服用抗生素為什么不能喝酒

□開江縣人民醫(yī)院 劉宗江

抗生素是臨床常用藥物，主要指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能達(dá)到干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的目的。很多人可能知道服用抗生素后不能飲酒，生活中也常聽到“頭孢配酒，說走就走”，但為什么吃了抗生素后不能喝酒？喝了酒又會怎樣呢？

其實，服用抗生素后不能喝酒主要與雙硫侖樣反應(yīng)有關(guān)。雙硫侖是一種戒酒藥，服用該藥后即使是飲少量的酒，身體也會出現(xiàn)嚴(yán)重不適，進而達(dá)到戒酒的目的。這是因為，雙硫侖能抑制體內(nèi)的乙醛脫氧酶，干擾酒精在體內(nèi)分解代謝過程，導(dǎo)致體內(nèi)血液中乙醛濃度升高，從而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。雙硫侖的代謝產(chǎn)物可使體內(nèi)多巴胺分解代謝受阻，腦內(nèi)多巴胺濃度升高，進一步使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生興奮和抑制、血管通透性增加，從而產(chǎn)生一系列特征性的雙硫侖樣反應(yīng)。

也就是說，雙硫侖樣反應(yīng)是指服用某些含雙硫侖結(jié)構(gòu)或作用機制相同的藥物前后，食用了含酒精的制品，體內(nèi)某些代謝反應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)。

某些抗生素具有與雙硫侖類似的作用，如果在用藥前后食用了含酒精的制品，全身多個系統(tǒng)均可能出現(xiàn)癥狀：1.心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)血管通透性增大，表現(xiàn)為面色潮紅、多汗、心慌、血壓降低或升高、心電圖異常改變、心絞痛、心肌梗死等；2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、視物模糊、自控力喪失、幻覺、言辭不清、胡言亂語等；3.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難；4.消化系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)休克。雙硫侖樣反應(yīng)可在接觸酒精后5～40分鐘出現(xiàn)，嚴(yán)重程度和抗生素的使用劑量、酒精量等直接掛鉤，兒童、老年人、患心腦血管疾病等人群對于乙醇的敏感度更高。

那么，具體是哪些抗生素會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的出現(xiàn)呢？

首先是頭孢菌素類，也就是那些以“頭孢”開頭的藥物，如頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢米諾等，其中頭孢哌酮最為敏感，引起的雙硫侖樣反應(yīng)最多；而頭孢噻肟、頭孢他定等不含甲硫四氮唑基團，理論上說飲酒不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。

其次是硝咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

三是硝基呋喃類，如呋喃妥因、呋喃唑酮等。其他類型的抗生素藥物，如氯霉素等也可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

此外，一些降糖藥物及其他藥物，如格列本脲、格列齊特、胰島素、華法林等也可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時停藥和停用乙醇相關(guān)制品，盡快送醫(yī)，主動告知醫(yī)生近期用藥史和飲酒史及接觸酒精后的反應(yīng)。輕者一般可以自行緩解，有時可給與對癥支持治療；情況嚴(yán)重者應(yīng)使其平臥，保持呼吸通暢，將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。治療措施可采取洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，數(shù)小時內(nèi)可緩解。

為了最大程度預(yù)防和減少雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生，在日常就醫(yī)時須告知醫(yī)生近期是否有飲酒史，用藥過程中應(yīng)避免飲酒行為的出現(xiàn)。尤其是在服用上述明確會引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時，各類白酒、紅酒、啤酒、黃酒等都是禁忌，使用酒精作為原料的食物如果啤、啤酒鴨、酒心巧克力、醉蝦、醉蟹、酒釀圓子等也都應(yīng)該避免食用。如果需要同時服用其他藥物，應(yīng)在用藥前咨詢專業(yè)醫(yī)生，因為有的藥物在制作時會添加乙醇作為輔料，如氫化可的松注射液、銀杏葉提取物注射液、藿香正氣水、十滴水、止咳糖漿等。