哌拉西林他唑巴坦在臨床治療老年呼吸道感染中的療效研究

蘇杰慧

（南寧市社會(huì)福利醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

呼吸道感染是人體的常見病，大部分都是由病毒感染引起，少數(shù)為細(xì)菌感染，一般是在淋雨、受涼、過度勞累之后身體抵抗力下降，使得原本存于上呼吸道中或者從外界傳染的細(xì)菌或病毒快速增值，從而引起發(fā)病，尤其是老年人更容易患病[1-2]?；颊咴谂R床上表現(xiàn)出發(fā)熱、氣喘、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，如果病情綿延不愈易繼發(fā)支氣管炎、鼻竇炎、肺炎等影響患者機(jī)體健康[3]。藥物治療是該病的主要治療方式，臨床多采用利巴韋林治療該病，但無法得到理想的臨床療效。且鑒于老年呼吸道感染患者生理特殊性，在選擇抗菌藥物時(shí)需要確保其治療的有效性與安全性。本研究采用哌拉西林他唑巴坦，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，100 例老年呼吸道感染患者均為我院2020.2-2021.2 所收治，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究1 組與研究2 組各50 例，均經(jīng)過患者知情同意，基礎(chǔ)資料差異無意義（P＞0.05），見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病患神志清晰，無意識(shí)障礙。（2）自愿作為受試者對(duì)象，承諾完成全部研究。（3）所有患者均符合《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》[4]中老年呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有不同程度認(rèn)知障礙者。（2）中途退出者。（3）合并消化道腫瘤者。（4）對(duì)此次研究藥物過敏者。

表1 一般資料對(duì)比（n=50）

1.2 方法研究1 組給予朗致集團(tuán)博康藥業(yè)有限公司提供的哌拉西林他唑巴坦（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 044294；規(guī)格：1.125g/支）治療，每日2 次，每次3.375g，加入0.9%氯化鈉溶液100～250ml，靜脈滴注，治療14d。研究2 組給予安徽國(guó)森藥業(yè)有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993753，規(guī)格：1ml/支）生產(chǎn)的利巴韋林注射液治療，用法：按照10mg 的劑量取利巴韋林，將其加入250ml 的葡萄糖溶液中，為患者實(shí)施靜脈滴注，1 次/d，治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組臨床療效相比較[5]，痊愈：治療三天內(nèi)患者咳嗽、體溫等臨床癥狀恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢查指標(biāo)也恢復(fù)至正常；有效：治療三天內(nèi)患者體溫降低≥1℃，咳嗽等臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)；微效：治療三天內(nèi)患者體溫下降降低≥0.5℃，咳嗽等臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善不明顯；無效：治療后患者病情沒有變化，甚至惡化?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。（2）比較研究對(duì)象鼻塞流涕消失時(shí)間、咽充血消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間。（3）免疫球蛋白指標(biāo)：治療前后抽取患者2ml 空腹靜脈血，離心取血清，對(duì)患者分泌型免疫球蛋白-A（sIgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）水平進(jìn)行測(cè)定，方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇SPSS22.0 軟件中的t檢測(cè)和x2檢測(cè)，當(dāng)提示檢測(cè)結(jié)果為P＜0.05 時(shí)，代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比研究1 組治療總有效率為96.00%，明顯高于研究2 組的82.00%（P＜0.05），參考表2。

表2 療效對(duì)比[n=50，n（%）]

2.2 比較癥狀改善時(shí)間研究1 組癥狀改善時(shí)間顯著比研究2組短（P＜0.05），見表3。

表3 癥狀改善時(shí)間對(duì)比（n=50，d）

2.3 免疫球蛋白指標(biāo)研究對(duì)象治療前實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后研究1 組患者sIgA、IgM 及IgG 水平均高于研究2 組（P＜0.05），如表4 所示：

表4 兩組免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)比（，n=50）

表4 兩組免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)比（，n=50）

3 討論

老年人抵抗力較弱，易受到病毒、細(xì)菌、支原體侵入并大量繁殖導(dǎo)致發(fā)生呼吸道感染，病毒引起的上呼吸道感染一般5～7 天可以自愈，但有些老年患者體質(zhì)較弱，如果病情沒有及時(shí)控制，易導(dǎo)致患者繼發(fā)肺炎、支氣管炎等嚴(yán)重病癥[6-7]。另外由于治療方式不準(zhǔn)確或治療藥物使用不當(dāng)也易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫球蛋白消耗增加，形成惡性循環(huán)，影響患者的生活質(zhì)量[8]。

臨床常采用利巴韋林注射液治療該病，可阻止病毒感染，但起效較慢，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，且利巴韋林的使用造成患者機(jī)體產(chǎn)生一定程度的耐藥性，進(jìn)而造成患者病情反復(fù)發(fā)作，因此合理的藥物干預(yù)對(duì)患者身體康復(fù)至關(guān)重要[9-10]。因此，探尋出更為科學(xué)有效的抗生素藥物已成為臨床的關(guān)注重點(diǎn)。哌拉西林他唑巴坦藥物中所包含的他唑巴坦本身是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制藥物，可以對(duì)帕拉西林鈉進(jìn)行水解，對(duì)革蘭陽性菌與革蘭陰性菌等細(xì)菌都有良好的抑制作用[11]。本文研究顯示，研究1 組治療總有效率為96.00%，明顯高于研究2 組的82.00%（P＜0.05），研究1 組癥狀改善時(shí)間顯著比研究2 組短（P＜0.05），研究對(duì)象治療前實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后研究1 組患者sIgA、IgM 及IgG 水平均高于研究2 組（P＜0.05），分析原因：作為一種抗生素復(fù)方制劑，哌拉西林他唑巴坦鈉主要由哌拉西林與他唑巴坦鈉組成，有著廣泛的抗菌譜，藥物抗菌作用顯著，對(duì)B-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性高，可有效抑制革蘭氏陰性菌及陽性菌等感染病原菌。其中哌拉西林在和青霉素結(jié)合蛋白相互結(jié)合后，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的形成具有有效的抑制作用，最終讓細(xì)菌細(xì)胞壁出現(xiàn)異常而導(dǎo)致破裂[12]。他唑巴坦是一種廣譜B 一內(nèi)酰胺酶抑制劑，和哌拉西林聯(lián)合使用后，一方面能夠讓抗菌譜得以更好地?cái)U(kuò)展，另一方面又能讓抗菌活性得以進(jìn)一步的提高，所以哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合應(yīng)用，有非常好的協(xié)同抗菌效果。另外，對(duì)于常規(guī)應(yīng)用抗生素治療無效的部分患者，可采用此種藥物，能夠發(fā)揮出明顯的抗菌效果。

綜上所述，對(duì)老年呼吸道感染患者采取哌拉西林他唑巴坦治療后，可顯著提升療效，縮短癥狀改善時(shí)間，提高免疫功能，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。