DR診斷和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的應(yīng)用價(jià)值

任建新

摘? 要：目的? 探討DR診斷和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2018年6月～2020年3月濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的均已確診為脊柱爆裂型骨折的100例患者，采用奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組選擇DR影像診斷方法，實(shí)驗(yàn)組選擇CT影像診斷方法。對(duì)比兩組的臨床應(yīng)用有效性。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組的檢出時(shí)間[（2.50±0.50）min]短于對(duì)照組[（8.65±0.35）min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的臨床檢出率（96.00%）高于對(duì)照組（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)脊柱爆裂型骨折患者實(shí)施CT影像診斷方法較DR的臨床應(yīng)用有效性更顯著。

關(guān)鍵詞：脊柱爆裂型骨折;DR;CT;影像診斷;臨床應(yīng)用;有效性

中圖分類號(hào)：R445? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0127-02

脊柱骨折疾病是臨床較常見疾病類型，而脊柱爆裂骨折具有一定特殊性，好發(fā)于胸腰段。脊柱爆裂型骨折患者發(fā)病后可出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱畸形，并且不能直接移動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)前診斷難度提高[1]。脊柱爆裂型骨折為較嚴(yán)重的脊柱骨折疾病，并且對(duì)患者的身體健康、心理健康均造成嚴(yán)重影響。該疾病患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括疼痛、脊柱畸形等，若其臨床癥狀持續(xù)加重，則可導(dǎo)致截癱，甚至死亡，具有嚴(yán)重的生命安全威脅[2]。因此，臨床需加強(qiáng)疾病早期診斷工作，給臨床制訂治療方案提供顯著參考依據(jù)?；诖耍狙芯窟M(jìn)行了探索DR診斷和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年3月濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的均已確診為脊柱爆裂型骨折的100例患者，采用奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中，男35例，女15例;年齡22～77歲，年齡均值（33.65±2.65）歲;受傷至接受臨床診斷時(shí)間為20 min～4 h;均值（1.25±0.25）h;受傷原因：車禍傷18例，高空墜下傷9例，沖擊跌倒傷13例，重物致傷9例，其他因素致傷1例。對(duì)照組中，男33例，女17例;年齡23～78歲，年齡均值（33.50±2.70）歲;受傷至接受臨床診斷時(shí)間為20 min～4 h，均值（1.20±0.30）h;受傷原因：車禍傷17例，高空墜下傷11例，沖擊跌倒傷12例，重物致傷8例，其他因素致傷2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究工作征得患者知情同意，簽署知情同意書;而且均符合臨床倫理學(xué)審核批準(zhǔn)及同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已確診脊柱爆裂型骨折;②具備齊全的臨床資料;③配合依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合或者不主動(dòng)參與研究者;②臨床資料不齊全者;③合并精神障礙疾病者;④合并嚴(yán)重重要臟器疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組脊柱爆裂型骨折患者選擇DR影像診斷方法，具體操作：檢查儀器均統(tǒng)一使用萬(wàn)東TX-DR1000型DR攝影儀器;囑咐患者調(diào)整檢查體位為仰臥位;操作者進(jìn)行攝取腰椎正位片、腰椎側(cè)位片，結(jié)合實(shí)際情況，必要性可增加雙側(cè)斜位平片;后期處理均運(yùn)用柯達(dá)DryView6800干式激光打印機(jī)。

實(shí)驗(yàn)組脊柱爆裂型骨折患者選擇CT影像診斷方法，具體操作：檢查儀器均統(tǒng)一使用西門子公司SomatomSensation16CT掃描儀器;掃描參數(shù)包括：電壓調(diào)整為120 kV，電流調(diào)整為250 mAs，層厚調(diào)整為5 mm，層距調(diào)整為5 mm，重建層厚調(diào)整為1 mm，矩陣調(diào)整為340×340;在實(shí)施檢查過(guò)程中，協(xié)助患者調(diào)整仰臥位，并沿著其椎管垂直面實(shí)施掃描操作，同時(shí)結(jié)合DR片內(nèi)容、患者臨床癥狀表現(xiàn)等確定具體掃描范圍，若伴有復(fù)雜骨折則可適當(dāng)實(shí)施薄層掃描;在進(jìn)行椎管狹窄檢查過(guò)程中，應(yīng)置于切面為椎板上方，并進(jìn)行攝取骨窗、軟組織窗;將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳送到專門后處理工作占，并實(shí)施冠狀位、矢狀位重建。兩組所得數(shù)據(jù)均由2名具備豐富臨床影像學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片，若出現(xiàn)意見分歧時(shí)，經(jīng)相互協(xié)商以取得一致。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)比兩組脊柱爆裂型骨折患者的臨床應(yīng)用有效性，包括檢出時(shí)間和臨床檢出率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的檢出時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的檢出時(shí)間為（2.50±0.50）min，對(duì)照組患者的檢出時(shí)間為（8.65±0.35）min;實(shí)驗(yàn)組患者的檢出時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =71.252，P<0.05）。

2.2? 兩組患者的臨床檢出情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床檢出率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

脊柱爆裂型骨折是骨折疾病類型，而且其癥狀比較嚴(yán)重，是由于外傷高能量損傷而致骨折類型，并且以男性為好發(fā)人群。脊柱爆裂型骨折患者多伴較明顯脊柱疼痛癥狀、脊柱變形現(xiàn)象等，容易缺乏脊柱穩(wěn)定性，并進(jìn)一步加重病情[3]。如果脊柱爆裂型骨折患者病情嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)截癱情況，甚至死亡。由于脊柱爆裂型骨折的病情相對(duì)復(fù)雜，臨床需給予盡早診斷、盡早治療，以及有助于改善疾病預(yù)后狀況。因此，實(shí)施盡早檢查診斷脊柱爆裂型骨折，對(duì)于其臨床制定治療方案起到重要作用[4]。

對(duì)于脊柱爆裂型骨折診斷而且，目前以影像學(xué)檢查方法為主。臨床相關(guān)研究結(jié)果指出，與DR影像診斷方法比較而言，實(shí)施CT影像診斷方法能夠進(jìn)一步提高脊柱爆裂型骨折患者實(shí)的臨床診斷準(zhǔn)確率，并且給臨床制訂治療方案提供良好參考依據(jù)[5]。DR影像診斷方法是臨床常用X線診斷手段，該檢查方法能夠呈現(xiàn)脊柱爆裂型骨折患者脊柱椎體情況，而且其檢查費(fèi)用較低。但是，DR影像診斷方法不能清楚顯示具體情況，而且未能檢出輕微骨折情況。因此，臨床實(shí)施DR影像診斷方法過(guò)程中，需促使正確的體位擺放，以提高其檢查診斷準(zhǔn)確性[6]。但是，DR影像診斷方法未能發(fā)現(xiàn)輕微骨折、隱匿性骨折。CT影像診斷方法為臨床常用的脊柱爆裂型骨折診斷方式之一，其具備優(yōu)勢(shì)包括檢查圖像清楚度高，能夠清楚觀察脊柱爆裂型骨折患者脊柱骨折受損害狀況，從而使DR影像診斷方法的缺點(diǎn)得到有效彌補(bǔ)[7]。作為臨床上新型診斷技術(shù)一種的CT診斷技術(shù)，不但能夠使椎體解剖具體情況、椎體骨折具體情況清晰地顯示，還能夠有助于觀察具體的椎體移位滑脫情況、椎體移位碎骨片的位置、椎管狹窄情況以及椎間盤突入情況等，從而使臨床開展疾病治療工作得到更多依據(jù)[8]。分析本次結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組檢出時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），臨床檢出率高于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，CT影像診斷方法的臨床應(yīng)用效果較DR更高，可縮短檢查時(shí)間，以及提高臨床檢出率。

綜上所述，CT影像診斷方法能夠縮短檢查時(shí)間，提高臨床檢出率，用于脊柱爆裂型骨折患者中效果顯著。

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