對(duì)一例抑郁癥學(xué)生案例的分析與思考

方蕾 安紅戰(zhàn)

摘要：抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的情緒低落為主要特征。高校大學(xué)生作為抑郁癥高發(fā)的特殊社會(huì)群體，給學(xué)校和輔導(dǎo)員工作帶來了較大的壓力和挑戰(zhàn)。本文通過輔導(dǎo)員對(duì)一名抑郁癥學(xué)生案例的處理，闡述了輔導(dǎo)員針對(duì)抑郁癥學(xué)生開展工作應(yīng)注意的問題。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;案例分析;思考

近年來，高校大學(xué)生因?qū)W習(xí)、生活、就業(yè)等壓力的增大以及失戀等原因，抑郁癥的發(fā)病率明顯上升，高校學(xué)生的心理危機(jī)事件頻發(fā)，給高校的安全管理工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。抑郁癥主要癥狀明顯，表現(xiàn)為情緒低落、食欲減退、睡眠障礙等現(xiàn)象。作為輔導(dǎo)員一定要予以充分重視，及早發(fā)現(xiàn)，盡早處理，以更好地促進(jìn)和諧校園建設(shè)。

一、案例基本情況

李佳（化名），女，大一學(xué)生。剛?cè)雽W(xué)不到一個(gè)月的某天晚上突然接到李佳的QQ信息：“我高三時(shí)確診了抑郁癥，現(xiàn)在我覺得我的狀態(tài)非常不適合在學(xué)校學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期的失眠以及焦躁使我每天極其痛苦，我不愿意再呆在學(xué)校里。我想申請(qǐng)休學(xué)一年。”“抑郁癥”這三個(gè)字讓我感到了事情的嚴(yán)重。第二天與李佳約談，該生說話聲音很小，一直低著頭，眼神縹緲不定沒有神，在回答老師問題時(shí)顯得也很遲鈍，不能做到及時(shí)回復(fù)，整個(gè)精神狀態(tài)非常不佳。體型偏瘦，眼睛不大，嘴唇偏厚，正帶著矯正牙套。據(jù)李佳父親反饋，女兒平時(shí)性格內(nèi)向，進(jìn)入大學(xué)后女兒要求牙齒整形已經(jīng)花費(fèi)1萬多元，這幾天又要求要進(jìn)行嘴部整形。他不答應(yīng)，所以這兩天女兒在和他鬧別扭。整個(gè)談話中李佳的情緒很低落，不愿多說話，才說了一會(huì)兒又開始哭起來，并堅(jiān)持要休學(xué)。其父親開始拒絕來學(xué)校，并撂下狠話，隨便她想干什么不管她了。后得知女兒情緒非常激動(dòng)，父親才同意來校。我讓寢室同學(xué)接她回寢室，并安排兩名室友全天監(jiān)護(hù)李佳的人身安全。意識(shí)到李佳問題的嚴(yán)重性，我馬上將事情的來龍去脈報(bào)告給主管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)學(xué)校心理咨詢中心。

李佳父親帶著以前的診斷病歷來到學(xué)校，病歷上寫著“重度抑郁癥，并伴有早期的精神病性癥狀”。父親述說著家中的艱辛，并認(rèn)為這個(gè)診斷不準(zhǔn)確，他女兒就是任性。院領(lǐng)導(dǎo)耐心地跟家長(zhǎng)解釋道，任何一家醫(yī)院開出的診斷都是具有法律效力的，不會(huì)胡亂寫。并告知父親，根據(jù)我們的工作經(jīng)驗(yàn)，李佳這個(gè)情況不僅沒有錯(cuò)誤，而且還相當(dāng)嚴(yán)重，建議他馬上帶小孩去權(quán)威醫(yī)院再次診斷。這時(shí)父親才開始意識(shí)到前面沒有重視小孩的問題。我向他解釋了學(xué)校的相關(guān)規(guī)定，解除了他的后顧之憂。隨后辦理了休學(xué)手續(xù)。后來李佳在權(quán)威醫(yī)院精神科接受住院治療。

二、案例分析

1、個(gè)人因素的影響：學(xué)生李佳性格內(nèi)向、孤僻，比較喜歡自己一個(gè)人相處。加上剛來到一個(gè)新的陌生的環(huán)境，同學(xué)們的生活習(xí)慣都有所不同，她會(huì)感到茫然，無從下手。同時(shí)受青春期愛美心理的影響，對(duì)自己的長(zhǎng)相及其自卑。

2、家庭因素的影響：學(xué)生成長(zhǎng)中父親忙于外出打工，母親體弱多病，長(zhǎng)期臥床不起，家中對(duì)孩子關(guān)注較少，在遇到發(fā)展性問題時(shí)，學(xué)生不會(huì)主動(dòng)尋求來自家長(zhǎng)的支持，所以得到的家庭支持力量尤其是心理幫助較少。

3、社會(huì)因素的影響：抑郁癥等相關(guān)心理疾病的宣傳普及不到位，使得社會(huì)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不夠科學(xué)。在本案例中父母對(duì)孩子的心理健康狀況關(guān)注不夠，認(rèn)為抑郁癥不是一種心理疾病，將抑郁癥等同于心情不好，將孩子的情緒問題看作是無理取鬧。在本案例中學(xué)生的患病并未第一時(shí)間告訴學(xué)校尋求幫助，原因是害怕抑郁癥帶來的污名體驗(yàn)。

三、反思與總結(jié)

回想起對(duì)李佳進(jìn)行心理干預(yù)的全過程，我得到的主要體會(huì)是：

1、加強(qiáng)心理健康教育，消除對(duì)抑郁癥的偏見。讓學(xué)生盡早認(rèn)識(shí)和了解有關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)是減少、減緩抑郁癥的根本措施。高校通過在新生中開設(shè)心理健康教育課程系統(tǒng)的講述心理健康知識(shí)，可以增強(qiáng)大學(xué)生自我調(diào)節(jié)、自我防御和自我完善的能力，同時(shí)還可以邀請(qǐng)有關(guān)專家、學(xué)者開展心理健康教育講座，提高大學(xué)生自立、自強(qiáng)及在學(xué)習(xí)、人際交往、社會(huì)適應(yīng)及抗挫折等方面的能力。

2、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)。一些大學(xué)生在出現(xiàn)抑郁的各種癥狀時(shí)，為避免被他人輕視、嘲笑，常常掩蓋自己的癥狀，裝得若無其事，而實(shí)際上卻陷入更深的焦慮之中。這就需要輔導(dǎo)員老師在每學(xué)期開學(xué)前、就業(yè)前、重大考試前等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)多和學(xué)生溝通交流，多注意學(xué)生的情緒變化。

3、家庭教育的引導(dǎo)因素。家庭作為社會(huì)的一個(gè)基本單位，在教育過程中起著不可忽視的作用。當(dāng)代大學(xué)生是在家和學(xué)校的呵護(hù)中成長(zhǎng)起來的，很少經(jīng)歷生活的磨難，心理較為脆弱，在面對(duì)學(xué)習(xí)和生活的打擊時(shí)無法正確調(diào)整自己的心態(tài)。鑒于現(xiàn)狀，我們輔導(dǎo)員更應(yīng)該與學(xué)生家長(zhǎng)多聯(lián)系，建立學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的育人環(huán)境。

4、細(xì)致得當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ㄊ墙鉀Q問題的關(guān)鍵。我們?cè)诠ぷ鲿r(shí)，面對(duì)每一個(gè)個(gè)體采取與之相適應(yīng)的工作方法，觀察要細(xì)、情況要清、引導(dǎo)要對(duì)、時(shí)候要準(zhǔn)、關(guān)心要誠(chéng)、感情要真、原則要強(qiáng)、目的要明。

5、加強(qiáng)危機(jī)干預(yù)、整合干預(yù)資源。及時(shí)與學(xué)生所在班級(jí)、宿舍的同學(xué)和家長(zhǎng)配合溝通，豐富學(xué)生的心理支持體系和資源，充分發(fā)揮心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)體系的作用，即通過學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)小組、咨詢中心、班級(jí)心理委員、寢室心理信息員的共同參與，形成預(yù)防、干預(yù)和輔助相結(jié)合的危機(jī)干預(yù)模式。

四、結(jié)語

抑郁癥已經(jīng)成為大學(xué)生群體中普遍存在的問題，只是發(fā)病程度不同而已。 如果是輕度或者中輕度抑郁癥，可以通過心理咨詢、輔導(dǎo)員與學(xué)生談心談話、朋友陪伴和家人的關(guān)懷，找到抑郁癥發(fā)病的根源進(jìn)而慢慢使患者從痛苦中解脫，不良情緒得到釋放和緩解。對(duì)于重度抑郁癥，則可能伴隨終身，需要心理咨詢、 家校聯(lián)動(dòng)和專業(yè)醫(yī)院的治療相結(jié)合才可能有效果。

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