李曼
【摘要】目的:分析循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者的應(yīng)用效果。方法:選取本院84例老年腦梗死吞咽困難患者開展本次研究,時間2020年05月-2021年05月,隨機將其均分為對照組42例(行常規(guī)護理)和觀察組42例(行循征護理),比較兩組護理效果。結(jié)果:觀察組的軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯高于對照組(P<0.05),吸入性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:給予老年腦梗死吞咽困難患者循征護理能夠預(yù)防患者發(fā)生吸入性肺炎,提升患者生存質(zhì)量,具有推廣價值。
【關(guān)鍵詞】循征護理;老年;腦梗死;吞咽困難;吸入性肺炎;生存質(zhì)量
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.080
腦梗死是老年患者常見病,容易致使患者出現(xiàn)急性假性延髓性麻痹,在吞咽功能障礙影響下,患者會反復(fù)性的出現(xiàn)水嗆咳等不良現(xiàn)象。有具體研究表明,腦梗死吞咽困難患者發(fā)生誤吸的概率約為45.00%,在未得到有效干預(yù)時,有可能引發(fā)吸入性肺炎,加大了患者的治療難度,嚴重影響到了患者的生存質(zhì)量,故而,給予患者科學(xué)性、實踐性護理措施具有積極意義[1]。本次研究以老年腦梗死吞咽困難患者為對象,分析循征護理的應(yīng)用效果。
1 ?資料和方法
1.1一般資料
選取本院84例老年腦梗死吞咽困難患者開展本次研究,時間2020年05月-2021年05月,隨機將其均分為對照組42例和觀察組42例。對照組男22例,女20例,平均年齡(68.18±5.89)歲;觀察組男23例,女19例,平均年齡(68.76±5.13)歲。兩組一般資料(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
該組患者給予常規(guī)護理:指導(dǎo)患者展開功能康復(fù)鍛煉,給予患者基礎(chǔ)心理干預(yù)和飲食護理等。
1.2.2觀察組
該組患者給予循征護理:(1)組建護理小組:神經(jīng)外科責(zé)任護士1名,神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護士1名,老年科責(zé)任護士3名。小組成員需要充分評估患者病情和康復(fù)情況,每個月展開一次小組會議。(2)明確循證問題:患者的康復(fù)訓(xùn)練措施,肺功能保護措施,最佳訓(xùn)練方法,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提升患者生存質(zhì)量等。(3)尋找循證支持:以老年腦梗死、吞咽困難、生存質(zhì)量、預(yù)防誤吸、吸入性肺炎等為關(guān)鍵詞,檢索相關(guān)文獻,篩選出與本次研究有關(guān)的內(nèi)容,結(jié)合患者實際病情和醫(yī)院實際情況制定出相關(guān)護理計劃。(4)循證護理措施:吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練,引導(dǎo)患者做咀嚼動作,吹氣、吸吮以及微笑等動作,于患者口唇上下左右處分別放置勺子,引導(dǎo)患者伸出舌頭舔勺子。將每次訓(xùn)練時間控制在15分鐘,每天3次。預(yù)防誤吸訓(xùn)練,給予患者嚴密監(jiān)護,令患者自主攝食或者是給予患者喂食,確保進食環(huán)境安靜舒適,食物需要無刺激、易消化和易吞咽,令患者采取端臥位,將床頭適當(dāng)抬高,幅度以30°為適宜,確保喂食速度緩慢,詳細告知患者誤吸存在的危害,采取小勺子,每次取3-5ml食物喂于患者健側(cè),當(dāng)患者表現(xiàn)出咳嗽、氣促等癥狀時,第一時間停止喂食,當(dāng)患者口腔存在異物時,需要用手帕或者是紗布將手指包裹好,然后取出異物,必要情況下,可以為患者展開機械吸痰處理。在鼻飼時,指導(dǎo)患者采取半臥位,確保鼻飼量每次低于200毫升,為患者展開緩慢推注,在給予患者鼻飼前,協(xié)助患者翻身,如有必要,需要給予患者吸痰處理。
1.3觀察指標
評估兩組生存質(zhì)量:選取SF-36量表,觀察兩組的軀體功能、心理功能和社會功能評分,分數(shù)均與生存質(zhì)量成正比。評估兩組吸入性肺炎發(fā)生情況:觀察兩組發(fā)生吸入性肺炎的例數(shù),對比兩組吸入性肺炎發(fā)生率[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用%表示,行x2檢驗,(P<0.05)時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1兩組生存質(zhì)量比較
與對照組軀體功能、心理功能和社會功能評分相比,觀察組均偏高,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。
2.2兩組吸入性肺炎發(fā)生情況比較
對比吸入性肺炎發(fā)生率,觀察組偏低,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。
3 ?討論
腦梗死病情發(fā)作迅速,患者存在較高的風(fēng)險性,吞咽困難是該病患者普遍存在的一種癥狀,患者的吞咽功能呈現(xiàn)出降低趨勢,患者發(fā)生吸入性肺炎的概率逐漸增加[3]。為了預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥,為患者展開精細化、針對性臨床護理措施具有積極意義。
循征護理最早起源于1991年,近些年來,該護理模式被廣泛應(yīng)用于臨床護理學(xué)科中,分析當(dāng)下護理工作中存在的問題,提出針對性解決措施,進而為患者提供最優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)。對于腦梗死吞咽困難患者來說,引入循證護理,能夠從根源上促使患者吞咽功能障礙緩解,消除患者出現(xiàn)的嗆咳反應(yīng),能夠促使患者快速恢復(fù)。相對比于常規(guī)護理來說,循證護理存在明顯優(yōu)勢,該護理模式具有循證支持,充分分析患者病情,能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象,促使患者癥狀改善,提升生存質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組的軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯高于對照組(P<0.05),吸入性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。說明的循征護理應(yīng)用可以顯著提升老年腦梗死吞咽困難患者的護理質(zhì)量,有利于改善患者各項功能,具有更高的安全性。
綜上所述,給予老年腦梗死吞咽困難患者循征護理能夠預(yù)防患者發(fā)生吸入性肺炎,提升患者生存質(zhì)量,具有推廣價值。
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