以問題為中心的質(zhì)量改進模式在股骨頸骨折患者護理中的應(yīng)用

羅梅艷

（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外十一科，四川 成都，610000）

股骨頸骨折是臨床上較常見的一種骨折類型，多見于年老的患者，由于本身存在骨質(zhì)疏松以及行走不靈活，所以摔傷之后特別容易導(dǎo)致股骨頸骨折的形成。根據(jù)股骨頸骨折的部位不同，一般分為股骨頸基底骨折、經(jīng)股骨頸骨折以及股骨頸頭下型骨折。對于這三種骨折，由于都會破壞股骨頭的血液供應(yīng)，使股骨頭的血液供應(yīng)急劇下降，最終特別容易引發(fā)股骨頭的缺血性壞死。所以對于股骨頸骨折的年老患者，絕大多數(shù)都選擇關(guān)節(jié)置換，針對年輕患者，可以考慮手術(shù)治療[1]。隨著社會的進步、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，外科手術(shù)逐漸走向成熟，對于老年股骨脛骨骨折的治療方式也逐漸成熟，在實施手術(shù)后大多數(shù)的情況下，老年患者的基礎(chǔ)功能也能得到明顯的改善，但是也只有在全面的護理配合以及相應(yīng)的技術(shù)情況的共同作用下才能取得較好的臨床效果，目前傳統(tǒng)的護理方式，對于醫(yī)患關(guān)系以及患者術(shù)后的恢復(fù)治療的依從性均有著較大的影響[2]。因此在本文研究分析150 例在我院收治的股骨脛骨骨折患者，分析臨床上的護理效果，做如下匯報。

1 資料及方法

1.1 一般資料規(guī)定研究資料入組時間為2020 年2 月到2021年2 月，在此段時間內(nèi)選擇150 例在我院收治的股骨脛骨骨折患者，電腦隨機均分75 例采用以問題為中心的質(zhì)量改進護理模式的實驗組和采用常規(guī)護理的對照組。由42 例男性患者和33例女性患者組成對照組，年齡為61-87 歲，平均年齡為（73.66±4.23）歲，其中新鮮骨折和陳舊骨折分別有68 例和7 例；由41 例男性患者和34 例女性患者組成實驗組，年齡為60-88 歲，平均年齡為（73.73±4.29）歲，其中新鮮骨折和陳舊骨折分別有67 例和8 例。經(jīng)過對比分析，患者基本資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；在研究進行前提交了相關(guān)資料至本院醫(yī)學(xué)倫理委員會，通過審批可以進行；所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，家屬均表示理解知情，自愿簽署知情同意書[3]。

1.2 方法對照組患者采取常規(guī)護理，主要為建立護理小組，在組長的帶領(lǐng)下，對患者采用實際操作或口頭指導(dǎo)的方式提供統(tǒng)一的護理干預(yù)措施。實驗組患者采取以問題為中心的質(zhì)量改進護理模式進行干預(yù)，主要分為以下幾步：（1）成立專門的質(zhì)量改進護理模式小組，主要成員為從事多年骨科專業(yè)的醫(yī)生和護士，同時對小組成員進行專業(yè)護理培訓(xùn)，幫助其制作護理培訓(xùn)方案；（2）操作人員的護理分組，將所有的病床分為幾個護理小組，組長為工作年限超過十年的護理人員擔(dān)任，同時選擇三到四名經(jīng)驗豐富的為責(zé)任護士，以及一到兩名資歷較低的護理人員作為輪轉(zhuǎn)期的護士[4]；（3）責(zé)任責(zé)任護理在護理工作中應(yīng)該以患者為中心，全面評估患者身心以及社會影響等各方面的因素，確定患者主要關(guān)心的問題，從而找到可能存在的護理問題，分析產(chǎn)生原因后，制定針對性的護理措施對產(chǎn)生的問題進行解決，同時輪轉(zhuǎn)期的護士需要全力配合責(zé)任護士，使護理工作更為順暢[5]；（4）問題的總結(jié)和跟蹤。護理小組的組長除了負責(zé)對應(yīng)的患者外，還需要定期巡視全部的患者，從而掌握本組患者的病情，并對責(zé)任護士護理措施的落實情況進行檢查，監(jiān)督本組護理人員的護理質(zhì)量。護理人員在查房以及日常護理措施落實的同時，需要加強與患者的溝通，幫助患者解決治療過程中遇到的問題，并對相關(guān)問題進行總結(jié)歸納，及時進行處理，每周定期由組長組織小組成員對所遇到的問題進行分析總結(jié)，進一步對不足的地方討論分析，并對后續(xù)的措施進行調(diào)整；（5）護士培訓(xùn)。根據(jù)制定的培訓(xùn)方案通過小組討論、情景模擬等方式展開，全面提升護士的能力，改善護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標統(tǒng)計、記錄兩組患者的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，患者并發(fā)癥主要觀察泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、便秘、肺感染以及褥瘡等指標的異常情況，患者的護理滿意度主要通過院內(nèi)自己制的護理滿意度表進行不記名式填寫，從而了解患者對于護理的滿意程度，同時將患者的滿意度主要分為三個指標：滿意、非常滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.00 來對對股骨脛骨骨折患者以問題為中心質(zhì)量改進護理模式進行護理的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用兩樣本均數(shù)t 檢驗，0.05 為檢驗值，如果檢驗值小于0.05 說明差異是顯著的，數(shù)據(jù)的對比是具有具體的統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié)果

根據(jù)表1 和表2 的數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者在護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率上明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 實驗組和對照組患者護理滿意度對比

表2 實驗組和對照組患者并發(fā)發(fā)生率對比

3 討論

綜上所述，對股骨脛骨骨折患者以問題為中心質(zhì)量改進護理模式進行護理，能夠有效改善患者對于護理方式的認可，提高臨床治療的指標，降低各項異常指標的發(fā)生，緩解醫(yī)患關(guān)系，因此值得在股骨脛骨骨折患者得護理中使用推廣。