靜脈治療規(guī)范化管理在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用研究

唐美秀

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

靜脈治療在臨床包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血等多種形式，也是臨床應(yīng)用較多的有創(chuàng)治療方法，在為患者具體操作過(guò)程中稍微有任何差錯(cuò)便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感、不良反應(yīng)，引發(fā)護(hù)理不良事件，影響治療效果，嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。因此重視對(duì)靜脈治療的護(hù)理管理有重要意義，對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平有較高的價(jià)值。靜脈治療規(guī)范化管理是一種能夠有效提高靜脈治療科學(xué)性、專業(yè)性、規(guī)范性的管理方法[2]。基于此，本研究為研討靜脈治療規(guī)范化管理在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2021 年1 月-2021 年7 月實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理的50 例患者為觀察組，另選擇2020 年6 月-2020年12 月實(shí)施靜脈治療常規(guī)管理的50 例患者為對(duì)照組。觀察組，女25 例，男25 例，年齡45-90 歲，均數(shù)為（67.51±3.18）歲。對(duì)照組，女26 例，男24 例，年齡45-90 歲，均數(shù)為（67.13±3.21）歲。兩組年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：實(shí)施靜脈治療常規(guī)管理，治療前詳細(xì)了解患者病情、過(guò)敏史等信息，了解患者血管情況，核對(duì)治療藥物，穿刺后告知患者相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等。觀察組：實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理，（1）醫(yī)院內(nèi)各部門的管理人員和護(hù)士長(zhǎng)共同制定關(guān)于靜脈治療的規(guī)范化操作流程，組建靜脈治療小組和會(huì)診小組，主要由醫(yī)院護(hù)理部中的相關(guān)負(fù)責(zé)人主管并監(jiān)督治療小組的護(hù)理質(zhì)量改良情況，及時(shí)對(duì)靜脈治療中相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，每個(gè)季度進(jìn)行知識(shí)講座和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。對(duì)于特別的疑難病例和特殊人群由會(huì)診小組采取相應(yīng)的措施，并進(jìn)行院內(nèi)靜脈治療會(huì)診和查房等工作。（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)的培訓(xùn)，相關(guān)的專業(yè)人員建立培訓(xùn)計(jì)劃，之后按時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后進(jìn)行考核，選出一些合格的護(hù)理人員對(duì)自己科室的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)靜脈治療的規(guī)范化操作規(guī)程，尤其是應(yīng)用一些高危藥物時(shí)的要求；強(qiáng)化護(hù)理人員的管理意識(shí)，保證其能夠在為患者做靜脈治療之前快速評(píng)估患者的病情、生命體征、既往史、過(guò)敏史等；提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證其能夠嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范來(lái)操作，警惕護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生；讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)在評(píng)估患者病情的時(shí)候也要學(xué)會(huì)分析其潛在問(wèn)題，密切關(guān)注患者的意識(shí)、精神、血壓、脈搏、心電圖特征等情況；應(yīng)用一次性鋼針為患者靜脈輸液之前消毒皮膚的直徑范圍在五厘米以上，應(yīng)用留置針為患者靜脈輸液前消毒皮膚的直徑范圍在八厘米以上；若是提前了解患者存在暈針癥時(shí)，在操作時(shí)避免患者直視操作，可以采取轉(zhuǎn)移注意力等方法轉(zhuǎn)移患者注意力；靜脈輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)皮膚腫脹、疼痛等情況時(shí)，要及時(shí)采取針對(duì)性的處理方法，幫助患者解決不適感，嚴(yán)重的情況要告知醫(yī)生暫停靜脈治療。（3）制定完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，保證護(hù)理人員都能夠完全了解靜脈治療的安全目標(biāo)，對(duì)于靜脈治療中穿刺工具的選擇、高危藥物的應(yīng)用，對(duì)感染的控制、職業(yè)防護(hù)等建立專門的質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查靜脈治療中質(zhì)量控制的情況，有任何問(wèn)題出現(xiàn)要及時(shí)開(kāi)展相關(guān)討論會(huì)制定整改措施。（4）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員藥品管理方法、相關(guān)藥理知識(shí)的培訓(xùn)，保證所有護(hù)理人員都能夠準(zhǔn)確、熟練掌握各類藥物的藥理信息，使得其在為患者實(shí)施靜脈治療過(guò)程中能夠嚴(yán)格遵循各類藥物的規(guī)范用法、用量給藥，防止因疏忽而引發(fā)各種不良反應(yīng)。（5）積極落實(shí)靜脈治療中的風(fēng)險(xiǎn)管理，主要的依據(jù)為患者靜脈治療中應(yīng)用藥物的危險(xiǎn)性以及患者的具體病情，評(píng)估患者靜脈治療的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給予患者不同的護(hù)理措施，包括健康知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組護(hù)理質(zhì)量比較，應(yīng)用本院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含穿刺工具的選擇、正確給藥、感染控制、管道護(hù)理、高危藥物應(yīng)用五項(xiàng)，其中每一項(xiàng)滿分均為20 分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。（2）兩組不良事件發(fā)生情況比較，包括藥物外滲、感染、靜脈炎、管道脫落、管道堵塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較觀察組穿刺工具的選擇、正確給藥、感染控制、管道護(hù)理、高危藥物應(yīng)用五項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較觀察組不良事件總發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的8.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組不良事件發(fā)生情況比較（χ2，例）

3 討論

當(dāng)前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療水平也在不斷提高，因此人們健康意識(shí)和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也有所提高。靜脈穿刺是為患者實(shí)施靜脈治療的必要途徑，也是臨床治療中的常用方法，它的原理是依靠人體內(nèi)液體的靜脈壓與環(huán)境大氣壓的氣壓差，通過(guò)靜脈注射的方式為機(jī)體補(bǔ)充相應(yīng)缺乏物質(zhì)和治療藥物等，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。在為患者靜脈穿刺過(guò)程中出現(xiàn)任何差錯(cuò)都可能會(huì)引發(fā)患者的不適，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生，增加醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率[4]。因此在靜脈治療期間有效、規(guī)范化的護(hù)理管理是降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊咧委煱踩院椭委熜Ч约爸委熧|(zhì)量的關(guān)鍵。

本研究得出觀察組穿刺工具的選擇、正確給藥、感染控制、管道護(hù)理、高危藥物應(yīng)用五項(xiàng)評(píng)分均顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組不良事件總發(fā)生率為0，顯著比對(duì)照組的8.00%低（P＜0.05）。靜脈治療規(guī)范化管理是一種通過(guò)強(qiáng)化靜脈治療護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握情況、操作技能水平、明確穿刺、配藥的具體制度和流程等來(lái)減少靜脈治療過(guò)程中的差錯(cuò)事件發(fā)生，確保靜脈治療患者安全性的一種有效方法，有助于提升靜脈治療效果，因而護(hù)理質(zhì)量也能夠得到相應(yīng)的提高[5-6]。本院實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理后首先由醫(yī)院內(nèi)各部門的管理人員和護(hù)士長(zhǎng)共同制定相關(guān)規(guī)范化的操作流程，組建靜脈治療和會(huì)診小組，規(guī)范化的協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，從根本上確保護(hù)理質(zhì)量[7]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，保證護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療的規(guī)范化操作流程，強(qiáng)化其管理意識(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，最大程度避免一切護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，因此觀察組未發(fā)生任何不良事件[8]。此外還要制定完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，確保護(hù)理人員能夠完全了解靜脈治療的安全目標(biāo)，小組成員定期檢查靜脈治療中的質(zhì)量控制情況，出現(xiàn)的任何問(wèn)題要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并展開(kāi)討論制定整改措施[9]。還通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)藥理知識(shí)的培訓(xùn)讓護(hù)理人員能夠熟練、準(zhǔn)確的掌握各類藥物的藥理知識(shí)，保證其能夠正確給藥和準(zhǔn)確的使用高危藥物，防止因疏忽引發(fā)各種不良反應(yīng)。積極落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會(huì)依照患者的具體病情和治療藥物的危險(xiǎn)性評(píng)估其靜脈治療的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)不同的等級(jí)給予相應(yīng)的措施，也能在一定程度上避免不良事件發(fā)生[10-11]?？傮w來(lái)說(shuō)靜脈治療規(guī)范化管理能夠有效提高護(hù)理人員為患者實(shí)施靜脈治療過(guò)程中的各項(xiàng)操作的規(guī)范性，從而使得護(hù)理質(zhì)量提升更明顯。

綜上所述，靜脈治療規(guī)范化管理有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。