臨床藥師在精神科開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的案例分析

王倩

摘要：本研究主要通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年1月～2021年7月精神病患者分為兩組，一組采取奧氮平治療方法治療，一組采取利培酮治療對(duì)照實(shí)驗(yàn)。藥師分別從療效評(píng)分、副作用評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分三個(gè)角度評(píng)判精神患者預(yù)后，并利用APSS10.0統(tǒng)計(jì)分析方法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示中奧氮平療效遠(yuǎn)高于利培酮，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將藥物作用實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)匯報(bào)，用于臨床實(shí)踐，輔助醫(yī)師治療精神疾病。

關(guān)鍵詞：精神病;奧氮平;利培酮;APSS10.0統(tǒng)計(jì)分析方法

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

引言：

國(guó)家實(shí)行新醫(yī)改，大部分公立醫(yī)院都順應(yīng)國(guó)家政策，實(shí)行藥品零差率銷售服務(wù)，改變了傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)形式。同時(shí)醫(yī)院的藥學(xué)科也開(kāi)始擺脫傳統(tǒng)藥品供應(yīng)模式，開(kāi)始投入實(shí)驗(yàn)研發(fā)藥學(xué)技術(shù)。我院精神科藥師積極開(kāi)展臨床用藥實(shí)踐，探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)于精神病科患者治療的作用和意義。

1 ?相關(guān)概念闡述

1.1精神疾病的涵義

所謂精神疾病就是指患者在各種心理學(xué)、生物學(xué)、社會(huì)環(huán)境等因素的綜合影響下，大腦機(jī)制失衡，導(dǎo)致情感、行為、認(rèn)知、意志等活動(dòng)出現(xiàn)障礙的疾病[1]。

1.2臨床藥學(xué)

所謂臨床藥學(xué)，就是指藥師以患者為對(duì)象，實(shí)踐和研究藥物對(duì)于患者的合理治療作用的學(xué)科。它旨在探索藥物與機(jī)體的作用關(guān)系，以提高臨床藥物的治療作用[2]。

2 ?臨床資料

臨床資料選取2020年1月～2021年7月年我院精神科室收納患者60例，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為兩組：治療組30例，其中治療組男14例，女16例;年齡集中于40～60歲，大部分患者患病時(shí)間在集中在10個(gè)月～7年;對(duì)照組30例，男占17例，女占13例，年齡集中在38～62歲，患病時(shí)間處于9個(gè)月～8年。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)在年齡、性別和患病時(shí)間上原則意義上沒(méi)有差異，具有實(shí)驗(yàn)可比性。

3 ?治療方法和實(shí)驗(yàn)方法

3.1治療方法

治療組：精神患者于睡前口服奧氮平。每日服用一次5mg，并在一周后逐步增加藥量，直至20mg，實(shí)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)4周。實(shí)驗(yàn)中精神患者不可服用其他任何抗精神病的藥物。藥師時(shí)刻觀察患者預(yù)后狀態(tài)，如此出現(xiàn)不適跡象，立刻調(diào)整藥量，緩解病情并記錄檔案。

對(duì)照組：精神患者在相同時(shí)間段口服利培酮，起初藥量1mg，每日服用二次，并在一周后逐步增加藥量，直至每日4mg～8mg，時(shí)長(zhǎng)4周。其他治療方式都和治療組保持一致。

研究自變量是奧氮平或利培酮是否使用，因變量是精神患者預(yù)后狀態(tài)，其他變量不變，采取的是控制變量法，自變量不同，其他變量相同，觀察因變量變化，探討自變量和因變量之間的因果關(guān)系。

3.2療效判定方法

觀察并對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。主要療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有以下三種：首先利用治療作用檢測(cè)表對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)。在1、2、4周分別根據(jù)患者幻覺(jué)妄想、思維障礙、睡眠障礙、焦慮狀態(tài)、情緒障礙和情感表達(dá)5項(xiàng)指標(biāo)。設(shè)置評(píng)分模式，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的精神癥狀越嚴(yán)重，藥物療效越差，反之藥物療效更好。

第二種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是設(shè)置副作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，記錄兩組精神患者對(duì)于藥物副作用表現(xiàn)，綜合計(jì)算兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床藥師記錄臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性。本實(shí)驗(yàn)采用APSS10.0統(tǒng)計(jì)分析方法，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)X2方法檢驗(yàn)，同時(shí)以a=0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)結(jié)果才可被認(rèn)可。對(duì)于實(shí)驗(yàn)中不能合并的資料，要進(jìn)行定性描述和分析[3]。

4 ?實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示

經(jīng)臨床藥師統(tǒng)計(jì)，治療組精神患者治療療效總評(píng)分為69，高于對(duì)照組的63;治療組副作用評(píng)分為46低于對(duì)照組54;差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于臨床醫(yī)師診斷和預(yù)后參考。

5 ?討論

本研究主要通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年1月～2021年7月精神病患者分為兩組，一組采取奧氮平治療方法治療，一組采取利培酮治療對(duì)照實(shí)驗(yàn)。設(shè)定分別從療效評(píng)分、副作用評(píng)分二個(gè)角度評(píng)判預(yù)后。并利用APSS10.0統(tǒng)計(jì)分析方法多方面采集、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示中奧氮平療效高于利培酮，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將結(jié)果做總結(jié)匯報(bào)，希望在臨床實(shí)踐得到應(yīng)用，輔助醫(yī)師采用藥物治療精神疾病。

本研究不足之處：此次研究由于選擇數(shù)據(jù)是本院精神科精神患者，受時(shí)間空間規(guī)模影響會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)量不足、屬性齊全等問(wèn)題。因此在后期研究中可以考慮利用大型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)驗(yàn)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和屬性齊全等。而且本次研究沒(méi)有綜合考慮其他環(huán)境因素的影響，患者家屬、患者家庭生活水平、患者自身學(xué)歷狀態(tài)等都可能稱為實(shí)驗(yàn)中的干擾，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，因此在后期實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要注意控制該變量的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐子躍，徐汝靜.精神科臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的案例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（04）：709-712.

[2]江益娟.臨床藥師在精神科開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的案例分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2015，24（01）：59-62.

[3]王雁芬.藥師在精神科開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)案例分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：249.