持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系在醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用探討

楊洪霞

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

如今，人們健康需求以及醫(yī)療模式皆發(fā)生了不同程度的轉(zhuǎn)變[1]，這也對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平提出了更高要求，醫(yī)院實(shí)習(xí)生帶教則是培養(yǎng)護(hù)生綜合素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可對(duì)其臨床能力、專業(yè)態(tài)度、實(shí)踐技能、倫理知識(shí)水平產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。本文取在我院實(shí)習(xí)的52 例在醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教資料，主要探討研究了醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度、帶教考核成績(jī)的影響意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生取樣52 例，皆為2020.04-2021.03 入院實(shí)習(xí)，抽簽分為改進(jìn)組（n=27，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系）和對(duì)照組（n=25，常規(guī)帶教模式）。改進(jìn)組17 至25 歲，平均（19.09±0.54）歲，81.48%（22/27）?？茖W(xué)歷，18.52%（5/27）中專學(xué)歷，對(duì)照組18 至25 歲，平均（20.12±0.57）歲，84.00%（21/25）專科學(xué)歷，16.00%（4/25）中專學(xué)歷，P＞0.05，基礎(chǔ)資料有可比性。

1.2 方法對(duì)照組行常規(guī)帶教模式，改進(jìn)組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系：（1）分析問題：帶教老師結(jié)合既往護(hù)生實(shí)習(xí)反饋信息、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分析總結(jié)現(xiàn)有的臨床教學(xué)問題，并據(jù)此制定改進(jìn)計(jì)劃。（2）計(jì)劃階段：設(shè)置專職帶教崗位，結(jié)合各科室護(hù)理工作特點(diǎn)，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求、實(shí)習(xí)時(shí)間，不斷調(diào)整帶教計(jì)劃，并將之融入到帶教任務(wù)、實(shí)習(xí)任務(wù)中。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施區(qū)域護(hù)理臨帶教制：依據(jù)實(shí)習(xí)帶教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在各區(qū)域護(hù)理人員中選拔實(shí)習(xí)帶教師，負(fù)責(zé)在不同區(qū)域給予實(shí)習(xí)生全程臨床教學(xué)指導(dǎo)。（3）執(zhí)行階段：以學(xué)生為主導(dǎo)，有條不紊的帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，采用情景模擬法、病例討論法等多種教學(xué)方式激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，幫助其鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，區(qū)域?qū)嵙?xí)帶教老師則需對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行個(gè)體化施教，及時(shí)協(xié)助其解決護(hù)理實(shí)操問題。

1.3 觀察指標(biāo)（1）問卷調(diào)查實(shí)習(xí)生滿意度，很滿意：≥90 分，尚可：70 至89 分，不滿意：＜70 分。（2）組織開展兩次考核活動(dòng)，對(duì)實(shí)習(xí)生操作技能、理論成績(jī)、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行嚴(yán)格考核，總分皆為100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS22.0 分析數(shù)據(jù)，實(shí)習(xí)生年齡、帶教考核成績(jī)等計(jì)量（）資料以t 檢驗(yàn)、實(shí)習(xí)生學(xué)歷占比、帶教滿意率等計(jì)數(shù)（%）資料以X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 滿意度分析表1 得，改進(jìn)組實(shí)習(xí)生滿意率96.30%（26/27），比76.00%（19/25）的對(duì)照組高，P＜0.05。

表1：實(shí)習(xí)生滿意度n（%）

2.2 帶教成績(jī)分析表2 得，兩組首次帶教考核成績(jī)相近，P＞0.05。再次考核中，改進(jìn)組操作技能（92.70±4.66）分，理論成績(jī)（95.33±4.09）分，溝通能力（90.13±6.17）分，職業(yè)素養(yǎng)（92.13±5.48）分，皆高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2：帶教成績(jī)（，分）

表2：帶教成績(jī)（，分）

3.討論

在醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中，常規(guī)教學(xué)模式一般是結(jié)合教學(xué)大綱，對(duì)操作示范內(nèi)容、理論培訓(xùn)課程進(jìn)行統(tǒng)一安排。帶教老師臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)內(nèi)容包括護(hù)理儀器設(shè)備用法培訓(xùn)、疾病護(hù)理知識(shí)講解、護(hù)理技能練習(xí)、護(hù)理流程介紹等。并進(jìn)行常規(guī)考核，更側(cè)重于傳授基礎(chǔ)性理論知識(shí)、護(hù)理技能，忽視了對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力、臨床綜合能力、批判性思維能力的培養(yǎng)。護(hù)生在實(shí)習(xí)環(huán)境中，往往不能迅速做出決斷，患者護(hù)理需求也難以得到及時(shí)滿足，故此，需不斷總結(jié)臨床教學(xué)問題，結(jié)合實(shí)習(xí)生反饋意見，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式[2]。

本次研究顯示，兩組首次帶教考核成績(jī)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。改進(jìn)組實(shí)習(xí)生滿意率高于對(duì)照組，再次考核中，改進(jìn)組操作技能、理論成績(jī)、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)成績(jī)皆高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系是以護(hù)生為中心、以問題為導(dǎo)向而展開的護(hù)理帶教模式，可結(jié)合不同區(qū)域患者需求、護(hù)理特點(diǎn)不斷改進(jìn)帶教計(jì)劃，提升帶教成績(jī)。同時(shí)，采用情景模擬法、病例討論法等多種教學(xué)方式，可有效提升實(shí)習(xí)生帶教滿意度，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性。

綜上所述，醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系的應(yīng)用可有效提升實(shí)習(xí)生滿意度和帶教成績(jī)，值得推廣。