潘艷玲
(柳州市人民醫(yī)院,廣西 柳州,545006)
全冠修復(fù)是為了修復(fù)缺失的牙齒[1],在牙齒根管治療后、牙齒外傷缺損面積比較大等情況,醫(yī)生都會(huì)建議做牙冠修復(fù)[2],即全冠修復(fù),簡(jiǎn)單說來就是做個(gè)帽子一樣的東西把露在外面的牙冠部分全部包裹起來[3]。此技術(shù)的應(yīng)用可以在一定程度上保護(hù)牙齒、塑形美觀、所用時(shí)間短等[4],但是對(duì)牙周健康也有一定的影響,需要一定的護(hù)理,來使得全冠修復(fù)的效果發(fā)揮到極致[5],本研究在牙齒全冠修復(fù)后,采用口腔護(hù)理,進(jìn)而探究患者的牙周健康,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料收集我院2018 年1 月-2020 年1 月收治的牙齒缺損患者60 例,隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組(n=30),對(duì)照組年齡在18~70 歲,平均(44.28±3.48)歲,其中男性16 例,女性14 例,病程1-3 年,平均(1.45±0.12)年;觀察組年齡在18~71 歲,平均(44.73±3.44)歲,其中男性15例,女性15 例,病程1-3 年,平均(1.44±0.13)年;兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):符合x 射線檢查下符合牙齒缺損、第一磨牙牙槽骨吸收不明顯;患者知情并愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重精神障礙患者;因機(jī)體系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牙齒問題;患者依從性差。
1.2 方法對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理,即,對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解評(píng)估,并通過x 射線片檢查,了解患者牙齒的當(dāng)前情況,在患者修復(fù)的過程中要根據(jù)需要及時(shí)提供幫助,并進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。觀察組:采用口腔護(hù)理:(1)為患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的相關(guān)教育,讓患者意識(shí)到全冠修復(fù)后口腔護(hù)理的重要性,也為患者介紹修復(fù)體的種類和過程,同時(shí)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng),增加患者的依從性,加速恢復(fù);(2)心理疏導(dǎo):患者因害怕磨牙等情況,還有些患者因?yàn)榍把廊睋p,導(dǎo)致口齒發(fā)音不清楚,再加上對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解比較缺乏,會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼、抑郁心理,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每位患者的不同情況,針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其恐懼抑郁的心理,配合治療護(hù)理,盡快恢復(fù);(3)指導(dǎo)患者正確的刷牙方式,含漱漱口水,配合應(yīng)用牙間隙刷、沖牙器等方式,減少食物殘?jiān)?、軟垢的滯留,減輕牙齦紅腫出血,降低口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖的數(shù)量,改善口腔氣味,維持口腔健康;(4)修復(fù)后盡量不要咬質(zhì)地較硬的食物,注意避免過度受側(cè)方咬力,尤其要避免用前牙啃瓜子或直接咬骨頭等硬物。(5)術(shù)后基礎(chǔ)性護(hù)理:①術(shù)后常規(guī)使用抗生素。給予患者抗生素實(shí)施抗感染治療,抗生素口服即可,若患者炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,靜脈輸注抗生素。②術(shù)后24h 內(nèi)不要刷牙、漱口。術(shù)后立即漱口會(huì)引發(fā)出血,刷牙也會(huì)導(dǎo)致出血,但在進(jìn)食后可以術(shù)后,清理口腔殘?jiān)"厶弁醋o(hù)理。給予患者止痛藥物口服,并與患聊天、肢體動(dòng)作等分散其注意力,減緩其疼痛感。④術(shù)后反應(yīng)。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、炎癥反應(yīng)等情況,屬于正常情況,只要配合治療就能恢復(fù)。⑤防止感染。術(shù)后1 周拆線,并清洗患者創(chuàng)傷部位,預(yù)防感染。(6)修復(fù)后牙病復(fù)發(fā)的預(yù)防性口腔護(hù)理:①慢慢適應(yīng)??谇恍迯?fù)后黏結(jié)、種植的牙齒屬于外物,患者需要適應(yīng)一段時(shí)間,從軟爛的食物開始練習(xí)吃東西,進(jìn)食要慢,防止咬傷臉頰黏膜。②注意口腔衛(wèi)生。每天都要清潔牙齒,吃完東西要漱口,同時(shí)要使用牙線清潔牙縫。③避免刺激性食物。不要進(jìn)食過酸、過熱、過涼的食物,飲食溫度適中,防止刺激牙齒導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。④避免黏膩、甜膩食物。
1.3 觀察指標(biāo)(1)分析兩組患者的修復(fù)情況-修復(fù)成功是指患者無不適感;有效是指患者無明顯不適感,磨牙等情況可以接受;無效:患者存在疼痛感,且存在諸多不良反應(yīng)。有效率=(修復(fù)成功+有效)/每組總?cè)藬?shù);(2)患者全冠修復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況-注意患者是否有發(fā)生牙齦出血、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齒松動(dòng)等情況,統(tǒng)計(jì)發(fā)生人數(shù)計(jì)算發(fā)生率=并發(fā)癥人數(shù)之和/每組總?cè)藬?shù)×100%;(3)評(píng)估兩組患者護(hù)理的牙周指標(biāo)(SBI-齦溝出血指數(shù);PLI-菌斑指數(shù);GI-牙齦指數(shù));(4)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度-采用調(diào)查問卷的方式,滿分為100 分,非常滿意:80-90 分;滿意:60-80 分;不滿意:低于60 分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0 分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料()、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05 為差異顯著。
2.1 分析兩組患者的修復(fù)情況見表1。
表1 分析兩組患者的修復(fù)情況[n,%]
2.2 患者全冠修復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。
表2 患者全冠修復(fù)后的并發(fā)癥情況[n,%]
2.3 對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行分析見表3。
表3 對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行分析[n,]
表3 對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行分析[n,]
2.4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度見表4。
表4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n,%]
牙齒缺損屬于牙科常見疾病,對(duì)于此疾病,牙科醫(yī)生經(jīng)常建議采用全冠修復(fù)[6],全冠修復(fù)是指采用不含金屬內(nèi)冠的瓷修復(fù)體覆蓋全部牙冠表面的過程[7],修復(fù)后牙齦邊緣表現(xiàn)得比較自然,可見仿真效果,并且對(duì)周邊刺激小,目前臨床應(yīng)用比較廣泛。但修復(fù)的同時(shí),保養(yǎng)和護(hù)理也很重要,要保持口腔的衛(wèi)生及護(hù)理,但是常規(guī)護(hù)理往往達(dá)不到很好的效果,本研究采用口腔護(hù)理,針對(duì)于全冠修復(fù)患者較好的護(hù)理,指導(dǎo)患者的刷牙方式、食用食物的種類和方式,促使患者的恢復(fù)加快。
結(jié)果表明,在全冠修復(fù)術(shù)后實(shí)施口腔護(hù)理,能夠有效提升修復(fù)預(yù)后,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的護(hù)理體驗(yàn),改善患者的牙周相關(guān)指標(biāo)。取得上述良好效果得益于:給予患者全面的口腔護(hù)理,包括牙刷的選擇、刷牙方法指導(dǎo)、術(shù)后飲食、術(shù)后心理指導(dǎo)及健康教育等多項(xiàng)護(hù)理措施,同時(shí)做好術(shù)后抗生素抗感染治療及預(yù)防感染措施,有效保證全冠修復(fù)術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量,保障患者的口腔健康[8-9]。
綜上,將口腔護(hù)理應(yīng)用于全冠修復(fù)患者,一定程度上保障牙周健康,修復(fù)成功率得到提高,牙周指標(biāo)也相對(duì)得到改善,患者的滿意度也比較高,同時(shí)也減少了并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。