營養(yǎng)知識宣教在兒童保健工作中的效果

歐雪英

（梧州市蒙山縣婦幼保健院，廣西 梧州，546700）

根據(jù)當前臨床統(tǒng)計實踐數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國每年營養(yǎng)障礙的患兒占據(jù)一定比例，營養(yǎng)問題已逐漸發(fā)展為患兒成長期間常見的一類問題。兒童時期是人體生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，若該階段兒童膳食不均衡會導(dǎo)致營養(yǎng)障礙，會引發(fā)肥胖、生長發(fā)育遲緩、身材矮小、佝僂病、貧血等營養(yǎng)障礙疾病，甚至?xí)绊憙和恼０l(fā)育和健康成長。因此合理膳食是保證兒童正常生長發(fā)育的關(guān)鍵，但現(xiàn)階段很多家長并未真正了解如何才能均衡兒童飲食，這容易導(dǎo)致兒童產(chǎn)生挑食、偏食等情況。鑒于此有必要加強對兒童家長的營養(yǎng)知識宣教，確保家長能夠正確調(diào)整孩子飲食，幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[1-2]。為進一步分析營養(yǎng)知識宣教在兒童保健中的實施價值，現(xiàn)以2000 例營養(yǎng)障礙兒童為對象，展開下述報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料時間：2016 年12 月-2020 年12 月；參選對象：2000 例存在營養(yǎng)問題的患兒；用隨機數(shù)字表法分成兩組各1000例，對照組：男女各500 例，年齡2M～6 歲，平均（2.85±0.23）歲，家長文化程度：初中、高中、大專及以上各200 例、150例、150 例；觀察組：男女各500 例，年齡2M～6 歲，平均（2.86±0.25）歲，家長文化程度：初中、高中、大專及以上各198例、152 例、150 例；兩組兒童資料均衡（P＞0.05），可對比。納入標準：①家長知曉研究，簽署知情同意書；②符合營養(yǎng)不良或過剩標準的患兒；③無其他先天性疾病的幼兒。排除標準：①拒絕參與研究的家長；②幼兒患有先心病、先天性失聰?shù)燃膊。虎蹮o法長期配合營養(yǎng)健康教育及保健工作的家庭。

1.2 方法全部兒童均予以針對性方案展開臨床治療，醫(yī)護者按照患兒的實際狀況采取對應(yīng)措施，除按照醫(yī)囑用藥，還可按照患兒臨床癥狀對其進行營養(yǎng)指導(dǎo)，確保患兒提高臨床配合度，達到臨床預(yù)期的效果。對照組：不接受營養(yǎng)知識宣教。觀察組：營養(yǎng)知識宣教。具體策略為：（1）基本營養(yǎng)知識：①有統(tǒng)計資料表明，近有80%以上的母親及養(yǎng)育者（隔代養(yǎng)育）對兒童營養(yǎng)結(jié)構(gòu)知識了解較少，這是導(dǎo)致我國營養(yǎng)障礙患兒出現(xiàn)問題較多的因素之一。因此醫(yī)護為患兒及家屬開展營養(yǎng)知識宣教時需從最基礎(chǔ)的知識入手，著重為患兒家屬講述兒童基本營養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)內(nèi)容以及正確進食行為的培養(yǎng)，影響兒童健康成長的因素，以及導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩產(chǎn)生的常見原因。②醫(yī)護者在開展營養(yǎng)知識宣教時需要重點講述各年齡段兒童生理需要的各種營養(yǎng)素和能量的攝入（碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)需要的比例：碳水化合物是供能的主要來源；脂類是第二供能營養(yǎng)素；蛋白質(zhì)是構(gòu)成機體組織和器官的重要成分，次要功能是供能）、膳食餐次的合理安排以及進食技能的培養(yǎng)，注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，糾正不良進食習(xí)慣，比如挑食、長時間進食等；還有部分兒童的營養(yǎng)不良或肥胖是因為兒童自身缺陷因素導(dǎo)致的，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，檢查清楚原因，遵循醫(yī)囑接受專業(yè)系統(tǒng)的治療，以促進患兒營養(yǎng)狀況的改善，保障患兒營養(yǎng)攝入均衡，確保患兒健康成長；③醫(yī)護人員開展營養(yǎng)知識宣教時，還需為患兒家屬講述營養(yǎng)不良或肥胖的危害，最常見的是影響兒童正常的生長發(fā)育，導(dǎo)致兒童自身抵抗力降低，患感染性疾病的風(fēng)險增高，肥胖甚至?xí)?dǎo)致兒童代謝紊亂。經(jīng)最基本的兒童營養(yǎng)知識宣教能夠使兒童與家屬掌握對應(yīng)知識，科學(xué)控制兒童出現(xiàn)的營養(yǎng)問題。（2）飲食營養(yǎng)知識：根據(jù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)很多營養(yǎng)不良患兒是日常飲食搭配不科學(xué)導(dǎo)致；飲食結(jié)構(gòu)單一容易導(dǎo)致兒童挑食。對于此類患兒醫(yī)護人員重點對家屬開展科學(xué)飲食營養(yǎng)搭配知識宣傳教育，按照兒童各年齡階段分組分類進行宣傳教育，飲食應(yīng)葷素搭配，多種類搭配，以保障兒童攝取足夠營養(yǎng)來滿足生長發(fā)育需要，亦避免脂肪、淀粉類食物攝取過多引起肥胖。（3）哺乳營養(yǎng)知識：哺乳宣傳知識主要是對新生兒和未斷奶兒童家屬講述，母乳是嬰幼兒最好的營養(yǎng)食品，醫(yī)護人員要鼓勵母親對嬰幼兒進行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)還要注意當母乳攝入不足時，要及時添加牛奶，牛奶配置不能過稀，突然停奶要及時添加輔食，不能長期單吃淀粉類食物（米糊、粥），輔食結(jié)構(gòu)食不能過于單一，需粗細搭配，適當配備一些雜糧、蔬菜和水果，以保障蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、膳食纖維等的供給。（4）合理補充微量營養(yǎng)素（礦物質(zhì)、維生素）：根據(jù)兒童身體檢查結(jié)果，制定合理的微量營養(yǎng)素補充計劃。如缺鈣兒童需多食用乳類或乳制品、豆類、綠色蔬菜等食物，缺鋅兒童需多補充紅色肉類、貝類海產(chǎn)品、核桃等食物；缺鐵兒童需要多補充動物肝臟、血、肉類等食物。若食物補充仍不能達到預(yù)期效果，可使用微量營養(yǎng)素制劑。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患兒治療效果。改善：經(jīng)治療，患兒陰陽不良、營養(yǎng)問題均得到顯著改善，患兒身體處于健康狀況；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒依然存在營養(yǎng)不良，其癥狀表現(xiàn)好轉(zhuǎn)；未改善：患兒的營養(yǎng)不良與營養(yǎng)問題未得到改善。治療總有效率=（總例數(shù)－未改善）/總例數(shù)占比。（2）觀察比較兩組患兒家屬營養(yǎng)知識知曉情況。（3）統(tǒng)計營養(yǎng)知識宣教半年后，兒童的體格發(fā)育情況，包括身高增長、體重增長情況。（4）記錄兒童在家長接受營養(yǎng)知識宣教半年后，發(fā)生營養(yǎng)不良、肥胖和貧血的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析SPSS20.0 系統(tǒng)用于分析數(shù)據(jù)，計量資料－（）-t，計量資料－-[n（%）]檢驗對比。P＜0.05 為差異大。

2 結(jié)果

2.1 治療效果治療總有效率比較，觀察組較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：治療效果[n（%）]

2.2 患兒家屬營養(yǎng)知識知曉情況患兒家屬營養(yǎng)知識知曉情況比較，觀察組掌握知曉情況明顯較優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2：患兒家屬營養(yǎng)知識知曉情況[n（%）]

2.3 體格發(fā)育比較與對照組相比，觀察組兒童的身高和體重增長均提高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 體格發(fā)育比較（）

表3 體格發(fā)育比較（）

2.4 營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況兩組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率相比，較低的為觀察組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

最近幾年，兒童營養(yǎng)問題越來越受到社會各界的重視，人體能量代謝的最佳狀態(tài)是達到能量消耗與能量攝入的平衡，能量缺乏和過剩都對健康不利。兒童生長發(fā)育快，對營養(yǎng)需求高而自身消化吸收功能尚未完善，正確的膳食行為有待建立，處理好這些矛盾對兒童健康成長十分重要。兒童營養(yǎng)障礙主要分為營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)過剩的主要體現(xiàn)就是兒童單純性肥胖，它是由于能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度聚集、體重嚴重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)，已經(jīng)成為當今大部分公共健康問題的根源。當前有逐漸低齡化趨勢，多數(shù)兒童的肥胖是營養(yǎng)失衡所致[3]。兒童營養(yǎng)過剩是多種因素共同導(dǎo)致的結(jié)果，我國目前主要原因是家庭子女少，生活中嬌生慣養(yǎng)，體育鍛煉少，不管是三餐或日常零食，均以兒童興趣為主，對攝入營養(yǎng)安全與物質(zhì)配比合理性問題關(guān)注得過少，導(dǎo)致偏食多食，能量攝入過多[4]。

營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要特征為體重不增、體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴有多種微量元素缺乏，可能導(dǎo)致兒童生長障礙、抵抗力下降、智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降等后果，對其成年后的健康和發(fā)展也可產(chǎn)生長遠的不利影響[5]。

為改善兒童的營養(yǎng)不均衡現(xiàn)狀，本研究針對家長開展詳細、全面的營養(yǎng)知識宣教，結(jié)果顯示，觀察組治療效果與患兒家屬營養(yǎng)知識知曉情況均較優(yōu)（P＜0.05），兒童營養(yǎng)障礙疾病減少，體格發(fā)育加快。從研究數(shù)據(jù)可得出：兒童保健工作中，開展營養(yǎng)知識宣教，可對患兒的營養(yǎng)問題進行改善，還可進一步豐富患兒家屬對營養(yǎng)知識的了解，同時加快兒童的生長發(fā)育，避免其出現(xiàn)貧血、肥胖等營養(yǎng)障礙疾病，對兒童后期成長有積極意義[6-7]。此外，家長在調(diào)節(jié)孩子營養(yǎng)搭配期間，若發(fā)展孩子有厭食、挑食等情況，能第一時間與醫(yī)護人員聯(lián)系，修正營養(yǎng)飲食方案，或者家長根據(jù)營養(yǎng)成分配比嘗試更換食物。

綜上所述，兒童保健工作中實施營養(yǎng)知識宣教，對患兒的營養(yǎng)問題可發(fā)揮良好的改善效果，臨床治療效果優(yōu)良，能促使兒童體格發(fā)育，減少營養(yǎng)障礙疾病的發(fā)生，值得推廣。