秋冬季情緒低，或是“季節(jié)性情感障礙”――訪上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科、失眠科主任醫(yī)師 張雯靜

□本刊特約記者 趙非一

從古至今，人們對秋冬季就有“悲秋”的看法。確實(shí)，天氣漸涼，萬物蕭瑟，人很容易陷入一種情緒“黑洞”，有的人會有莫名的低落感，有的人會有說不出的空虛和喪氣，也有的人不愿意面對工作和生活中的瑣事。

就在上周五，蘇小姐帶著一臉哀容走進(jìn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科張雯靜主任的專家門診。還未坐穩(wěn)，蘇小姐就輕輕啜泣起來。她說，平時自己還算個開朗的人，可最近一陣子心里卻有種說不上來的難受，動不動就想哭，情緒特別低落，老是想起一些故去的親人，而且嚴(yán)重失眠、頭昏、疲乏無力、胸悶氣短、食欲減退，還很容易發(fā)脾氣，脾氣發(fā)完又后悔得要命。說完這些，她對張雯靜主任道出了心中的疑慮：“我是不是患上抑郁癥了？”

聽了蘇小姐的傾訴，并讓她做了一系列抑郁癥相關(guān)的問卷檢測后，張雯靜主任告訴她，別隨意給自己戴上“抑郁癥”的帽子，她的情況其實(shí)屬于失眠夾雜抑郁狀態(tài)，還沒有發(fā)展到抑郁癥。張雯靜主任告訴記者，最近這段時間她接診了很多和蘇小姐有著類似情況的患者。

抑郁情緒并不等同于抑郁癥

“這種隨秋冬季節(jié)變化而產(chǎn)生抑郁情緒的情形，其實(shí)還是蠻常見的?！睆場╈o主任表示，從環(huán)境心理學(xué)的角度來看，個體的生活環(huán)境對個體的心理狀態(tài)有著非常重要的影響，人們伴隨著環(huán)境變化而產(chǎn)生心理變化也是非常正常的，大多數(shù)時候自我調(diào)整就能恢復(fù)到良好的狀態(tài)。

張雯靜主任提醒說，抑郁情緒并不等同于抑郁癥。抑郁情緒是我們的正常情緒之一，是我們每個人都會有的，就好比喜怒哀樂一樣，它是一種合理的情緒體驗(yàn)。當(dāng)我們專注于自己感興趣的事情時，抑郁的情緒可能就會隨之離開。所以，了解自己處在哪種狀況，是確定應(yīng)對方案的基礎(chǔ)，千萬不要輕易給自己貼上抑郁癥的標(biāo)簽，否則可能陷入自我驗(yàn)證“我是抑郁癥患者”的惡性循環(huán)中。

出現(xiàn)季節(jié)性抑郁情緒要警惕

張雯靜主任隨后指出，如果這種隨季節(jié)變化而出現(xiàn)的情緒變化已經(jīng)嚴(yán)重影響到自己的生活，那就要多加注意，這極可能是“季節(jié)性情感障礙”。其特征是有規(guī)律地在秋冬季發(fā)生抑郁，春夏季癥狀緩解或者呈輕躁狂，抑郁和躁狂兩者交替出現(xiàn)。

張雯靜主任介紹，情感障礙（包括雙相障礙和抑郁障礙）是由多種因素導(dǎo)致的，其中一個重要的因素是心理問題與人體內(nèi)的神經(jīng)激素分泌水平有關(guān)，“血清素（5-羥色胺）是一種負(fù)責(zé)調(diào)整情緒的神經(jīng)轉(zhuǎn)換素，當(dāng)血清素水平高時會使人感覺幸福，血清素水平低則讓人感覺消沉。”此外，人體大腦中的松果體腺體會分泌褪黑素，這種激素能誘人入睡，還可使人消沉抑郁，但是陽光照射會使褪黑激素的分泌量減少。秋冬季節(jié)日照時間變短，褪激素分泌相對增多，會導(dǎo)致人們變得情緒低沉、多愁善感。“一般高緯度地區(qū)人口的季節(jié)性情感障礙患病率高，女性多于男性，年輕者患病率高于年長者?！?/p>

那么，在臨床上如何診斷季節(jié)性情感障礙的呢？張雯靜主任介紹，“在平時門診中，醫(yī)生通常會對情緒低落、以抑郁癥狀來就診的患者進(jìn)行病史詢問，從而歸納出患者情緒變化的規(guī)律，如果患者的情緒變化和季節(jié)節(jié)律有關(guān)，則會考慮其患有季節(jié)性情感障礙?！?/p>

主任醫(yī)師，教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記，澳大利亞麥考瑞大學(xué)訪問學(xué)者。2003年起師從全國名老中醫(yī)王翹楚教授從事睡眠疾病的臨床醫(yī)療、科研工作。擅長中醫(yī)治療以失眠為主癥的軀體疾病及情感障礙疾病，如失眠伴圍絕經(jīng)期綜合征、焦慮障礙、異態(tài)睡眠、不安腿綜合征等。

多曬太陽多運(yùn)動，趕走情緒陰霾

張雯靜主任主張，應(yīng)對季節(jié)性情感障礙，首先要對這種情況有清晰的認(rèn)知，既不要盲目給自己貼上“抑郁癥”患者的標(biāo)簽，也要引起足夠的重視，請專業(yè)醫(yī)生根據(jù)癥狀表現(xiàn)來判斷、檢查和治療，治療方法包括光治療、使用抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）、補(bǔ)充維生素D和心理治療等。個人可通過下列措施預(yù)防或改善季節(jié)性情感障礙：

秋季和冬季陽光減少，人體內(nèi)的5-羥色胺活躍程度就會下降，而5-羥色胺的活躍程度下降與抑郁有關(guān)。所以，可以每天花15分鐘曬太陽，例如午飯后抽出一點(diǎn)時間到陽光充足的地方散散步；也可以設(shè)法讓居住環(huán)境變得更明亮，如在室內(nèi)時拉開窗簾，讓更多的自然光進(jìn)入，也可以換上更亮一些的燈泡進(jìn)行照明。

有很多能讓人快樂的食物，可以適量多吃，以調(diào)理“悲秋”情緒。比如，香蕉含有合成甲腎上腺素、5-羥色胺的原料及維生素B、色氨酸等，人體吸收后可以合成對抗抑郁的成分；柑橘、葡萄柚、獼猴桃等富含維生素C，維生素C能參與制造腎上腺素、多巴胺等調(diào)節(jié)情緒的成分；深綠色蔬菜含有B族維生素和葉酸，這些成分也是構(gòu)成大腦神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)遞質(zhì)的重要成分。此外，從中醫(yī)角度來說，可以吃一些具有滋心養(yǎng)肝作用的食物，比如多喝玫瑰花、菊花、蓮子茶，多吃蓮藕、蓮子、小麥、甘草、紅棗、龍眼等，對改善焦慮情緒和睡眠障礙也有幫助。相反，有些食物對人體神經(jīng)細(xì)胞的活性有害，容易引起情緒波動，如煎炸類食物、高脂肪食物、過咸及含糖量高的食物，這些要盡量少吃。

人在運(yùn)動的時候會分泌多巴胺等能夠讓人覺得快樂的激素，而且運(yùn)動的過程中，人們會將對自身情緒的關(guān)注不自覺地轉(zhuǎn)移到對自身機(jī)體的關(guān)注上，如此能達(dá)到放松身體、平衡心理情緒的作用。因此，季節(jié)變化時更要堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動，但靠運(yùn)動來調(diào)節(jié)情緒時應(yīng)該掌握以下原則：第一，盡量選擇有氧運(yùn)動，比如打太極拳、慢跑、練八段錦等，每周3～5次，每次30分鐘左右；第二，要量力而為，不參與競技比賽；第三，多在陽光下運(yùn)動。

生物鐘在一天之中的不同時段，對機(jī)體的生理功能進(jìn)行著非常精準(zhǔn)的調(diào)節(jié)，包括行為、激素水平、睡眠情況、體溫以及新陳代謝等。當(dāng)我們所處的外部環(huán)境與體內(nèi)的生物鐘不匹配時，身體就會出現(xiàn)不適。人的情緒也是一種周期性的生理活動，當(dāng)光照發(fā)生變化，人體不能及時調(diào)整生物鐘，就會導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂，極有可能引發(fā)情感障礙。所以，到了秋冬季，我們應(yīng)順應(yīng)大自然的規(guī)律，做到早睡晚起，不熬夜，不睡懶覺。