患者深靜脈血栓形成的效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（018）：326-327.

[3]劉建萍. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的體會(huì)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（009）：1378-1379.