警惕腎癌的沉默寡言

●重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 羅宏

小李今年24歲，平時身體一直不錯，半個月前到醫(yī)院去做入職體檢。沒曾想，做彩超時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右腎有一個腫塊。這下小李慌了神，趕快到泌尿外科就診，醫(yī)生很快便安排了手術，術后被確診是腎癌?！澳I癌？我怎么會一點感覺也沒有？”小李面對這個結果感到驚訝。

腎臟位于左右“腰部”，是一對外觀像蠶豆的器官。兩個腎獨立工作，分別過濾血液中的廢物和鉀、鈉等多余物質(zhì)，從而形成尿液。腎細胞癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌，占腎臟惡性腫瘤的80%～90%。在過去20年，我國腎癌發(fā)病率以年均6.5%的速度持續(xù)增長，已位列泌尿系統(tǒng)腫瘤的第二位，需引起警惕。

九成以上腎癌在體檢時發(fā)現(xiàn)

與其他癌癥相比，腎癌是一個“沉默殺手”。早期的腎癌基本沒有任何明顯癥狀，臨床上九成以上的腎癌患者是在體檢或其他疾病檢查中無意發(fā)現(xiàn)的。

腎癌的“沉默寡言”與腎臟的生理機制不無關系。人體的腎臟由約百萬個腎單位構成，每一個腎單位都是一套微小而精密的過濾系統(tǒng)。這數(shù)百萬個腎單位并不是同時工作，而是實行有規(guī)律的“輪休制”，這樣的機制可有效保護腎單位的功能，使其不至于過勞。然而，這也會帶來意想不到的負面作用，那就是人們難以覺察到腎臟疾病的早期癥狀，等出現(xiàn)血尿、腰痛和腰腹部腫塊等典型癥狀時，病程往往已經(jīng)進展到晚期，錯過最佳的診療時間。

吸煙、肥胖使腎癌發(fā)病率逐年上升

腎癌發(fā)病率占成人惡性腫瘤的2%～3%，可見于各個年齡段，高發(fā)年齡50～70歲，好發(fā)于男性，男女比約為1.83∶1，城市發(fā)病率是農(nóng)村的4.31倍。

腎癌的發(fā)病是由多種因素共同造成的。研究證實，腎癌發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖和高血壓及抗高血壓治療等因素有關。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展、城市化及人口老齡化等因素的影響，人民生活水平明顯提高，人口超重率、肥胖率均呈上升趨勢。尤其是在城市地區(qū)，老年人膳食中能量、油鹽攝入過高，導致老年高血壓患病率近70%，超重肥胖率超過30%。正是吸煙、肥胖等外在因素持續(xù)增高，造成了腎癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。

40歲以上每年要做腎臟B超

資料顯示，早期腎癌手術治療后5年生存率可達90%以上，如此可見，若早期發(fā)現(xiàn)，早做手術，大部分腎癌患者的預后是可喜的。因此，定期體檢就顯得很重要。

常規(guī)體檢中，B超是發(fā)現(xiàn)腎癌最經(jīng)濟有效的方式，通過超聲可發(fā)現(xiàn)直徑1厘米的腎腫瘤。如果B超發(fā)現(xiàn)異常，應進行CT檢查，可發(fā)現(xiàn)0.5厘米以上的腫瘤。因此，建議年過40歲的人群應堅持每年進行腎臟B超檢查，尤其是有腎癌家族史，或罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的高危人群更要注意。

預防腎癌要從改變不良生活習慣開始，在生活中應戒煙、不過量飲酒，不喝太多咖啡，避免熬夜；減少高糖、高脂肪食物的攝入，控制體重，適當鍛煉；避免放射線侵害，防止濫用激素，減少化學性致癌物質(zhì)的接觸；不食用霉變腐爛腌制食品；不濫用止痛藥等藥物。