分析循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎生存質(zhì)量的改善效果

李曼

【摘要】目的：分析循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者的應(yīng)用效果。方法：選取本院84例老年腦梗死吞咽困難患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組42例（行常規(guī)護理）和觀察組42例（行循征護理），比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組的軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），吸入性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予老年腦梗死吞咽困難患者循征護理能夠預(yù)防患者發(fā)生吸入性肺炎，提升患者生存質(zhì)量，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】循征護理;老年;腦梗死;吞咽困難;吸入性肺炎;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.080

腦梗死是老年患者常見病，容易致使患者出現(xiàn)急性假性延髓性麻痹，在吞咽功能障礙影響下，患者會反復(fù)性的出現(xiàn)水嗆咳等不良現(xiàn)象。有具體研究表明，腦梗死吞咽困難患者發(fā)生誤吸的概率約為45.00%，在未得到有效干預(yù)時，有可能引發(fā)吸入性肺炎，加大了患者的治療難度，嚴重影響到了患者的生存質(zhì)量，故而，給予患者科學(xué)性、實踐性護理措施具有積極意義[1]。本次研究以老年腦梗死吞咽困難患者為對象，分析循征護理的應(yīng)用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院84例老年腦梗死吞咽困難患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組42例和觀察組42例。對照組男22例，女20例，平均年齡（68.18±5.89）歲;觀察組男23例，女19例，平均年齡（68.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)護理：指導(dǎo)患者展開功能康復(fù)鍛煉，給予患者基礎(chǔ)心理干預(yù)和飲食護理等。

1.2.2觀察組

該組患者給予循征護理：（1）組建護理小組：神經(jīng)外科責(zé)任護士1名，神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護士1名，老年科責(zé)任護士3名。小組成員需要充分評估患者病情和康復(fù)情況，每個月展開一次小組會議。（2）明確循證問題：患者的康復(fù)訓(xùn)練措施，肺功能保護措施，最佳訓(xùn)練方法，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量等。（3）尋找循證支持：以老年腦梗死、吞咽困難、生存質(zhì)量、預(yù)防誤吸、吸入性肺炎等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)文獻，篩選出與本次研究有關(guān)的內(nèi)容，結(jié)合患者實際病情和醫(yī)院實際情況制定出相關(guān)護理計劃。（4）循證護理措施：吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者做咀嚼動作，吹氣、吸吮以及微笑等動作，于患者口唇上下左右處分別放置勺子，引導(dǎo)患者伸出舌頭舔勺子。將每次訓(xùn)練時間控制在15分鐘，每天3次。預(yù)防誤吸訓(xùn)練，給予患者嚴密監(jiān)護，令患者自主攝食或者是給予患者喂食，確保進食環(huán)境安靜舒適，食物需要無刺激、易消化和易吞咽，令患者采取端臥位，將床頭適當(dāng)抬高，幅度以30°為適宜，確保喂食速度緩慢，詳細告知患者誤吸存在的危害，采取小勺子，每次取3-5ml食物喂于患者健側(cè)，當(dāng)患者表現(xiàn)出咳嗽、氣促等癥狀時，第一時間停止喂食，當(dāng)患者口腔存在異物時，需要用手帕或者是紗布將手指包裹好，然后取出異物，必要情況下，可以為患者展開機械吸痰處理。在鼻飼時，指導(dǎo)患者采取半臥位，確保鼻飼量每次低于200毫升，為患者展開緩慢推注，在給予患者鼻飼前，協(xié)助患者翻身，如有必要，需要給予患者吸痰處理。

1.3觀察指標

評估兩組生存質(zhì)量：選取SF-36量表，觀察兩組的軀體功能、心理功能和社會功能評分，分數(shù)均與生存質(zhì)量成正比。評估兩組吸入性肺炎發(fā)生情況：觀察兩組發(fā)生吸入性肺炎的例數(shù)，對比兩組吸入性肺炎發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行x2檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量比較

與對照組軀體功能、心理功能和社會功能評分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組吸入性肺炎發(fā)生情況比較

對比吸入性肺炎發(fā)生率，觀察組偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

腦梗死病情發(fā)作迅速，患者存在較高的風(fēng)險性，吞咽困難是該病患者普遍存在的一種癥狀，患者的吞咽功能呈現(xiàn)出降低趨勢，患者發(fā)生吸入性肺炎的概率逐漸增加[3]。為了預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，為患者展開精細化、針對性臨床護理措施具有積極意義。

循征護理最早起源于1991年，近些年來，該護理模式被廣泛應(yīng)用于臨床護理學(xué)科中，分析當(dāng)下護理工作中存在的問題，提出針對性解決措施，進而為患者提供最優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)。對于腦梗死吞咽困難患者來說，引入循證護理，能夠從根源上促使患者吞咽功能障礙緩解，消除患者出現(xiàn)的嗆咳反應(yīng)，能夠促使患者快速恢復(fù)。相對比于常規(guī)護理來說，循證護理存在明顯優(yōu)勢，該護理模式具有循證支持，充分分析患者病情，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，促使患者癥狀改善，提升生存質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組的軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），吸入性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明的循征護理應(yīng)用可以顯著提升老年腦梗死吞咽困難患者的護理質(zhì)量，有利于改善患者各項功能，具有更高的安全性。

綜上所述，給予老年腦梗死吞咽困難患者循征護理能夠預(yù)防患者發(fā)生吸入性肺炎，提升患者生存質(zhì)量，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]何晶.早期護理干預(yù)對降低腦梗死伴吞咽困難患者吸入性肺炎發(fā)生率的效果評價[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.37（1）：45-46.

[2]郭濤，賈一波，吳欣瑩.益氣養(yǎng)陰化痰方聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練治療腦梗死后假性球麻痹吞咽困難患者的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，v.29（11）：113-115.

[3]陳文生，王玉龍，李華.康復(fù)訓(xùn)練對后循環(huán)腦梗死急性期病人吞咽功能及吸入性肺炎的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（10）：1570-1572.

[4]熊威威.老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防和護理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（29）：211-212.