不同劑量對比劑在頭頸部多層螺旋CT 血管成像中降低靜脈偽影的效果

覃心慧

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院.柳州市壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

在臨床中多應用影像學檢查輔助，其較好服務于臨床診斷，為患者臨床治療提供重要數據，從而提升治療效果[1]。CT是采用X 線射線束對人體某個部位進行掃描，經由探測器接受透過該層面的X 射線，將其轉化為可見光，并且由光電轉化為電信號，經由數字轉換為數字，將數字輸入計算機數據庫中進行處理。圖像處理完成后將數字傳入磁盤中，經由數值模擬轉化。其工作程序為根據人體不同組織，以及X 線吸收和透過率的不同，應用靈敏度高的儀器對人體進行測量，隨后將取得的數值輸入到電子計算機中，依靠電子計算機對相關數據進行系統的處理，從而獲取患者檢查部位的斷面或者立體圖像，發(fā)現患者人體中病變組織[2]。本研究通過對頭頸部多層螺旋CT 血管成像的不同劑量對比劑劑量對靜脈偽影的效果進行探究。見報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料甄選2020 年1 月～2021 年6 月在本院門診接受頭頸部多層螺旋CT 血管成像拍攝的患者45 例，根據門診就診的單雙號隨機分為兩組，分為常規(guī)組20 例和實驗組25 例。實驗組，男12 例，女13 例。年齡在50-80 歲，平均年齡（65.0±5.0）歲。常規(guī)組，男11 例，女9 例。年齡在51-78 歲，平均年齡（64.5±4.5）歲。兩組一般資料互比無明顯差異，無統計學意義，（P＞0.05）。具有可比性。本研究經由本院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。納入標準：①患者滿足臨床中頭頸部多層螺旋CT 血管成像病癥。②患者無精神障礙和認知功能障礙。③患者通過對比劑過敏實驗。剔除標準：①患者患有其他器官功能障礙疾病。②患者合并為顱內腫瘤疾病。③患者臨床資料缺失。

1.2 方法兩組檢查機器為G1 公司128 排螺旋CT 檢查，選用高壓注射器、以及留置針。對患者進行頭頸部多層螺旋CT 血管成像檢查。檢查中應用對比劑為碘海醇（生產廠商：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H10970327）規(guī)格為50mL，17.5g，醫(yī)務人員應從患者肘靜脈處注射，并從患者的主動脈開始進行掃描，至患者椎體平面處，機器初始參數應設置在120千伏電壓，220 毫安電流，對患者的進行掃描，掃描層厚、距應控制在1mm，64×0.6mm 為準直器數值參數。常規(guī)組：患者應用70 毫升的對比劑量+氯化鈉（0.9%）。實驗組：患者應用45毫升的對比劑量+氯化鈉（0.9%）。對患者實施掃描，應選用主動脈作為檢查位置，在對患者圖像掃描完成后，對強度投影進行分析，容積再現后處理，應對圖像設置適宜的窗寬與窗位，經過微調得到最佳質量圖像。

1.3 觀察指標對兩組患者大腦動脈處等其他位置對顯影CT 值和圖像質量進行評選，圖像質量評分應以血管清晰顯影血管壁良好，未發(fā)現有骨殘留為5 分；血管清晰顯影顯影，但血管壁存在模糊，有少量骨殘留情況記3.5 分，患者血管顯影在50%以下，骨殘留情況較多，為2 分；患者血管存在骨殘留，血管觀察不能明確診斷。

1.4 統計學處理采用（）表示對大腦中動脈M1 段、頸動脈分叉處以及上腔靜脈和頸內靜脈等數值變量展示，t 檢驗，使用%對圖像質量評分等計數資料展示，X2 檢驗；0.05 為中界點，P 在中界點之下，代表數據差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2 結果

2.1 兩組患者的動脈CT 值顯影對比在動脈CT 值中，大腦中動脈M1 段、頸動脈分叉處，以及頸總動脈和主動脈弓實驗組低于常規(guī)組，差異明顯，有統計學意義。（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組動脈顯影中CT 值對比（）

2.2 兩組患者靜脈殘留顯影CT 值對比在鎖骨下靜脈、頭臂靜脈以及頸內靜脈和上腔靜脈指標方面，實驗組低于常規(guī)組，差異明顯，有統計學意義，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組靜脈殘留顯影CT 值對比（）

表2 兩組靜脈殘留顯影CT 值對比（）

2.3 兩組患者頭頸部多層螺旋CT 血管成像質量對比在頭頸部多層螺旋CT 血管成像質量方面，實驗組高于常規(guī)組，差異明顯，有統計學意義，（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組頭頸部多層螺旋CT 血管成像質量對比（）

表3 兩組頭頸部多層螺旋CT 血管成像質量對比（）

3 討論

腦卒中又稱為中風，具體指的是一種急性的腦血管疾病，這種疾病是由于患者腦部血管突然發(fā)生破裂，或是由血管阻塞引發(fā)血液不能正常循環(huán)，進而引發(fā)患者腦組織損傷。其包含兩種病癥，一種為缺血性腦卒中，另一種為出血性腦卒中，其中頸內動脈以及椎動脈發(fā)生閉塞和狹窄會引發(fā)缺血性卒中，并且這種病癥多在40 歲以上，男性多于女性，嚴重者可引發(fā)患者有死亡風險。由于此病癥死亡率較高，及時接受治療，也會對生活產生一定的影響[3]。因此，提升臨床診斷的準確性，對患者開展針對性治療，降低對患者治療后的影響有重要價值。在對患者檢查時，由于人體腦部結構較為復雜，影像學檢查應用較為廣泛，當圖像采集完成后，應用計算機處理，得到精確的患者血管圖像。在檢查時，通過對血管中發(fā)生病變的位置定位與觀察，進而探究血管圖像，以及對發(fā)生病變的范圍進行確定。應用頭頸部CT 檢查，可對患者腦動脈狹窄進行檢查，由于此種檢查方法為無創(chuàng)性，為及時發(fā)現患者血管中的病變，檢查其顱內情況有重要價值。并且此種檢查方式操作較為簡單，對患者的安全不會造成威脅，是臨床中常用的檢查方式，但由于人體頭頸部結構，較為復雜并且具有多樣性，所以應在檢查過程中，使用對比劑機量數，多與成像質量明顯存在較大的關聯性[4]。當對比劑用量較大時，會引發(fā)患者靜脈中殘留量較多，導致圖像質量有明顯得下降，影響醫(yī)生對患者的診斷。因此，在對患者檢查時，以及在保證診斷結果準確的前提下，應減少對比劑量。本研究結果顯示，在對患者進行頭頸部多層螺旋CT 血管成像檢查時，根據對比劑用量的不同，發(fā)現小劑量對比劑（45 ml）拍攝圖像的效果最好。本研究兩組患者均采用頭頸部多層螺旋CT 血管成像檢查。分為常規(guī)組和實驗組，其中對比劑使用量分別使用70 ml、45 ml，并均以30 ml 的0.9%氯化鈉進行沖刷，并且其推進肘關節(jié)靜脈處的速度為5ml，每秒。結果顯示：兩組患者的大腦中動脈M1 段、頸預動脈分叉處，以及頸總動脈和主動脈弓顯影中的CT 值，比較差異，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的動脈CT 強化值主要與對比劑劑量、對比劑注射速度正相關。當醫(yī)務人員向患者體內注射速度加快時，其峰值也會隨之變化，并且患者動脈的強化值，其產生和周圍組織的對比越明顯。本研究發(fā)現各組使用對比劑的注射速度一致，但對比劑的毫升數不同時，結果無明顯差異。因此，當人體內注入小劑量對比劑時，可以有效避免患者由于增強掃描，在體內對比劑數量較多，造成偽影存在。

本研究結果發(fā)現：實驗組患者鎖骨下靜脈、頸內靜脈的殘留顯影CT 值分別為（698.17±72.33）、（73.03±10.55），低于常規(guī)組的（793.98±73.19）、（121.77±11.23），差異具有統計學意義，（P＜0.05）；常規(guī)組患者頭臂靜脈、上腔靜脈的殘留顯影CT 值，（103.22±8.29）、（117.36±7.68）高于實驗組（78.24±4.15）、（91.22±7.39），差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組圖像質量明顯高于常規(guī)組，數據有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。結果說明在患者檢查時，使用小劑量對比劑，降低其在靜脈中的殘留量，同時降低檢查中出現偽影情況的發(fā)生，從而提升患者檢查圖像的質量，提升臨床診斷的準確性。因為本研究在使用45 ml 對比劑時。對比劑通過掃描層的時間在5s 以內.均能通過靜脈掃描層，而使用70 ml 對比劑時，其通過掃描層的時間明顯延長，故檢查中應用45ml 對比劑，可明顯減少鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈、上腔靜脈殘留的偽影，更高效的進行三維重建，提升圖像質量。

綜上所述，在對頭頸部多層螺旋CT 檢查時，劑量小的對比劑劑量可有效對靜脈中偽影進行控制，圖片質量較高，從而提升臨床診斷效果，值得在臨床中推廣使用。